癌癥患者經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到伽馬刀、射波刀、質(zhì)子刀等各種最新治療技術(shù)，網(wǎng)上各種“刀”的百度推廣信息讓患者云里霧里不知所措。各家醫院都說(shuō)自己的“刀”優(yōu)勢，不提自己的“刀”的劣勢，患者經(jīng)常被動(dòng)和盲目的接受不適合的治療，甚至過(guò)度治療。筆者曾經(jīng)見(jiàn)到一位原本狀況不錯肺癌患者，因為受到網(wǎng)上關(guān)于“質(zhì)子治療”的宣傳，不了解質(zhì)子治療的副作用，去日本接受了質(zhì)子治療，結果發(fā)生嚴重食道炎并發(fā)癥，病情迅速惡化。為此，筆者整理了目前世界上最新的各種放射治療“刀”的對比，供廣大患者參考。

　　現代放射治療是通過(guò)利用一種或多種電離輻射和計算機系統的應用，對惡性腫瘤進(jìn)行的治療，精確殺傷局部腫瘤細胞，再通過(guò)聯(lián)合化療或藥物靶向治療提高局控率和降低遠處轉移率，從而提高長(cháng)期生存率。隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放療技術(shù)進(jìn)入了精確治療時(shí)代，任何部位都可采用放療，特別是那些手術(shù)暴露困難或重要功能區或腫瘤侵入無(wú)法切除的腫瘤，如腦瘤、脊柱腫瘤、肺癌等。目前大約70%以上的腫瘤患者需要行放射治療。WHO公布45%的惡性腫瘤可以治愈，其中外科治療占22%，放射治療占18%，化學(xué)治療占5%。

　　現代放射治療技術(shù)包括托姆刀、射波刀、伽馬刀、質(zhì)子刀、重離子，還有2014年最新上市的EDGE（尚無(wú)中文名）無(wú)創(chuàng )手術(shù)系統?；颊吆茈y從原理上明白以上放療技術(shù)之間的不同，故筆者僅從治療強度、治療精度、治療范圍、定位系統、患者舒適度、副作用等幾個(gè)方面進(jìn)行詳細對比，便于患者和醫生了解不同放療技術(shù)的差別。

　　托姆刀

　　托姆刀是世界上唯一采用螺旋CT掃描方式治療癌癥的放射治療設備，即斷層放療，而其他五種放療技術(shù)均采用的是最新立體定向放療技術(shù)。TOMO一次治療的腫瘤范圍可以像螺旋CT掃描那樣長(cháng)達4000px，可治療的橫斷面（直徑）最大可到1500px。在這樣1500px（直徑）×4000px（長(cháng)）的范圍內都可以實(shí)現最精確的調強治療，而傳統加速器通常一次只能治療1000px以?xún)鹊膮^域，因此，TOMO除了能完成全身各部位的精度放療外，是目前唯一可以一次完成全中樞照射，全骨髓照射和多個(gè)靶區的同時(shí)治療的放療設備。托姆刀在鼻咽癌、復發(fā)性鼻咽癌、肺癌、胸膜間皮瘤、食道癌、腦腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、全身多發(fā)性轉移瘤和全脊髓照射等放射治療上擁有優(yōu)勢。

　　立體定向放射治療是1951年瑞典著(zhù)名的神經(jīng)外科專(zhuān)家LarsLeksell教授首先提出的，立體定向放療的特點(diǎn)：(1)精確的立體定位手段；(2)多路徑照射方式，大大超過(guò)常規放療的焦皮比(單位體積內病變組織與健康組織所受劑量之比)；(3)從臨床放射劑量學(xué)的角度看，立體定向放射治療對腫瘤組織有準確的劑量照射，給予腫瘤組織較大的殺傷，同時(shí)又明顯降低對周?chē)＝M織的照射；并通過(guò)計算機治療計劃系統，可對腫瘤組織實(shí)施一次性大劑量致死照射，像手術(shù)一樣“切除”腫瘤，故稱(chēng)之為“放射線(xiàn)刀”，包括伽馬刀、射波刀、EDGE、質(zhì)子重離子。

　　伽馬刀

　　伽馬刀是瑞典Elekta公司于1968年發(fā)明，是一個(gè)布滿(mǎn)直準器的半球形頭盔，頭盔內能射出201條鈷60高劑量的離子射線(xiàn)---伽瑪射線(xiàn)，故稱(chēng)伽馬刀。伽馬刀固然帶來(lái)了一次革命，但由于其適應癥狹窄等原因，逐漸被x-ray射波刀取代。

　　射波刀

　　射波刀是由斯坦福大學(xué)醫療中心腦外科及放射腫瘤學(xué)教授的JohnR.Adler研發(fā)，2001年，射波刀獲FDA準許治療身體任何部位的腫瘤。傳統的放射外科手術(shù)系統只能治療頭部及頸部腫瘤，射波刀與傳統的系統不同，獲準許治療顱內及顱外腫瘤患者。射波刀在美國超過(guò)50%的案例是應用在顱外腫瘤治療，包括脊柱、肺臟、前列腺、肝臟及胰腺等部位的腫瘤。射波刀比伽馬刀的靶區更大，對不規則形狀的病灶，有更大的靈活性；易于實(shí)現分塊和動(dòng)態(tài)照射，治療精確度和治療效果更為理想。2012年，Accuray公司研發(fā)出全新的第六代射波刀，CyberknifeM6，即2014年批準上市的EDGE。

　　2014年美國FDA批準上市的EDGE是放療的最尖端科技代表，在最大資料劑量率、治療精度、治療范圍、治療時(shí)間、治療副作用等方面全面領(lǐng)先于其他五種放療設備。EDGE放射手術(shù)腫瘤治療系統由美國Varian公司研發(fā)，于2013年1月23日獲得美國FDA批準。EDGE是迄今為止最有效的無(wú)創(chuàng )腫瘤清除技術(shù)，利用特有的FDA于2014年7月21日批準的Calypso？GPSfortheBody？系統和表面光束監測系統以高達10毫秒的高頻率實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監測并鎖定治療過(guò)程中腫瘤“逃逸”，結合新一代IGRT等影像引導技術(shù)，利用獨有高達2400MU/min的高強度HD-MLC準直器以亞毫米級的精度幾乎不留殘余地清除腫瘤組織。

　　EDGE腫瘤無(wú)創(chuàng )手術(shù)清除系統與常規手術(shù)和其他放療設備對比，擁有以下優(yōu)勢：

　　1.無(wú)創(chuàng )：無(wú)需任何切口，患者無(wú)需接受手術(shù)的巨大創(chuàng )傷；

　　2.放療最大劑量率高：2400MU/min，是其他五種設備的2-6倍；

　　3.高精準治療：0.1毫米級精度消除腫瘤細胞，是迄今為止最精確的放療設備，對周?chē)匾鞴俳M織幾乎無(wú)損傷；

　　4.治療時(shí)間短：無(wú)需麻醉，無(wú)需住院；每次10分鐘左右治療時(shí)間，是其他五種設備的1/2至1/9，不影響患者生活質(zhì)量；

　　5.治療次數少：1-5次，每天一次，是其他五種設備的1/2至1/8，無(wú)需住院治療；

　　6.高效：可同時(shí)清除多達5個(gè)腫瘤，切除腫瘤可達5-175px，幾乎適合所有實(shí)體腫瘤患者進(jìn)行病灶清除；

　　7.徹底：以每10毫秒頻率追蹤鎖定逃逸腫瘤并清除，徹底消除腫瘤細胞；

　　8.幾乎沒(méi)有副反應：患者沒(méi)有常規手術(shù)、放療對正常組織和免疫系統的副作用。

　　EDGE

　　世界第一臺無(wú)創(chuàng )腫瘤清除系統EDGE位于美國亨利福特醫院腫瘤中心，目前國內尚沒(méi)有設備運行。但亨利福特醫院在北京設有中國聯(lián)絡(luò )處，負責協(xié)助中國患者赴美國接受這一代表最尖端腫瘤治療科技的治療方法。據了解，中國患者目前接受EDGE治療還可以得到亨利福特醫院的資助，平均每個(gè)患者全部赴美治療花費在35萬(wàn)人民幣。

　　重離子質(zhì)子

　　重離子質(zhì)子治療是將碳離子或質(zhì)子加速到光速的70%左右，利用形成的高能粒子束對病灶進(jìn)行精確照射的一種放射治療。重離子質(zhì)子束的物理學(xué)特性是可以在體內形成一個(gè)尖銳的能量峰(布拉格峰)，放療醫生可以將粒子束的能量峰集中在腫瘤病灶，達到對腫瘤的殺傷而不損傷腫瘤周邊的器官和組織。但質(zhì)子重離子對于正常組織和免疫系統的損傷大于其他放療系統，因質(zhì)子損傷大，治療小于25px的腫瘤帶來(lái)的質(zhì)子損傷遠大于治療帶來(lái)的益處。目前上海已經(jīng)建成國內第一臺質(zhì)子重離子治療設備，并投入使用，平均每個(gè)患者治療費用是30萬(wàn)人民幣；美國、日本治療費用高達百萬(wàn)。

　　由于國內醫院擁有的最新放療設備不同，同樣的疾病在不同的醫院獲得的放療方法是不一樣的?；颊呖梢愿鶕卤碓敿毩私獠煌暖熢O備的優(yōu)劣勢，多方咨詢(xún)放療專(zhuān)家，以便獲得最適合自己的治療方法。