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子宮肌瘤?不怕,找米非司酮!

2015-01-05 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:子宮肌瘤,女性沒(méi)有不知道的,可以說(shuō)是談之色變。

   臨床上采用米非司酮表明,用藥后肌瘤都有不同程度縮小,貧血癥狀消失,紅血球、血色素指標均恢復正常。

  子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的盆腔良性腫瘤。據統計,35歲以上婦女每5人中大約就有1人患子宮肌瘤。在治療上,醫生根據病員年齡、肌瘤大小、經(jīng)量多少、生育情況等因素來(lái)決定采用手術(shù)治療或非手術(shù)治療(中藥、西藥、中西藥物結合或觀(guān)察)?;颊咭话愣枷M苷业讲挥瞄_(kāi)刀的有效療法。有沒(méi)有這種可能性呢?答案是肯定的。
  49歲的黃女士3年前發(fā)現子宮肌瘤,至去年底經(jīng)B超檢查已增大到51×53×59mm大小。3年來(lái)伴有經(jīng)量多、月經(jīng)周期紊亂、貧血;平時(shí)頭昏、乏力、打不起精神。用過(guò)丙酸睪丸酮、三苯氧胺,效果不明顯。有醫生建議手術(shù),黃女士不愿手術(shù),前來(lái)筆者處就診。經(jīng)米非司酮治療3個(gè)月,B超復查,子宮肌瘤體積已縮小一半。病員面色紅潤,貧血癥狀改善,紅血球、血色素恢復正常。黃女士在萬(wàn)分高興之余,不禁要問(wèn),為什么米非司酮有這么良好的療效呢?
  這還得由子宮肌瘤的發(fā)病機理談起。既往認為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素有關(guān),因而用雄激素丙酸睪丸酮治療,予以對抗;或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來(lái)減少雌激素對子宮肌瘤的作用,但這些藥物效果并不盡如人意。1983年Filicori創(chuàng )用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑)治療子宮肌瘤。其機理是通過(guò)一系列藥理連鎖作用,造成性腺功能低下(其低雌激素環(huán)境類(lèi)似藥物性切除卵巢),及子宮和肌瘤血流量減少,最后使肌瘤縮小。此藥縮小子宮肌瘤作用明顯,是以往藥物難以比擬的。但由于此藥價(jià)格貴,且需每日肌肉注射,治療期長(cháng)達3-6個(gè)月,限制了其廣泛使用。
  近些年來(lái),隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,認為子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素也有關(guān)。根據這一機理,1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486(國內藥名米非司酮)用于治療子宮肌瘤,以阻斷孕激素對子宮肌瘤的作用,取得了滿(mǎn)意效果。據最近文獻報道,米非司酮和GnRH-a比較,其縮小子宮肌瘤的療效相仿,但其副反應輕且發(fā)生率低,停藥后子宮肌瘤復發(fā)率也較后者低。此藥為片劑,每日口服1次即可,價(jià)格也低廉,這些優(yōu)點(diǎn)使此藥易于為病員接受,易于推廣。
  臨床上采用此藥表明,用藥后肌瘤都有不同程度縮小,貧血癥狀消失,紅血球、血色素指標均恢復正常。
  此藥治療子宮肌瘤特別適用于下列兩種情況:
  第一種,更年期婦女患子宮肌瘤者,用藥后可縮小子宮肌瘤,有些專(zhuān)家認為尚有提早進(jìn)入絕經(jīng)期的作用。對同時(shí)伴有更年期功能性子宮出血者更可說(shuō)是一藥三得,用藥后絕大多數病員當月就停經(jīng),使出血止住(療程結束后,一般在六周內恢復月經(jīng))。
  第二種,患巨大子宮肌瘤伴嚴重貧血者,手術(shù)前用此藥使肌瘤縮小,易于子宮手術(shù)切除,減少術(shù)中出血,從而可使手術(shù)中不輸血或少輸血。對不孕原因系子宮肌瘤引起者,用藥后使肌瘤縮小,可作單純子宮肌瘤剔出術(shù),保留子宮,為生育創(chuàng )造條件。
  自米非司酮用于治療子宮肌瘤以來(lái),有相當一部分病員免去了手術(shù)之苦,但此藥必須在有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫師指導下選擇使用。在臨床應用中必須嚴格、仔細地掌握其適應癥及禁忌癥。伴有哮喘,心絞痛、潰瘍性結腸炎,心律失常,心力衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能不全等病情者禁用。
 
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