越來(lái)越多的腎臟專(zhuān)家呼吁從“每人每年堅持做一次尿常規檢查”做起，有異常被要求做腎穿刺時(shí)，應聽(tīng)從醫生的建議不要拖。

低鈉低糖，蛋白質(zhì)攝入適量，是專(zhuān)家建議的護腎飲食方案，特別要提醒的是，千萬(wàn)別濫補蛋白粉。

危害大：

只需半年，讓你腎臟不再“工作”！

蠶豆狀的腎臟，生長(cháng)在脊柱兩側，不起眼卻被醫生們視為人體的維穩中心，功能強大的它，清除人體代謝所產(chǎn)生的毒素，強力調節并保持人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡等，還分泌激素，調節人的血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放，保持人體不貧血。

腎一旦有事，腎功能就會(huì )下降，體內毒素積累，最終導致人體內環(huán)境維持穩定失靈，腎衰竭（也稱(chēng)尿毒癥）患者只能寄望于腎移植，或者做腎透析。

腎臟病離一般人并不遠，正常人群的發(fā)病率約6.1%~10%，我國流行病學(xué)統計慢性腎臟病患者數達1.3億，每10個(gè)成人里就有1個(gè)身患腎病。腎病發(fā)病期可能很長(cháng)，這也導致患者不重視，哪怕出現蛋白尿，也不肯乖乖就醫，白白錯過(guò)腎臟病的治療時(shí)間。

驗出尿蛋白到發(fā)生不可逆轉的腎損傷，一般只有兩年有效治療以恢復腎功能的時(shí)間，短者時(shí)間僅半年。

如何檢查？

尿常規+B超+穿刺

腎病最令人討厭之處莫過(guò)于早期無(wú)癥狀，而一旦出現食欲下降、貧血、頭痛、氣短心慌等問(wèn)題時(shí)，卻已是腎功能下降，甚至是尿毒癥的前兆。

難道真的沒(méi)辦法及早揪出腎臟病嗎？

非也！尿常規、B超、腎穿刺等檢查都可及時(shí)發(fā)現腎有無(wú)事、腎功能如何。

每人每年務(wù)必堅持做一次尿常規檢查。

很多人錯誤地認為血常規更靠譜，以為血肌酐升高才意味著(zhù)腎損傷，而在腎內科，尿常規更被倚重，因其檢查到尿紅細胞、尿蛋白變化，那才是腎臟有沒(méi)有受到損傷的最早標志。

B超是發(fā)現腎結石、先天多囊腎的手段。多數人結石堵住輸尿管會(huì )感覺(jué)疼痛，但也有人感覺(jué)不到疼痛，有的甚至是結石堵到積水、腎功能被破壞了才發(fā)現病情。因此每年一次腹部B超可有助發(fā)現腎結石。B超不是什么都能看到的，最好結合尿常規一起，每年做一次。

尿常規怎么看？

潛血≠血尿

如今查尿，由自動(dòng)生化儀提供幾十項數據，有無(wú)尿蛋白、紅細胞計數、白細胞計數、尿比重值、尿酸堿度、有無(wú)潛血等是腎內科關(guān)注的指標。

早期并沒(méi)有臨床癥狀，身體感受如常，但即使是腎小球未腫脹，腎臟再小的受損，也會(huì )呈現在尿液里，即出現紅細胞、白細胞增多；

尿比重增減，則反映腎的濃縮功能變化，過(guò)小時(shí)還可能要做尿滲透檢查；尿液一般呈酸性，如果出現增減，則可能酸中毒，導致腎臟反而不排酸液。

臨床越來(lái)越多人關(guān)注潛血這一尿常規結果，出現+號就以為是血尿，特別大件事。

如果+，++，但紅細胞計數正常，則顯示腎小球濾過(guò)率正常，無(wú)須擔心。這是因為細胞壽命約為120天，紅細胞最終會(huì )破裂，由巨噬細胞吞噬、分解掉，而破裂過(guò)程中有血紅蛋白、肌紅蛋白從腎小球小孔濾過(guò)，并非腎的問(wèn)題。

不過(guò)，如果有三、四個(gè)+號，最好還是咨詢(xún)血液科專(zhuān)家，看是否出現溶血情況。

此外，摔打、擠壓、劇烈運動(dòng)、發(fā)燒等都可能出現一過(guò)性的潛血陽(yáng)性，因為這些情況會(huì )導致血紅蛋白增加，可以休息一兩天后再進(jìn)行復查。

特別提醒，身患高血壓、糖尿病等人群尤其要注意，高血壓容易導致腎動(dòng)脈硬化，發(fā)生腎缺血，如果血壓控制不好，可能10年內就會(huì )出現高血壓良性小動(dòng)脈腎硬化癥。

糖尿病患者則容易出現糖尿病腎病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量蛋白尿檢查，更敏感而有效地查出腎臟病隱患。

此外，孕婦更需要檢查是否有患腎臟病的跡象，因為孕婦的腎臟負擔兩個(gè)人的代謝等功能，妊娠時(shí)期的腎臟病對母親和孩子有很大的危險。

具體可于孕前檢查腎功能、尿蛋白含量，懷孕時(shí)每月必做一次尿常規檢查。

必須提醒您：

別盲目拒絕腎穿刺檢查很必要

一旦驗出蛋白尿，醫生可能開(kāi)出腎穿刺來(lái)進(jìn)一步檢查腎臟情況，局部麻醉后在B超引導下穿刺，由三名醫生配合，幾分鐘就可完成，常規手術(shù)很安全。

但頭痛的是，一聽(tīng)穿刺，很多患者就覺(jué)得可怕，掉頭就跑，另找偏方治腎炎去了。

事實(shí)上，腎穿刺這一有創(chuàng )檢查不是隨便做的，有90%以上把握可認定腎損傷病因的，醫生就不會(huì )做腎穿刺。

比如，幾十年糖尿病患者，出現蛋白尿，基本能判斷糖尿病腎??；高血壓患者的血壓控制不好，出現蛋白尿，腎小動(dòng)脈硬化癥的可能性很大。這些情況，醫生能明確病因，因此可以直接出具治療方案。

除此之外的腎病還有很多種，治療方案各不同，因此需要電子顯微鏡幫忙看清腎損傷在哪兒，程度如何。

如果盲目拒絕腎穿刺，后果可能很?chē)乐?。比如出現腎細胞增生，過(guò)一段時(shí)間，它會(huì )轉化為纖維母細胞，在腎臟上結出疤痕，這種損傷是無(wú)法逆轉的，一般幾個(gè)月增生持續，用藥就是無(wú)效；腎小球硬化，最短兩周內腎小球就可能完全失去生機。

因此，別為自己的腎亂當家做主，有異常還是交給腎臟病專(zhuān)家比較穩妥。

飲食要注意：

低鈉低糖別濫補蛋白粉！

低鈉低糖，蛋白質(zhì)攝入適量，是專(zhuān)家建議的護腎飲食方案。

高蛋白飲食在愛(ài)好健身健美的人群中很流行，但要提醒的是，這不利于腎臟健康，濫補蛋白粉更加傷腎。

就算是正常人，攝入太多蛋白質(zhì)，也會(huì )加重腎臟負擔；對于腎不好的人而言，吃太多高蛋白食物，只會(huì )“傷上加傷”。

因此，如果出現尿蛋白、血肌酐升高等，醫生要開(kāi)出飲食處方，限制患者的蛋白質(zhì)攝入，這一限制方案包括了所有肉類(lèi)，比如豬、牛、雞等溫血肉類(lèi)、魚(yú)蝦蟹等冷血肉類(lèi)、蛋類(lèi)、植物蛋白等。

但完全不吃蛋白也不行，容易造成營(yíng)養不良、貧血、肌體無(wú)力，專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師會(huì )根據具體情況配置不同的米、肉、菜、油等方案。

現在高尿酸血癥者不少，這會(huì )導致腎小管、腎間質(zhì)形成結晶，損傷腎臟，建議有尿酸高因素者多喝水，也可嘗試用些蘇打片溶解結晶。

當出現夜尿增加超過(guò)1~2次時(shí)，提示出現尿滲透壓低、尿比重下降，務(wù)必及早治療，控制尿酸，保護腎臟。