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5種乳腺檢查方式怎么選

2017-12-02 來(lái)源:轉化醫學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:是一種能顯示生物分子代謝的無(wú)創(chuàng )性、高分辨率的新型影像技術(shù)

   對于女性而言,乳腺的健康不容忽視,定期的乳腺體檢及診斷治療可大大降低乳腺腫瘤的發(fā)生率。

 
  除了臨床體格檢查外,多樣化的現代影像學(xué)檢查手段,如超聲、乳腺鉬靶、紅外線(xiàn)、MRI、PET/CT等輔助檢查就像是醫生的左膀右臂,幫助他們做出更準確快速的診斷。
 
  那么,這些檢查手段在乳腺疾病的診斷中各有哪些優(yōu)勢和局限呢?
 
  一
 
  超聲檢查
 
  一般來(lái)說(shuō),臨床上診斷乳腺疾病的黃金組合結合了超聲和鉬靶X線(xiàn)檢查。這一組合提高了乳腺癌診斷的準確性,鉬靶X線(xiàn)可以檢出超聲未發(fā)現包塊而有微小鈣化的惡性病變。
 
  超聲檢查以二維圖像為基礎,結合彩色血流特征進(jìn)行診斷。
 
  優(yōu)勢:①能夠確定腫瘤位置、提示腫瘤大小、形態(tài)、邊界、內部回聲、血流、后方有無(wú)回聲衰減等,初步判斷腫瘤性質(zhì);②乳腺超聲沒(méi)有放射性,可反復檢查;③鑒別囊性與實(shí)性腫塊準確率高;④超聲造影、超聲彈性成像、三維超聲等新技術(shù)有助于判斷腫瘤的性質(zhì);⑤超聲能夠了解腋窩和鎖骨上淋巴結狀態(tài)。
 
  缺點(diǎn):超聲對很多微小的鈣化灶難以分辨。很多早期的乳腺導管原位癌不表現為腫塊,而僅表現為鉬靶提示的惡性征像的鈣化。所以在體檢時(shí),有些女性朋友做了超聲,還會(huì )被建議做鉬靶。
 
  二
 
  鉬靶檢查
 
  鉬靶X線(xiàn)是國際公認的檢測早期乳腺癌的有效方法,多發(fā)泥沙或砂粒樣鈣化是鉬靶X線(xiàn)診斷乳腺癌的重要征象。
 
  乳腺惡性腫瘤的微小鈣化屬于營(yíng)養不良性鈣化,是惡性腫瘤組織變性壞死和鈣鹽沉著(zhù)所致。國外報道簇樣微小鈣化達到5個(gè)/㎝2即可提示是乳腺癌。在乳腺良性疾病中也可見(jiàn)鈣化。
 
  優(yōu)勢:鉬靶檢查對于鈣化灶的檢出、性質(zhì)判斷最有優(yōu)勢。鈣化灶性質(zhì)需要依據鉬靶片子上鈣化的粗細、分布、密度等進(jìn)行判斷,看圖說(shuō)話(huà)最重要,建議患者在就診時(shí)將鉬靶片子與鉬靶報告一起保管,就診時(shí)一同供醫生參考。
 
  缺點(diǎn):①鉬靶檢查具有一定的放射性,根據需要進(jìn)行檢查;②鉬靶難于判斷致密性乳腺可能存在的病變,必要時(shí)可輔以超聲或磁共振檢查;③如果乳房體積偏小或腫塊未包括在鉬靶拍片范圍內,可能造成遺漏。
 
  總的來(lái)說(shuō):超聲與鉬靶檢查各有所長(cháng),兩者結合對乳腺腫塊進(jìn)行綜合評價(jià),可明顯提高早期乳腺癌的檢出率。
 
  有研究顯示,若對40~49歲女性以鉬靶X線(xiàn)檢查作為乳腺癌篩查手段,患者對乳腺癌的恐懼、接受檢查時(shí)的不適應和接受低劑量的輻射等不良反應超過(guò)了篩查的收益,但該研究結果顯示鉬靶X線(xiàn)篩查確實(shí)提高了乳腺癌的生存期,所以對這部分患者可以先行超聲檢查,必要時(shí)行鉬靶X線(xiàn)檢查。
 
  三
 
  紅外線(xiàn)檢查
 
  紅外線(xiàn)檢查敏感性、特異性都不高,不建議用于乳腺疾病的篩查。
 
  四
 
  磁共振成像(MRI)
 
  優(yōu)勢:①在平掃的基礎上,靜脈注射增強對比劑可以更清楚地將病變的輪廓、邊界、內部結構及病灶周?chē)袤w的關(guān)系顯示出來(lái);②能夠反映出腫瘤細胞增值的狀態(tài)及功能代謝;③無(wú)X射線(xiàn)輻射。
 
  缺點(diǎn):費用較高,檢查時(shí)間較長(cháng),檢查較為復雜。
 
  一般來(lái)說(shuō),有以下一項或幾項的女性,都屬于乳腺癌的高危人群,應用MRI作為篩查方法:①某些基因改變,如BRCA1或BRCA2基因;②乳腺癌家族史(一級親屬,如母親、女兒或姐妹);③某些遺傳綜合征,如Li-Fraumeni或Cowden綜合征。
 
  五
 
  PET/CT
 
  優(yōu)勢:①是一種能顯示生物分子代謝的無(wú)創(chuàng )性、高分辨率的新型影像技術(shù),根據腫瘤細胞糖代謝加速的特點(diǎn)設計而成;②定性和定量的綜合性分析有助于發(fā)現腫瘤病灶并可鑒別腫瘤的良惡性;③PET對乳腺原發(fā)病灶、區域淋巴結轉移和全身轉移的檢測以及對治療效果進(jìn)行評估等具有一定意義。
 
  缺點(diǎn):不用于常規乳腺疾病篩查。
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