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什么?有些癌癥是可以遺傳的!

2017-09-03 來(lái)源:腫瘤內科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:但是有一部分癌癥是由病毒或細菌慢性感染導致的,而這些病毒和細菌可能會(huì )傳染——比如導致肝癌的乙肝病毒、丙肝病毒,導致宮頸癌的HPV病毒,引起鼻咽癌的EB病毒等。

   什么?有些癌癥是可以遺傳的!

 
  部分病友確診惡性腫瘤后,會(huì )非常緊張地問(wèn)醫生兩個(gè)問(wèn)題:這個(gè)病會(huì )傳染么?這個(gè)病會(huì )遺傳么?
 
  一般情況下,為了消除病友的緊張和焦慮,同時(shí)絕大多數情況下也是屬實(shí)的,我們會(huì )回答:癌癥不會(huì )傳染,癌癥也不會(huì )遺傳,請您放寬心,配合治療。
 
  但是,如果較真起來(lái),以上的說(shuō)法還是有一些例外情況的:
 
  癌癥不會(huì )傳染!
 
  從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)說(shuō)病人A的癌細胞跑到了健康人B的身上,從而B(niǎo)也得了和A一樣的癌癥,從來(lái)沒(méi)有過(guò)!
 
  但是有一部分癌癥是由病毒或細菌慢性感染導致的,而這些病毒和細菌可能會(huì )傳染——比如導致肝癌的乙肝病毒、丙肝病毒,導致宮頸癌的HPV病毒,引起鼻咽癌的EB病毒等。
 
  癌癥大多數不會(huì )遺傳!
 
  但是,的確存在少數(5%-10%)的癌癥是由于明確的、可遺傳的基因突變導致的。
 
  比如某乳腺癌病友攜帶BRCA基因胚系突變(這個(gè)概念后面會(huì )詳細解釋?zhuān)?,那么她的女兒將有可能遺傳這個(gè)突變基因(當然不是100%啦)。萬(wàn)一她的女兒的確不幸地遺傳了這個(gè)基因,那么她女兒一生得乳腺癌的概率將高達70%以上。關(guān)于BRCA基因突變與癌癥的關(guān)系,咚咚腫瘤科已經(jīng)發(fā)過(guò)專(zhuān)門(mén)的文章:美麗人生從基因健康開(kāi)始:BRCA與防癌篩查
 
  今天,我們要隆重介紹另外一個(gè)和癌癥密切相關(guān)的可遺傳的疾?。篖ynch綜合征。
 
  1:什么是Lynch綜合征?
 
  由下面4個(gè)基因胚系突變導致的一連串相關(guān)的癌癥及其他疾病,被稱(chēng)為L(cháng)ynch綜合征。
 
  這4個(gè)基因是:MSH2、MLH1、PMS2、MSH6。這4個(gè)基因都和DNA錯配修復有關(guān),因此統一稱(chēng)為DNA錯配修復基因,簡(jiǎn)稱(chēng)MMR基因——有沒(méi)有發(fā)現什么地方很眼熟?
 
  對的,我們講了半天的dMMR檢測、PD-1療效預測,其實(shí)測的也是這4個(gè)基因所對應的蛋白。這4個(gè)基因有任何一個(gè)發(fā)生了缺失突變,對于病人而言,他是幸運的,意味著(zhù)他有更大的可能性能從PD-1抗體中獲益。但是老天又是公平的,有上述任何一個(gè)基因缺失突變的,他的直系親屬該緊張了,要擔心這個(gè)病人會(huì )不會(huì )是Lynch綜合征,以及自己是不是這4個(gè)基因也有問(wèn)題。
 
  這里重點(diǎn)解釋一下“胚系突變”以及“體細胞突變”。所謂胚系突變,就是從娘胎里帶來(lái)的基因突變,這種突變在全身所有的細胞都有(正常細胞和癌細胞都有);而體細胞突變,一般特指的是癌細胞自己產(chǎn)生的突變,正常細胞是沒(méi)有這種突變的。
 
  那么,如果我們把腫瘤送去基因檢測,測出來(lái)A突變;然后我們又把正常細胞(比如抽血送點(diǎn)白細胞去)測一下,發(fā)現沒(méi)有A突變;那么這個(gè)A突變就是體細胞突變;如果正常細胞也有,那么A突變就是胚系突變。
 
  4個(gè)MMR基因,假如至少有1個(gè)發(fā)生了胚系突變,那就是Lynch綜合征。
 
  2:Lynch綜合征與癌癥的關(guān)系?
 
  假如真的發(fā)現自己患有Lynch綜合征,到底有多大的概率會(huì )得癌呢,會(huì )得什么癌呢?下面這張圖,列出了清清楚楚的數據:
 
  Lynch綜合征的患者:75歲前,出現癌癥的風(fēng)險在50%-80%之間——其中MLH1和MSH2這兩個(gè)基因最兇險,得癌的概率高達75%以上。
 
  其中最主要的癌癥就是:腸癌、胰腺癌、胃癌、膽管癌等消化系統腫瘤,子宮內膜癌、卵巢癌等生殖系統腫瘤,腎癌、膀胱癌等泌尿系統腫瘤,以及乳腺癌、腦瘤等其他實(shí)體瘤。
 
  3:什么樣的病人應該篩查L(cháng)ynch綜合征?
 
  目前我們鼓勵在所有確診的子宮內膜癌以及年輕的、有家族史的腸癌患者中進(jìn)行Lynch綜合征的篩查。
 
  首先,我們先分析腫瘤組織是不是有MMR基因突變,如果有病人可以考慮PD-1抗體治療。此外,這時(shí)候就可以啟動(dòng)對正常細胞的MMR基因分析,如果正常細胞也有MMR基因突變,然后再排除一下特殊情況,基本可以確診就是Lynch綜合征。然后酌情對直系親屬進(jìn)行檢查,提前預知癌癥風(fēng)險,提前做好定期的體檢和干預。
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