近日,市第一醫院介入科成功自主完成全市首例四級手術(shù)“經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)(tips)”,從死神手中搶奪生命。
據悉,70歲的患者金某因“大量嘔血2小時(shí)”急診入院,這是他一年內第三次出現嘔血。經(jīng)醫院消化內科診斷為食管——胃冠狀靜脈曲張破裂出血,急性失血性休克,乙肝后肝硬化失代償期。術(shù)前患者又出現多次嘔鮮紅色血性液體,并解暗紅色血便,出血量累計約2000毫升,血壓、血色素持續下降,病情逐漸危重。介入科會(huì )診后,立即組織進(jìn)行病情分析,并與患者家屬進(jìn)行充分溝通。為挽救病人生命,決定急診實(shí)施tips手術(shù)。
經(jīng)過(guò)介入科醫療團隊的精心準備,麻醉科方向葵副主任醫師為患者全麻并密切監護?;颊咴跀底譁p影血管造影機(dsa)導引下,順利經(jīng)頸靜脈入路進(jìn)入下腔靜脈,并成功穿刺了門(mén)靜脈右支主干,術(shù)中栓塞了曲張的胃冠狀靜脈——食管靜脈叢將支架植入肝實(shí)質(zhì)內,支架兩端分別置于門(mén)靜脈和肝靜脈內,實(shí)現門(mén)靜脈血流直接經(jīng)支架分流道向下腔靜脈分流,降低了門(mén)靜脈壓力。穿著(zhù)重約15公斤的x射線(xiàn)含鉛防護服,醫生經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的努力,手術(shù)順利完成。
術(shù)后患者病情平穩,造影顯示,原異常擴張的胃底、食管曲張靜脈叢已閉塞消失,支架分流道血流通暢。金某很快進(jìn)食并下床活動(dòng),未再出現嘔血及便血,生命體征平穩,恢復情況良好,第二天就由重癥監護室轉入普通病房。在介入科及消化內科醫護人員的密切配合、治療下,金某順利康復出院。
據了解,tips手術(shù)難度大、集成度高、技術(shù)含量高,是治療門(mén)脈高壓、消化道出血的介入手術(shù)新技術(shù);術(shù)后發(fā)生再出血機率較低,并發(fā)癥少,無(wú)需多次反復入院治療,減輕了病人的經(jīng)濟負擔。
莆田市第一醫院介入科曾選派多名醫生赴四川華西醫院進(jìn)修學(xué)習tips手術(shù)。此次手術(shù)的成功開(kāi)展,使莆田市第一醫院成為繼福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院、附屬第一醫院之后,我省又一個(gè)有實(shí)力獨立開(kāi)展此項手術(shù)的綜合性醫院,為我市及周邊地區的肝硬化并門(mén)脈高壓癥患者帶來(lái)福音。
舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620用于各種疾病導致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養補充治療。
健客價(jià): ¥32用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià): ¥30治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥85中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥36收斂,益氣,解毒,降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥12有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥29有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥36用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥25治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥409疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥13疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥18收斂,益氣,解毒,降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥16具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾,消熱散淤,保肝護肝,軟堅散結。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價(jià): ¥45健脾養肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥76