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和癌癥作斗爭:中醫能治療癌癥么?

2018-02-08 來(lái)源:抗癌衛士  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:改變中醫在抗癌界地位的最終辦法還得是大規模臨床雙盲實(shí)驗,讓客觀(guān)效果說(shuō)了算。

 

 
上次寫(xiě)了網(wǎng)絡(luò )上火爆的“轉基因”,不出意料,受到不少討論,應接不暇,很有意思。我不禁感嘆大眾邏輯思維的缺陷和媒體對人思維的操控效果。今天想再討論下另一個(gè)網(wǎng)絡(luò )熱門(mén)話(huà)題:“中醫”,基本就是繼續找罵的節奏。
 
先說(shuō)明一下,這一期是我寫(xiě)的系列里面最不“科學(xué)”的一次,里面充滿(mǎn)了我個(gè)人情感和個(gè)人價(jià)值觀(guān),與“科學(xué)家”身份無(wú)關(guān)。
 
我從小身體孱弱,中藥湯吃了無(wú)數,西藥也吃了很多。所以個(gè)人作為優(yōu)秀小白鼠,對中醫西醫都有豐富的第一手資料。扁桃體發(fā)炎的時(shí)候有時(shí)吃青霉素膠囊,也有時(shí)候喝板藍根沖劑,青霉素來(lái)得快,板藍根來(lái)得很慢,但是最后反正都好了。很多“小毛病”都是這樣,選中藥確實(shí)沒(méi)啥問(wèn)題。
 
但是到了癌癥這里,西醫基本實(shí)現了壟斷,從放療,化療,靶點(diǎn)藥物,骨髓移植到最近火得不行的免疫治療,無(wú)一不是西醫的理論和實(shí)踐。
 
那么中醫能治療癌癥么?作為普通群眾,我覺(jué)得答案應該是“能”,畢竟在現實(shí)中確實(shí)有光吃中藥就穩定下來(lái)的癌癥病人;但是作為被西方科學(xué)系統”洗腦“過(guò)的科學(xué)家,我又非常猶豫,因為我們并不知道病人"如何/為什么"被中藥治好了。
 
中醫和西醫之爭,我覺(jué)得更多是哲學(xué)之爭,而非純粹科學(xué)之爭。中醫強調“系統”和“經(jīng)驗”,西醫強調“對癥”和“證據”。在西醫系統里面,你不僅需要治好病人,而且還要明確知道為什么治好了,所以我們在藥廠(chǎng)一方面開(kāi)發(fā)藥物,一方面拼命尋找和藥效相關(guān)的“生物標記”(biomarker)。有一個(gè)能預測藥效的“生物標記”,是很重要的,比如諾華最新的抗肺癌藥ZYKADIA?,只對ALK基因突變的病人才有用。在臨床試驗和目前進(jìn)入市場(chǎng)后,只有基因測序是ALK突變的病人才會(huì )使用ZYKADIA。
 
中醫則完全沒(méi)有這個(gè)“困擾”,只要治好了病人,即使100個(gè)里面只治好了一兩個(gè),我們就會(huì )說(shuō)中藥有效!這是很多西方人不相信中醫,很多中國科學(xué)家近年來(lái)對中醫排斥的重要原因:中醫到底是拼運氣還是真科學(xué)?!但是在癌癥這件事情上,治愈率低不是根本問(wèn)題。因為即使西方上市的抗癌藥,不用“生物標記”,而用到不篩選的癌癥病人身上,效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上,有效率不會(huì )超過(guò)3%(因為只有4%左右肺癌病人有ALK突變,而ZYKADIA對70%左右ALK突變病人有效)。
 
