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乙肝患者何時(shí)可以停藥?

2017-09-24 來(lái)源:乙肝用藥指導  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果是HBeAg陰性的病人,建議核苷(酸)類(lèi)藥物治療達到HBsAg消失且HBVDNA低于檢測下限,再鞏固1年半(經(jīng)過(guò)至少3次復查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí),可考慮停藥。

  小A是一位HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的口服抗病毒藥物治療后,一天醫生告訴她血清中HBeAg已經(jīng)轉陰,而且出現了抗-HBe,即發(fā)生了HBeAg血清學(xué)轉換。醫生告訴小A發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉換對于乙肝的治療意義重大。這對小A來(lái)說(shuō)這無(wú)疑是一個(gè)重大的喜訊,與乙肝的抗戰總算取得了勝利,于是問(wèn)道:“那我是不是可以馬上可以停藥了,是不是可以結束每天吃藥的日子了?”

  很多病人和小A一樣,對于抗病毒治療什么時(shí)候可以停藥的問(wèn)題不太了解,因此,經(jīng)常會(huì )有比較盲目停藥的情況出現。但很多時(shí)候,盲目的停藥常常導致我們之前所有的努力都功虧一簣,甚至還可能使病情加重。

  那么對于HBeAg陽(yáng)性病人,是不是發(fā)生了血清HBeAg轉換就代表可以停藥了?答案是否定的。接下來(lái)讓我們一起學(xué)習了解我國最新指南關(guān)于停藥的標準吧。指南建議核苷(酸)類(lèi)藥物總療程至少4年,在達到HBVDNA低于檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學(xué)轉換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復查1次)仍保持不變的話(huà),可以考慮停藥,延長(cháng)療程可減少復發(fā)。

  如果是HBeAg陰性的病人,建議核苷(酸)類(lèi)藥物治療達到HBsAg消失且HBVDNA低于檢測下限,再鞏固治療1年半(經(jīng)過(guò)至少3次復查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí),可考慮停藥。

  如果是肝硬化的病人的話(huà),由于肝臟儲備功能差,停止抗病毒治療后存在HBV再活動(dòng)風(fēng)險,可能引起嚴重的慢加急性肝衰竭,更應該注意不能輕易自行停止抗病毒治療。

  停藥后如果出現HBV再活動(dòng)的情況,比如血清HBsAg或HBeAg轉為陽(yáng)性,ALT水平升高,或者再次檢出HBVDNA,應該再次進(jìn)行抗病毒治療

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