蛋白尿是最直接反應腎功能的指標，是腎病中的“明星指標”，在腎病界的受關(guān)注度非常高。一方面蛋白尿的多少對腎功能進(jìn)展影響大，另一方面是蛋白尿還會(huì )影響其他指標及癥狀的發(fā)展，比如高血壓、水腫等，從而進(jìn)一步致使腎功能惡化。

因此一發(fā)現尿蛋白增多，腎友就非常緊張，生怕一不小心腎功能進(jìn)展到尿毒癥階段，心情波動(dòng)大，對病情的恢復也很不利。

尿蛋白如果突然升高，腎友先不要慌，先看是哪種原因導致？

2種情況蛋白升高，不會(huì )威脅腎功能，不用過(guò)于擔心

尿蛋白升高，“尿液可能造假”

有些患者突然出現尿蛋白增高，通過(guò)尿常規檢查發(fā)現“+”號增多，由1+漲到了3+，但檢查24小時(shí)尿蛋白定量確實(shí)0.3g，并不是很高。那這是不是就意味著(zhù)病情加重？不一定，很可能是尿蛋白假性升高。

如果經(jīng)過(guò)檢查排除了這些可能造成尿蛋白增多的因素，如感染，不良飲食和生活習慣等，尿蛋白出現升高，要考慮生理因素造成的，如服用利福平等藥物，或尿液中混入血液等異物都會(huì )導致尿蛋白呈陽(yáng)性，且會(huì )顯示增加。腎友要注意排查這些因素，去除掉這些影響因素，蛋白恢復正常，對腎功能影響不大。

藥物變化引起的蛋白升高

腎病患者在治療過(guò)程中，治療不同癥狀，會(huì )用到多種藥物，除了降蛋白藥物如激素、免疫抑制劑、來(lái)氟米特等，還會(huì )用到降壓藥如β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、還有同時(shí)有降壓、降蛋白、護腎作用的普利類(lèi)和沙坦類(lèi)藥物等。

醫生通常會(huì )隨著(zhù)患者病情的變化，腎功能發(fā)展及濾過(guò)情況調整藥物，如果腎功能情況好轉，即使蛋白尿較高，也會(huì )減少藥物使用，減輕腎臟負擔，所以可能導致降蛋白效果不如以前明顯，甚至會(huì )有升高的情況。

除此之外，還有一些藥物也會(huì )導致蛋白尿定量出現假性升高，如氨基水楊酸、阿司匹林等。此時(shí)腎友注意監測蛋白、腎功能就好，不要太擔心。

3種情況導致的蛋白尿升高，會(huì )加速腎功能惡化，小心

感染——腎功能負擔加重——蛋白尿加重

感染是引起蛋白尿復發(fā)排在首位的原因，也是腎病患者最易發(fā)生的，腎臟病的發(fā)生說(shuō)明身體免疫系統出現了問(wèn)題，當腎功能受損后，免疫能力會(huì )嚴重下降。

腎友相比正常人更易發(fā)生感染的情況，再加上腎友使用一些激素、免疫抑制藥物會(huì )讓免疫功能大幅下降。

感染發(fā)生會(huì )導致體內毒素蓄積增加，增加腎臟負擔，從而導致腎功能受損加劇，過(guò)濾功能下降，蛋白尿就會(huì )增多，形成惡性循環(huán)，導致神功越來(lái)越差。

過(guò)度勞累——傷腎——蛋白尿增多

有些患者在病情穩定后，回歸正常的生活，開(kāi)始工作后不太注意休息和保養，經(jīng)常加班加點(diǎn)，熬夜，導致身體機能下降，很容易造成免疫力下降，造成病情加重。除此之外，腎臟在休息的時(shí)候不能得到充足的休息，各種毒素蓄積到腎臟，造成腎功能的二次傷害。

大吃大喝——攝入蛋白過(guò)多——加重漏蛋白

腎臟是排毒器官，受損后會(huì )導致濾過(guò)功能下降，因此會(huì )有蛋白漏出到尿液中，導致蛋白尿的發(fā)生。因此腎友應該堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免攝入營(yíng)養過(guò)多，加重蛋白的漏出。但有些患者感覺(jué)病情穩定后，蛋白轉陰了，就繼續大吃大喝，導致腎臟不堪重負，病情再次復發(fā)。

此時(shí)蛋白漏出加重就會(huì )嚴重影響腎功能，因此腎友一定要嚴格遵循飲食原則。