近日,濱州醫學(xué)院附屬醫院肝膽外科成功完成二例聯(lián)合肝實(shí)質(zhì)分割和門(mén)靜脈分支結扎的分階段肝切除術(shù)(ALPPS)。兩例病人術(shù)后恢復順利,已康復出院。手術(shù)的成功不僅為醫院肝臟腫瘤的治療提供了一種新的治療手段,也標志著(zhù)醫院肝膽外科在肝腫瘤治療方面達到了國內領(lǐng)先水平。
ALPPS術(shù)式是2007年由德國醫生創(chuàng )用的一種新型肝臟手術(shù),至2014年末世界范圍內手術(shù)不超過(guò)500例,國內文獻報到僅100余例,省內僅實(shí)施一例。該手術(shù)主要適應癥是肝臟巨大腫瘤或多發(fā)腫瘤行肝切除術(shù)后殘肝不能代償的病人。
ALPPS手術(shù)分為兩步:第一步,切斷患側肝臟門(mén)靜脈,保留患側肝臟的肝動(dòng)脈、肝管和肝靜脈,同時(shí)將左、右肝徹底離斷,但不切除患側肝臟。這樣既可以顯著(zhù)增加健側肝臟的門(mén)脈血流,使健側肝臟能在短時(shí)間內迅速增大,同時(shí)保留肝動(dòng)脈供血的患側正常肝臟還能維持部分肝功能。待患者健側肝臟代償增大后,再行第二步手術(shù)切除患側肝臟及腫瘤。
該手術(shù)難點(diǎn)在于肝實(shí)質(zhì)的離斷,醫生須仔細處理每一支細小的膽管和血管,盡可能減少術(shù)后出血、膽漏的發(fā)生,以減少腹腔感染機會(huì ),使得患者能有機會(huì )等到健側肝臟代償性增生,從而完成第二步手術(shù)。健側肝臟增生尚未完全前不得倉促進(jìn)行第二步手術(shù)。
兩例手術(shù)一例術(shù)后第9天痊愈出院,另一例患者術(shù)后12天康復出院。
用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥112用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥55與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià): ¥39用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià): ¥53舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥10舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥16健脾益氣,滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無(wú)力不思飲食,胃脘痞悶,腰膝疲軟,夢(mèng)遺滑精,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥68消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng )面與黏膜面。
健客價(jià): ¥7健脾益氣,滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無(wú)力,不思飲食,胃脘痞悶,腰痛腰困,腿膝疲軟,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥9.9耳內消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內流黃水等癥。
健客價(jià): ¥7用于濕疹及亞急性皮炎,也可用于淺表創(chuàng )傷,燒傷及褥瘡的輔助治療。
健客價(jià): ¥59用于醫療機構快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監測。
健客價(jià): ¥38益腎固精,縮尿,止濁。用于遺精滑精,遺尿尿頻,小便白濁。
健客價(jià): ¥442收斂止血,澀精止帶,制酸止痛,收濕斂瘡。用于吐血衄血,崩漏便血,遺精滑精,赤白帶下,胃痛吞酸;外治損傷出血,濕疹濕瘡,潰瘍不斂。
健客價(jià): ¥37活血散結;通經(jīng)下乳;消癰潰堅。主血瘀經(jīng)閉;癥瘕;風(fēng)濕痹痛;乳汁不下;癰腫;瘰疬。
健客價(jià): ¥1059補腎、活血、止痛。 用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見(jiàn):頸項脹痛麻木、活動(dòng)不利,頭暈耳鳴等。
健客價(jià): ¥10適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類(lèi)抗炎藥類(lèi)相關(guān)的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛;預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長(cháng)期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療,潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥62用于胃酸過(guò)多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解。
健客價(jià): ¥51健脾益氣,滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無(wú)力,不思飲食,胃脘痞悶,腰痛腰困,腿膝疲軟,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥55小型的老人車(chē),旋轉式的前輪,移動(dòng)非常方便。
健客價(jià): ¥998