人體的肝臟是沒(méi)有脂肪細胞的,通常情況下,脂類(lèi)物質(zhì)在肝臟內和載脂蛋白結合形成脂蛋白,之后進(jìn)入血液,成為血漿中蛋白質(zhì)的主要組成部分。當這一過(guò)程不能順利進(jìn)行時(shí),不能有效結合的脂類(lèi)物質(zhì)就會(huì )沉積在肝細胞內,形成肝細胞脂肪樣變,即脂肪肝。
肝臟代謝的任何一個(gè)環(huán)節出現問(wèn)題,都能導致脂肪肝。過(guò)多的脂質(zhì)、過(guò)少的載脂蛋白、肝臟合成能力下降,都是脂肪肝形成的原因。一般來(lái)說(shuō),以下六類(lèi)人群是脂肪肝的易發(fā)者,應高度重視:
1.太胖的人。當脂類(lèi)物質(zhì)過(guò)多時(shí),肝臟載脂蛋白不足以結合全部的脂質(zhì),剩余脂質(zhì)沉積在肝細胞內形成肥胖性脂肪肝。這類(lèi)脂肪肝在體重得到控制后,往往會(huì )逐漸好轉乃至消失。
2.愛(ài)喝酒的人。酒精性脂肪肝主要是肝臟合成功能下降所致。研究顯示,75%~95%的長(cháng)期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80克~160克的人,酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群增長(cháng)5~25倍。
3.快速減肥的人。禁食、過(guò)度節食或其他快速減輕體重的措施都導致體內沒(méi)有足夠的糖用以分解功能,進(jìn)而引起脂肪分解量短期內大量增加,肝臟“工作量”激增,損傷肝細胞,影響其脂蛋白合成能力,導致脂肪肝。
4.營(yíng)養不良的人。營(yíng)養不良導致體內蛋白質(zhì)缺乏,不能形成足夠的載脂蛋白,脂類(lèi)物質(zhì)不能變成脂蛋白進(jìn)入血液,故而沉積于肝細胞內,最終形成脂肪肝。
5.糖尿病患者。流行病學(xué)調查顯示,約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝,50%~80%的患者合并肥胖,患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關(guān),又與過(guò)度攝入脂肪或糖類(lèi)有關(guān)。
6.藥物濫用者。肝臟擔負著(zhù)分解藥物的作用,某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等也會(huì )傷害肝臟。需注意的是,降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝,長(cháng)期濫用也會(huì )增加藥物性脂肪肝形成的幾率。
大部分的脂肪肝并沒(méi)有癥狀,往往由常規體檢發(fā)現。嚴重的脂肪肝可能出現類(lèi)似肝炎的表現,出現食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等癥狀。一部分脂肪肝可合并一定程度的肝功能異常,查體表現為轉氨酶升高。需提醒的是,癥狀不明顯,并不代表脂肪肝對身體沒(méi)有傷害,任其發(fā)展,脂肪肝可能發(fā)展成為肝硬化,甚至肝癌。
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