有報道稱(chēng)，大約99%的宮頸癌病例都是由HPV感染所導致的。因此，一提到HPV感染，很多女性就如臨大敵。

　　HPV感染應做哪些檢查？

　　其實(shí)，從高危型HPV感染發(fā)展至宮頸癌大概需要10-15年的時(shí)間，所以，在還沒(méi)來(lái)得及發(fā)展為宮頸癌之前，如果能通過(guò)規范的“三階梯”篩查，及時(shí)進(jìn)行處理，那么宮頸病變或宮頸癌也就可以得到早期發(fā)現和早期治愈。

　　所謂“三階梯”篩查，即第一階梯為宮頸細胞學(xué)檢查+HPV檢測，宮頸細胞學(xué)檢查是宮頸病變篩查的最基本方法，即婦檢時(shí)做的薄層液基細胞學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)TCT），醫生通過(guò)一個(gè)小刷子在宮頸上刷取細胞，然后通過(guò)計算機輔助等方法進(jìn)行檢測，以早期發(fā)現宮頸異常細胞。

　　HPV檢測和細胞學(xué)檢查的過(guò)程相似，也是利用一個(gè)小刷子來(lái)獲取宮頸的組織和分泌物等樣本，用以檢測是否攜帶有HPV病毒。

　　如果第一階梯篩查有問(wèn)題，就需要進(jìn)入第二階梯的篩查，即陰道鏡檢查。陰道鏡檢查是利用特制的攝像鏡頭來(lái)觀(guān)察和評價(jià)宮頸的病變情況，它能夠更準確地發(fā)現病變。

　　如果第二階梯的篩查還是有問(wèn)題，就需要進(jìn)入第三階梯的篩查中，即進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查包括宮頸活檢術(shù)和宮頸錐切術(shù)，這是確診宮頸病變的可靠方法。

　　孕期感染HPV怎辦？能做宮頸病變篩查嗎？

　　妊娠期女性由于體內雌激素水平增加，盆腔血供豐富，機體免疫力下降，因此更容易感染細菌和病毒。那么問(wèn)題來(lái)了，如果懷孕時(shí)遇上了HPV感染，該怎么辦？懷孕期間能否進(jìn)行宮頸病變篩查？

　　有報道稱(chēng)，孕期HPV感染率高于非孕期，但其中機制仍在研究之中。像非孕期HPV感染一樣，孕期感染HPV時(shí)，大部分表現為沒(méi)有任何癥狀，最終會(huì )被人體的自然免疫系統所清除，只有少部分會(huì )持續感染并最終發(fā)展成宮頸癌。

　　但有些女性朋友可能會(huì )提出疑問(wèn)：孕期做宮頸篩查是否安全？會(huì )不會(huì )誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)等問(wèn)題？其實(shí)不必太過(guò)于擔心，目前已有明確的專(zhuān)家共識指出：孕期進(jìn)行宮頸篩查是安全的。

　　當孕期發(fā)現有HPV感染時(shí)，需結合細胞學(xué)檢查決定是否行陰道鏡檢查。組織學(xué)診斷CIN通?？梢苑譃槿?，CIN是宮頸上皮內瘤變的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，通俗地講可以成為“宮頸癌前病變”，在有性生活的女性中均能見(jiàn)到。

　　宮頸上皮內瘤病變雖然是與宮頸癌關(guān)系密切的宮頸上皮內瘤變，但它卻并非癌癥，當組織學(xué)診斷為CIN1時(shí)，大部分可被機體清除，所以這個(gè)階段的孕婦可以不需要任何治療，按常規要求進(jìn)行產(chǎn)檢直至足月，待產(chǎn)后6周以后再做一次評估和檢查。

　　而組織學(xué)診斷為CIN2、CIN3級時(shí)，由于有發(fā)展為宮頸癌的機會(huì )，所以這個(gè)階段最好能每2-3個(gè)月復查一次陰道鏡及細胞學(xué)檢查，只有當懷疑為浸潤性宮頸癌時(shí)，才建議再次活檢，如果病變無(wú)明顯發(fā)展，也是可以繼續妊娠并定期常規產(chǎn)檢直至足月，并在產(chǎn)后需重新進(jìn)行細胞學(xué)檢查、陰道鏡評估及病理活檢。

　　如果孕期CIN3有進(jìn)展或高度懷疑宮頸原位癌的孕婦，則需根據妊娠期、病變位置、范圍等給予個(gè)性化的治療。

　　總之，在妊娠期間也不要忽視對宮頸病變的篩查，以減少或控制孕婦宮頸癌的發(fā)生。

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