經(jīng)常會(huì )有患者問(wèn)：“醫生啊，我這蛋白尿都已經(jīng)降得這么好了，怎么血肌酐還是這么高呢？你也不給我降一降！急人??！”
別心急，聽(tīng)腎上線(xiàn)跟您解釋解釋?zhuān)?/p>
血肌酐高代表什么？
肌酐就是肌肉的一種代謝廢物，我們吃的肉食、自身肌肉代謝完了之后產(chǎn)生的肌酐，大部分都會(huì )經(jīng)過(guò)腎臟排泄到體外。
因此，腎不好的人，腎臟排泄肌酐能力下降了，我們抽血就能查到血肌酐高！血肌酐升高，是判斷腎功能下降最常用的一項指標。
我們任勞任怨的腎寶寶
血肌酐升高，
為什么醫生不給你降？
有些人的血肌酐升高，是由于急性的腎臟病變導致血肌酐在短時(shí)間內突然升高，這種急性升高通常發(fā)生在數天或者是幾個(gè)月以?xún)?，等腎臟急性病變恢復了，蛋白尿降低了，血肌酐也降低了，這意味著(zhù)腎功能完全好轉。
而有些人的血肌酐升高是慢性的，已經(jīng)不是兩三個(gè)月的事了，而是超過(guò)半年、幾年或者10幾年更長(cháng)的時(shí)間了，血肌酐一直都是高的，那么這種血肌酐升高，代表腎臟受損時(shí)間長(cháng)，已經(jīng)呈現慢性化的病變，那么降低這種血肌酐是沒(méi)什么意義的，因為腎臟已經(jīng)慢性化的病變是不能恢復的，腎內科醫生的任務(wù)是把剩下的腎功能保住，不讓血肌酐繼續上升太快，盡可能使腎友這輩子不會(huì )得尿毒癥，或者得尿毒癥的時(shí)間晚一點(diǎn)。而蛋白尿是導致腎病惡化的最大因素之一，因此降低尿蛋白，就是保護剩下的腎功能一種重要手段。
一些血肌酐已經(jīng)高了好多年的人，還去相信某些騙術(shù)說(shuō)可以“降肌酐治愈腎功能不全”，那都是瞎扯淡。一些藥物確實(shí)可以表面降血肌酐，怎么降呢？比如通過(guò)腸道，導瀉啊、灌腸啊，讓腸道排肌酐排多一點(diǎn)。
血肌酐是下來(lái)了，但這種血肌酐降低跟腎好不好有半毛錢(qián)關(guān)系嗎？沒(méi)有關(guān)系！
可患者不明白這其中的門(mén)道，看到化驗血肌酐低了就高興，天真的以為還是“高手在民間”，等終于有一天血肌酐不用這些方法反彈了，或是弄成了尿毒癥才恍然大悟。
發(fā)現時(shí)間比較短的血肌酐升高，患者有時(shí)是很難分辨到底是急性病變導致還是慢性病變導致，這都需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)正規的腎內科醫生指導。如果是血肌酐急性升高，那么6個(gè)月以?xún)?，通常有挽回的余地。慢性的升高，就不要懊悔以前怎么沒(méi)重視，打起精神來(lái)保護剩下的腎功能。
怎么判斷
血肌酐高不高？
判斷血肌酐高不高是一門(mén)技術(shù)活，不是腎上線(xiàn)傲嬌，真沒(méi)有辦法一兩句話(huà)說(shuō)清楚。
比如你要問(wèn)腎上線(xiàn)：“我血肌酐150umol/l高不高??？”腎上線(xiàn)可以毫不猶豫的告訴你：這是高的，不正常！腎功能有問(wèn)題，趕緊去看腎內科。
但如果你要問(wèn)腎上線(xiàn)：“我血肌酐90umol/l高不高??？”腎上線(xiàn)可能就沒(méi)辦法簡(jiǎn)單回復你是高還是不高。如果是一個(gè)小伙，大個(gè)子壯實(shí)得很，吃肉多肌肉又發(fā)達，那么血肌酐90umol/l對他來(lái)說(shuō)不高，腎功能應該是正常的。如果是一個(gè)小姑娘，個(gè)頭小小的肌肉又不發(fā)達，平時(shí)挑食還不愛(ài)吃肉，那么血肌酐90umol/l對她而言是高的，腎功能應該有受損了。
因此，除了血肌酐以外，醫生有時(shí)拿不準的時(shí)候，會(huì )借助其他化驗指標來(lái)綜合判斷腎功能，不只是單純看血肌酐。
除了血肌酐的個(gè)體差異以外，受檢驗水平的限制，有些檢驗科的血肌酐值可能還跟真實(shí)值有誤差，這也是為什么有些患者說(shuō)我在A(yíng)醫院查60umol/l，在B醫院查80umol/l，兩個(gè)的參考范圍還不一樣，我血肌酐應該是哪個(gè)值？這個(gè)更不好回答了，一般三甲醫院檢驗結果是互認的，相差不會(huì )太多，要是相差太多就只能信好一點(diǎn)的那個(gè)醫院了，多復查兩次排除檢驗誤差。
清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥33益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥24.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥96清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥47升陽(yáng)補脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。
健客價(jià)： ￥59通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥55.8通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者?？山档图◆?、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間；對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià)： ￥60.5活血化瘀，利水消腫。用于由多種原因引起全身性或局部水腫，慢性腎炎引起水腫， 腰痛，蛋白尿，頭暈，乏力等?？商岣邫C體免疫力。
健客價(jià)： ￥47.9本產(chǎn)品用于對尿液半定量的測定:PH值、膽紅素、葡萄糖、維生素C、蛋白、尿膽素原、潛血、亞硝酸鹽、白細胞、 酮體、尿比重、肌酐、微量白蛋白、尿鈣共14項指標進(jìn)行組合測定。
健客價(jià)： ￥56黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥2616黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒：通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥2405本產(chǎn)品用于對尿液半定量的測定:PH值、膽紅素、葡萄糖、維生素C、蛋白、尿膽素原、潛血、亞硝酸鹽、白細胞、 酮體、尿比重、肌酐、微量白蛋白、尿鈣共14項指標進(jìn)行組合測定。
健客價(jià)： ￥20滋陰補腎，涼血活血。用于慢性腎小球腎炎輕癥屬氣陰兩虛證者，癥見(jiàn)蛋白尿、血尿、面色無(wú)華、少氣無(wú)力、手足心熱、腰痛、浮腫、疲倦乏力、口干咽燥、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細弱等。
健客價(jià)： ￥198腎炎康復片：益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。 黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥925益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥272磷酸西格列汀片： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價(jià)： ￥702磷酸西格列汀片： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價(jià)： ￥987磷酸西格列汀片： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價(jià)： ￥1973磷酸西格列汀片： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價(jià)： ￥764磷酸西格列汀片： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價(jià)： ￥479磷酸西格列汀片(捷諾維)： 單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 5
健客價(jià)： ￥438用于半定量或定性檢測尿液中的白細胞、尿膽原、微量白蛋白、蛋白質(zhì)、膽紅素、葡萄糖、抗壞血酸、比重、酮體(乙酰乙酸)、亞硝酸鹽、肌酐、pH值、隱血和尿鈣。
健客價(jià)： ￥29.9
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