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夜尿癥很難治嗎?找準治療方向是關(guān)鍵!

2019-07-26 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:引起夜尿癥的原因有很多,主要分為生理性和病理性。生理性主要是由于不良的生活習慣而引起的,如喜歡晚上大量飲水、習慣飲濃茶、咖啡等。除此之外,失眠精神緊張等也可能會(huì )引起夜尿癥。

夜尿現象在成年人群體中非常普遍,《夜尿癥臨床診療中國專(zhuān)家共識》提到,國內的研究結果表明,18歲以上的成年人中,有夜間起床排尿現象的人群比例高達57.5%,其中2次或以上的人數也有24.7%。

我國將每晚夜尿次數2次或以上,診斷為夜尿癥,并把它明確為病癥的一種。不僅因為夜尿次數過(guò)多,會(huì )影響夜間入睡后第一次排尿前的睡眠時(shí)間,對睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有明顯的影響①,還因為夜尿次數過(guò)多,往往與各種慢性疾病有關(guān)。

引起夜尿癥的原因有很多,主要分為生理性和病理性。生理性主要是由于不良的生活習慣而引起的,如喜歡晚上大量飲水、習慣飲濃茶、咖啡等。除此之外,失眠精神緊張等也可能會(huì )引起夜尿癥。

高齡、高體重指數、吸煙、高血壓和糖尿病等都是夜尿癥的高危因素。

而病理性夜尿癥則主要由于各種慢性疾病而引起的夜尿增多現象,如心腦血管、糖尿病、尿崩癥、充血性心力衰竭、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生癥等。還有其他引起覺(jué)醒排尿的因素,如焦慮、煩渴、原發(fā)性睡眠障礙、老年人腎臟濃縮功能減退、膀胱逼尿肌萎縮導致收縮力下降,出現殘余尿,使膀胱實(shí)際容量變小等器官退化都可能會(huì )導致夜尿增多。

不難看出,夜尿癥病因非常多且相互關(guān)聯(lián)性并不大,因此,治療時(shí)需對對夜尿癥進(jìn)行分類(lèi),做到對癥治療。專(zhuān)家建議,患者可以通過(guò)排尿日記的方式,幫助醫生判斷是由于哪種原因而引起的夜尿問(wèn)題。若按發(fā)病原因作為劃分標準,夜尿癥可以分為以下4種類(lèi)型:

1、夜間多尿:夜間多尿是指睡眠中產(chǎn)生的尿液過(guò)多,而在一天總的總尿量沒(méi)有明顯變化。通常老年人夜間排尿量超過(guò)一天總尿量的33%,就可以判斷患者有夜間多尿問(wèn)題?;颊咴谔顚?xiě)排尿日記時(shí)應該注意把清晨第一次排尿量歸為夜尿量,因為這些尿量也是屬于睡眠過(guò)程中在睡眠中產(chǎn)生的。

夜間多尿現象會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng),發(fā)病率而逐漸增加,多認為是由于人體老化引起的各種器官病變而引起的。常見(jiàn)的原因包括充血性心力衰竭、糖尿病、睡眠呼吸障礙、ADH分泌節律異常、腎病綜合征、肝功能衰竭、低白蛋白癥或睡前攝取過(guò)多液體等。

睡眠障礙等于因素也會(huì )引起夜間多尿,阻塞性睡眠呼吸暫停的患者由于睡眠時(shí)缺氧,導致肺血管收縮,引起肺動(dòng)脈高壓,右心房壓力負荷增大,使心房肌細胞合成心房利鈉肽(ANP)增多,明顯促進(jìn)腎臟利鈉排水,從而導致夜間多尿。另外,主流觀(guān)點(diǎn)認為老年人抗利尿激素夜間分泌減少及缺乏晝夜節律變化是造成夜尿增多的內分泌原因。

2、夜間膀胱有效容量減少:該種現象一般是指夜間排尿時(shí)膀胱容量小于功能性膀胱容量。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在睡眠過(guò)程中,膀胱的運作并不正常,達到要排尿前的容量要比日間要少很多。當夜間尿量大于膀胱的最大承受量后,患者的大腦就會(huì )接受到信息,必須起床排尿。

夜間膀胱有效容量減少常見(jiàn)的原因有膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤、排尿功能障礙等。另外,膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)、炎癥、結石等引起的膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)也是引起夜尿癥的一個(gè)主要因素。

3、混合性夜尿癥:也就是前面提到的兩種原因混合的結果,包含了夜間多尿和夜間膀胱有效容量減少等兩方面的因素。研究發(fā)現,大約有3成患者屬于混合性夜尿癥,治療難度更大。

4、多尿癥:多尿癥不同于夜尿多問(wèn)題,屬于患者整體排尿量增多問(wèn)題。引起多尿癥的常見(jiàn)原因有糖尿病、尿崩癥和原發(fā)性煩渴癥等。②

臨床上不少患者認為夜尿問(wèn)題難以治療,且對自己的日常生活并沒(méi)有明顯的影響,所以即使發(fā)現病癥也并未積極治療。實(shí)際上,夜尿癥完全可控可治,只要找準病因正確治療方!

專(zhuān)家提醒,患者在接受夜尿癥治療前,須做好排尿日記的記錄工作,這是有效治療夜尿癥的第一步。通過(guò)行為方式改變、排尿日記監測和藥物治療,如去氨加壓素這種通過(guò)模擬人體生成抗力尿素的過(guò)程發(fā)揮作用,可以緩解夜尿問(wèn)題,取得較好的成效,有需要的患者可以向主治醫生咨詢(xún)。

參考文獻:
①夜尿癥臨床診療中國專(zhuān)家共識,夜尿癥臨床治療中國專(zhuān)家共識編寫(xiě)組
②夜尿癥的分類(lèi)和治療進(jìn)展,付飛國、吳登龍,《臨床泌尿外科雜志》 - 2009 

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