核苷類(lèi)似物抗病毒治療如何實(shí)現安全停藥？
很多患者在長(cháng)期用藥后希望能夠停藥，一方面是擔心長(cháng)期用藥的安全性，另一方面是擔心長(cháng)期用藥可能增加耐藥的風(fēng)險。一項調查顯示，有90%的患者渴望能夠安全停藥。慢性乙肝治療的理想終點(diǎn)是乙肝表面抗原（HBsAg）消失，但是通過(guò)長(cháng)期的核苷類(lèi)似物治療很難實(shí)現這一目標。
重慶醫科大學(xué)開(kāi)展了一項名為“NEWSWITCH”的研究，旨在評估核苷類(lèi)似物經(jīng)治的HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者通過(guò)長(cháng)效干擾素轉換治療實(shí)現HBsAg轉陰的可能性。NEWSWITCH研究是一項多中心、隨機、非盲的研究。研究納入經(jīng)過(guò)核苷類(lèi)似物治療（不包括替比夫定）1-3年實(shí)現部分應答（應答定義為HBVDNA<200IU/ml和HBeAg轉陰）的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者。所有受試者按照1：1被隨機分配接受長(cháng)效干擾素治療48周或者96周（前12周聯(lián)合NUC治療），長(cháng)效干擾素治療停止后隨訪(fǎng)監測48周。共有303例患者被隨機分組并納入分析。平均年齡為34.2歲?；€(xiàn)的HBsAg定量水平為3.105（±0.7844）logIU/ml。經(jīng)過(guò)48周治療后，HBsAg轉陰率達到16.2％，HBsAg血清轉換率（也就是出現表面抗體）達到12.5％，58.7％的患者實(shí)現HBeAg血清學(xué)轉換（也就是變成小三陽(yáng)）。在整個(gè)研究中，91.7％的受試者保持HBVDNA抑制，59.1％的受試者達到ALT復常（定義為ALT≤ULN）。進(jìn)一步分析發(fā)現，基線(xiàn)時(shí)HBsAg定量水平低（<1500IU/ml）的患者，HBsAg轉陰率更高，達到31.2%。
通過(guò)這項研究可以發(fā)現，經(jīng)過(guò)長(cháng)期核苷類(lèi)似物抗病毒治療的患者，通過(guò)轉換成長(cháng)效干擾素抗病毒治療，可以實(shí)現乙肝表面抗原轉陰，甚至是出現表面抗體，特別是對于乙肝表面抗原定量低于1500IU/ml的患者，應用這種“接力式”抗病毒治療，可以摘掉乙肝的帽子，從而實(shí)現安全停藥。
適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
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健客價(jià)： ￥15.5恩替卡韋分散片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
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健客價(jià)： ￥24抗病毒藥。用于治療流行性感冒，瘡疹性口腔炎。
健客價(jià)： ￥10
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