其實(shí),以往在“生物標記”被廣泛理解和應用之前,很多抗癌藥都過(guò)不了臨床試驗,因為這些試驗藥物對絕大多數(95%以上)病人都沒(méi)效果?,F在美國的藥監局(FDA)正在聯(lián)合各大藥廠(chǎng)開(kāi)展一個(gè)大項目:從以前“失敗”的藥物中淘金子。理由是雖然“失敗”的試驗藥物在大規模臨床試驗中對多數病人都沒(méi)啥效果,但是如果對其中有一個(gè)或者幾個(gè)病人有效,如果我們現在能用新的生物檢測技術(shù),知道這一個(gè)或者幾個(gè)病人有什么特別之處(基因突變,腫瘤代謝,表觀(guān)基因組學(xué)之類(lèi)的),也許這些“失敗”的藥物就能煥發(fā)青春,被開(kāi)發(fā)成只針對有這類(lèi)病人的“特效藥”。
 
我覺(jué)得相似的道理,中醫治療癌癥之所以不受大家待見(jiàn),是因為它對絕大多數人都沒(méi)啥效果,但是如果能把“生物標記”的概念引入中醫,是不是能從一定程度上改變大家的觀(guān)點(diǎn)呢?還沒(méi)那么簡(jiǎn)單。因為中藥還有一個(gè)嚴重不符合西方科學(xué)觀(guān)的東西:靶點(diǎn)是未知的!西藥的“生物標記”絕大多數時(shí)候都和藥物的靶點(diǎn)直接相關(guān),比如ZYKADIA直接針對的就是突變的ALK蛋白活性,這同時(shí)也是“生物標記”。中藥就麻煩了,“調養五臟六腑”“增強身體機能”“促進(jìn)代謝廢物排出”,說(shuō)白了,就是“綜合調理”。但是在西方科學(xué)家眼中,這簡(jiǎn)直就是偽科學(xué)和民科。
 
我們之所以不知道中藥的靶點(diǎn),是因為我們不知道中藥里到底有什么,特別是什么是有效成分。一堆的草藥,動(dòng)物尸體,糞便(不信啊,去查查“夜明砂”)之類(lèi)的東西煮在一起,誰(shuí)知道里面到底啥是有效成分?別說(shuō)中藥了,你知道“小雞燉蘑菇”里面啥是有效成分么?
 
現在很多人嘗試用現代科學(xué)的方法分離中藥中的核心有效成分,可惜成功的很少,但是偶爾也有運氣好的,比如大名鼎鼎的“青蒿素”,這種從中藥青蒿中提取的化合物對治瘧疾有奇效,在世界上救了幾百萬(wàn)人,在2011年得到了號稱(chēng)“諾貝爾獎前傳”的“拉斯克獎臨床醫學(xué)獎”。我個(gè)人覺(jué)得如果中藥是“單方”,提純化合物可能還有希望,如果是“復方”,用現在的技術(shù)和理念,大家真可以洗洗睡了??上?,中藥絕大多數都是復方。
 
目前,我覺(jué)得純靠中醫取代化療放療來(lái)治癌癥風(fēng)險太大,成功率不會(huì )超過(guò)1%。但是中醫作為西醫化療放療后的身體調理,可能比用西醫更好。西醫因為靶點(diǎn)太單一,要做全面身體調理基本不可能的,這個(gè)時(shí)候,也許“一鍋亂燉”的中藥反而會(huì )好一些。
 
改變中醫在抗癌界地位的最終辦法還得是大規模臨床雙盲實(shí)驗,讓客觀(guān)效果說(shuō)了算。這是不變的真理,對各種醫療辦法和技術(shù)都適用,無(wú)論你是東方醫學(xué)還是西方醫學(xué),喜歡混沌還是單一。
 
最后說(shuō)句不科學(xué)的幻想:最近兩年癌癥研究領(lǐng)域的最大突破是臨床上免疫療法的成功,雖然目前還是早期,只測試了很小部分病人,但是臨床實(shí)驗結果確實(shí)讓人鼓舞,比如在皮膚癌中的效果超越了現有的所有藥物,讓很多只能活幾個(gè)月的病人多活了幾年!我一直覺(jué)得中醫中很多藥強調的所謂“系統調理”,也許靶點(diǎn)是在免疫系統?!如果是這樣,也許我們真有幸有一天在抗癌藥物領(lǐng)域看到中國傳統醫藥大發(fā)異彩了。
 
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