結石

人體或動(dòng)物體內的導管腔中或腔性器官（如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等）的腔中形成的固體塊狀物。主要見(jiàn)于膽囊及膀胱、腎盂中，也可見(jiàn)于胰導管、涎腺導管等腔中。結石由無(wú)機鹽或有機物組成。結石中一般有一核心，由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體、糞塊或異物組成，無(wú)機鹽或有機物層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結石形成的機制所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機體的影響等均不相同?？偟恼f(shuō)來(lái)，結石可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產(chǎn)生疼痛、出血或繼發(fā)性感染等癥狀。

尿結石

尿結石是泌尿系統各部位結石病的總稱(chēng)，是泌尿系統的常見(jiàn)病。根據結石所在部位的不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統疾病有密切關(guān)系。其典型臨床表現可見(jiàn)腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統梗阻和感染的癥狀。

尿路結石分上尿路結石和下尿路結石。尿路結石的癥狀也因結石的位置不同而有所差異。

上尿路結石

上尿路結石：如腎結石和輸尿管結石常表現為腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適，重則呈嚴重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受，醫生稱(chēng)之為腎絞痛。常突然發(fā)作，疼痛常向下腹部、腹股溝、股內側放射，女性則放射至陰唇部位。絞痛發(fā)作時(shí)，病人常表情痛苦異常，雙手緊壓腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滾，呻吟不已，大汗淋漓。發(fā)作常持續數小時(shí)，但亦可數分鐘即自行緩解。同時(shí)多伴惡心、嘔吐和血尿，有時(shí)自排尿開(kāi)始到結束都能看見(jiàn)肉眼血尿，尿液呈鮮紅色、茶葉水色或洗肉水色，但多數血尿只能在顯微鏡下發(fā)現。

下尿路結石

下尿路結石包括膀胱結石、尿道結石、輸尿管結石。它們的癥狀各不相同。

①膀胱結石常表現為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會(huì )陰部鈍痛，亦可為明顯或劇烈疼痛，排尿終末時(shí)疼痛加劇，同時(shí)可伴終末血尿?；颊叱ＳP位以求疼痛緩解。結石若嵌于膀胱頸口，則出現明顯排尿困難，亦可排尿中斷或發(fā)生急性尿潴留，患者必須改變體位或搖晃身體，才能繼續排尿，此時(shí)突然發(fā)生劇痛，可放射至陰莖、陰莖頭和會(huì )陰部。小兒膀胱結石患者，當結石嵌頓時(shí)，常疼痛難忍，大汗淋漓，大聲哭叫，用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會(huì )陰部，并變換各種體位以減輕痛苦。

②尿道結石表現為排尿困難，呈滴瀝狀，有時(shí)出現尿流中斷及尿潴留。排尿時(shí)有明顯的疼痛，而且放射至陰莖頭部。后尿道結石有會(huì )陰和陰囊部疼痛。陰莖部結石在疼痛部位可摸到腫塊，用力排尿有時(shí)可將結石排出。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結石，常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿；

③輸尿管下尿路結石明顯癥狀還有：下腹部隱痛，有強烈便意，卻無(wú)便排出。這是因為結石體堵塞輸尿管與膀胱交接處后，引起的神經(jīng)并發(fā)假象。這種感覺(jué)在膀胱充盈，輸尿管擴張，緩解結石阻塞后可消失。但隨著(zhù)尿液排出，輸尿管收縮，栓塞再次形成后會(huì )再次出現。當栓塞形成后，導致腎盂積液形成?？梢l(fā)明顯腎絞痛。

臨床表現

不同部位結石的臨床表現有很大差異，同一部位的結石會(huì )因為結石的大小、是否存在繼發(fā)感染等有不同的臨床表現。上尿路結石主要癥狀是疼痛及血尿。通?；颊叨紩?huì )出現肉眼或鏡下血尿，后者更為常見(jiàn)。若繼發(fā)感染可表現為急性腎盂腎炎及腎積膿。雙側上尿路結石引起嚴重的梗阻可導致患者出現尿毒癥。膀胱結石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激征。膽囊結石絕大部分沒(méi)有臨床癥狀，膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，部分還可表現為膽囊炎發(fā)作。有些患者可以表現為Mirrizzi綜合征（膽囊炎、梗阻性黃疸、膽管炎）。若結石排入膽管，可造成膽管結石。膽管結石患者可以沒(méi)有臨床癥狀，也可以表現為腹痛、黃疸。若合并膽管感染者可表現為發(fā)熱、腹痛及黃疸，嚴重者則會(huì )出現休克及精神神經(jīng)系統癥狀。部分膽囊結石還可能會(huì )引起膽源性胰腺炎的發(fā)作。

治療

不同部位的結石治療方法不盡相同，同一部位的結石治療方案應根據患者結石大小、患者全身狀態(tài)等因素做出綜合決定。下面以膽囊結石為例介紹膽囊結石的治療原則。有癥狀的膽囊結石建議手術(shù)治療，無(wú)癥狀的膽囊結石存在如下情況者也應該考慮手術(shù)治療：

1.結石直徑≥3cm；

2.伴有膽囊息肉>1cm；

3.膽囊壁增厚、鈣化或瓷化膽囊；

4.發(fā)現膽囊結石10年以上；

5.合并糖尿病、心肺功能障礙者；

6.兒童膽囊結石；

7.邊遠或交通不發(fā)達地區、野外工作人員；

8.合并需要開(kāi)腹手術(shù)。

結石預防（重要）

多喝水，多運動(dòng)，少吃易結晶食物，蔬菜肉類(lèi)均衡搭配，合理健康的飲食！