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手術(shù)成功為何還要做放療

2017-07-05 來(lái)源:放療醫師  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于腫瘤的生長(cháng)主要表現為像樹(shù)根似的浸潤性生長(cháng),在肉眼可見(jiàn)的實(shí)體腫瘤之外常有一些需要顯微鏡才能發(fā)現的亞臨床病變,這些病灶手術(shù)有時(shí)難以切盡,從而成為復發(fā)的根源。

  一位直腸癌患者已經(jīng)在大醫院開(kāi)了刀,而且手術(shù)做得很成功、很干凈,但醫生告訴他,術(shù)后還要做放療?;颊吆芤苫?,一般晚期患者才需要放療吧?為什么手術(shù)清除癌細胞這么干凈,還要做放療呢?

  放射治療是局部治療的方法,用放射線(xiàn)直接破壞腫瘤細胞活力,在腫瘤的治療中占有極重要的地位。文獻顯示,目前腫瘤治愈達55%,27%是手術(shù)治愈,22%是放療治愈,6%是化療治愈。在可治愈的腫瘤中,49%是手術(shù)治愈,40%是放療治愈,11%是化療治愈。

  放療的作用主要體現在4個(gè)方面:

  1.根治腫瘤

  當腫瘤較局限或只有臨近組織侵犯或淋巴結轉移且腫瘤對射線(xiàn)較敏感時(shí)放射治療可作為根治性治療手段,如鼻咽癌等頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、淋巴系統惡性腫瘤、前列腺癌、宮頸癌等。許多腫瘤,如鼻咽癌由于其位于顱底,手術(shù)不易達到,而且很難完全切除,加之本身對放療較敏感,故放療可取得與手術(shù)同樣的療效,同時(shí)避免了手術(shù)的破壞性;早期乳腺癌可采用腫物局部手術(shù)切除配合根治性調強放療,既保留了乳房外觀(guān)和功能,又得到和根治術(shù)相同的療效。早期的肺癌也可能獲得和手術(shù)相同的效果。生殖來(lái)源的腫瘤、顱內的髓母細胞瘤、皮膚癌、宮頸癌等九成以上可以治愈,而早期食道癌、直腸癌、前列腺癌5年生存率也達到70%~80%。

  2.預防腫瘤的復發(fā)

  由于腫瘤的生長(cháng)主要表現為像樹(shù)根似的浸潤性生長(cháng),在肉眼可見(jiàn)的實(shí)體腫瘤之外常有一些需要顯微鏡才能發(fā)現的亞臨床病變,這些病灶手術(shù)有時(shí)難以切盡,從而成為復發(fā)的根源。

  還有一些腫瘤細胞在手術(shù)中粘附在醫生的手套或手術(shù)的器械上,與手術(shù)的創(chuàng )面或切口接觸,為復發(fā)埋下隱患。術(shù)后放療可以消滅這些顯微病變,減少復發(fā)可能,例如對中期和晚期的乳腺癌和直腸癌尤其如此。

  3.與手術(shù)聯(lián)合應用以保留器官

  術(shù)前放療可提高腫瘤的切除率,減少術(shù)中腫瘤種植機會(huì )及術(shù)后復發(fā)率,適用于食管癌、喉癌、上頜竇癌、軟組織肉瘤、直腸癌等;術(shù)后放療用于腫瘤切除術(shù)后有殘留、有淋巴結轉移或有亞臨床病灶存在可能的,予以術(shù)后放療可提高腫瘤局部控制率,常用于腦瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、軟組織肉瘤等;術(shù)中放療指在手術(shù)中直接對準切除的瘤床進(jìn)行一次大劑量的放療,目的是減少術(shù)后復發(fā)率及對可能切除不徹底的區域給予大劑量的殺傷,常用于胃癌、胰腺癌、直腸癌和腦瘤的治療。

  4.針對轉移瘤的姑息治療

  對于晚期患者,放療主要用來(lái)緩解患者的癥狀,延長(cháng)患者的生命,例如骨轉移患者的局部止痛治療、腦轉移患者腦部照射以減輕肢體的偏癱等。

  由于放療在腫瘤類(lèi)疾患中的應用發(fā)展較快,臨床應用相應比較多,事實(shí)上,對于一些良性疾病,放射治療也具有很好的療效。在國際醫學(xué)界,良性病的放射治療早已經(jīng)廣泛應用。但是,良性疾病放射治療也要慎重對待,需要嚴格控制適應證,并與其他治療方法進(jìn)行全面比較,準確分析利弊,一般在手術(shù)及藥物難以奏效的情況下才考慮進(jìn)行放射治療。

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