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癌痛研究呼吁WHO修改癌痛管理指南

2017-03-04 來(lái)源:醫脈通腫瘤科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項多中心研究顯示,與弱阿片類(lèi)藥物相比,低劑量嗎啡能夠更有效的降低中度癌痛。

  近期LancetOncology報道了一項隨機多中心研究。研究顯示與弱阿片類(lèi)藥物相比,低劑量嗎啡對于緩解中度癌痛具有更好的效果。因此,研究人員呼吁,能否對WHO三階梯癌痛治療方案進(jìn)行修改,對于中度癌痛患者,直接使用第三階段止痛方案。

  一項多中心研究顯示,與弱阿片類(lèi)藥物相比,低劑量嗎啡能夠更有效的降低中度癌痛。

  摩德納和雷焦艾米麗亞大學(xué)附屬醫院診所的MarioLuppi團隊隨機給予中度癌痛患者低劑量嗎啡(n=118)或弱阿片類(lèi)藥物(n=122)。研究主要終點(diǎn)是患者的疼痛數字評價(jià)量表得分降低20%。進(jìn)行評估的患者中,低劑量嗎啡組達到主要終點(diǎn)人數為97/110(88.2%),弱阿片類(lèi)組為64/117(57.7%),比值比OR=6.18(95%CI3.12-12.24,P<0.001)。低劑量嗎啡組,患者在使用第一周就有疼痛緩解,疼痛緩解具有臨床意義(≥30%)和非常有意義(≥50%)的患者數也顯著(zhù)高于弱阿片類(lèi)組。

  Luppi表示,“目前WHO關(guān)于癌痛管理的三階梯治療方案是依照疼痛強度治療癌痛的基礎。然而,這項推薦……僅以相當少的臨床試驗為依據,因此存在方法學(xué)上的缺陷、統計學(xué)效能低,同時(shí)存在選擇偏倚”,他補充道,“問(wèn)題是:是否有可能取消第二階段,即對于中度癌痛患者,直接采取第三階段止痛方案?”

  研究的第一作者ElenaBandieri總結道:“低劑量嗎啡治療對于無(wú)論是身體癥狀還是情感狀況都有顯著(zhù)的更高程度的改善,這為未接受過(guò)阿片類(lèi)藥物治療的中度癌痛患者直接使用低劑量嗎啡提供了進(jìn)一步的證據。值得指出的是,超過(guò)一半的患者當時(shí)在接受針對活動(dòng)性腫瘤的治療,因此我們的研究結果對早期姑息治療的癌痛管理方面可能也有所幫助。”

  MDAnderson癌癥中心的DavidHui評論道:“研究中弱阿片類(lèi)藥物和嗎啡的使用方案與這類(lèi)患者的臨床標準處方是非常一致的,該研究為中度癌痛患者使用如嗎啡的強阿片類(lèi)藥物提供了證據支持。雖然在邏輯上,盲法試驗實(shí)現起來(lái)更為困難,但是也將更具有說(shuō)服力。”

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