約有25%-30%的1型及2型糖尿病患者最終會(huì )繼發(fā)糖尿病腎病，并逐步進(jìn)展至終末腎衰竭。不過(guò)值得注意的是，糖尿病患者出現腎損害（蛋白尿或腎功能減退）并不一定就是糖尿病腎病，也可能是合并其他腎臟病，兩者的治療方案不同，須認真鑒別。
中醫腎臟養生專(zhuān)家為您詳細介紹：
一、糖尿病腎臟病的臨床表現
糖尿病繼發(fā)的腎損害可以分為如下5期：
①腎小球高濾過(guò)期：
此期主要臨床表現為腎小球濾過(guò)率（GFR）增高。
②正常白蛋白尿期：
此期患者的尿白蛋白排泄率平時(shí)正常，但應激時(shí)能增加，出現微量白蛋白尿。
③早期糖尿病腎病期：
患者平時(shí)也出現微量白蛋白尿，但是做尿常規化驗時(shí)蛋白仍陰性。
④臨床糖尿病腎病期：
尿常規化驗出現蛋白尿是進(jìn)入此期的標志。而后尿蛋白逐漸增多，出現大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）及腎病綜合征。腎功能也在這期出現轉壞，常在2-3年進(jìn)入腎衰竭期。
⑤腎衰竭期：
這期疾病將逐漸進(jìn)展至終末腎衰竭。
值得注意的是：糖尿病繼發(fā)腎損害的進(jìn)展速度常常十分規律，1型糖尿病約5年進(jìn)展一期，2型糖尿病3-4年進(jìn)展一期。另外，糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變都是糖尿病的微血管并發(fā)癥，二者常同時(shí)并存。
二、出現腎損害時(shí)如何鑒別？
正如前述，我們應重視糖尿病繼發(fā)腎損害，但是糖尿病患者出現腎損害又不全都是糖尿病腎病，必須認真鑒別。
出現如下情況時(shí)，即應考慮此腎損害并非糖尿病腎?。?/strong>
1、糖尿病病史短（不符合上述糖尿病腎損害進(jìn)展的時(shí)間規律）即出現蛋白尿，尤其眼底檢查無(wú)糖尿病微血管病變時(shí)，需考慮其他腎臟病。不過(guò)，2型糖尿病患者起病時(shí)往往無(wú)明顯癥狀，待到患者發(fā)現糖尿病時(shí)，實(shí)際上已患病數年，這一點(diǎn)必須注意。
2、糖尿病腎病患者的尿化驗結果應該無(wú)鏡下血尿或僅有輕微鏡下血尿（為變性紅細胞血尿），絕對不出現肉眼血尿。如果患者出現肉眼血尿，或離心后尿沉渣高倍視野下出現多數紅細胞，或者為均一紅細胞血尿，均應考慮此血尿并非糖尿病腎病引起。
3、由于存在胰島素抵抗，2型糖尿病患者常合并高血壓。如果2型糖尿病合并高血壓10余年的患者出現了腎功能不全、血清肌酐增高，但是尿蛋白很少，此時(shí)不能考慮腎功能不全是糖尿病腎病引起的，而很可能為高血壓腎硬化癥導致。
4、患者已出現腎病綜合征數年，但是腎功能始終正常，這也不可能是糖尿病腎病。
糖尿病腎病患者出現大量蛋白尿及腎病綜合征后，腎功能會(huì )加速轉壞，2-3年即進(jìn)入腎衰竭，不可能長(cháng)期保持腎功能正常。對于中老年患者，此時(shí)要考慮是否罹患了原發(fā)性腎小球疾病中的膜性腎??？
因為該病的發(fā)病年齡及臨床表現均與糖尿病腎病第4期十分相似，兩者都呈現腎病綜合征，都無(wú)血尿或僅有輕度鏡下血尿，但是此時(shí)糖尿病腎病患者的腎功能轉壞會(huì )較快，而膜性腎病卻很慢（僅約1/3患者腎功能會(huì )轉壞，且需得病5~10年才逐漸出現腎功能不全），可以用此鑒別。
5、如果糖尿病患者在短時(shí)間內腎功能迅速轉壞，乃至出現急性腎衰竭，這也絕不可能是糖尿病腎病，而必須考慮存在其他腎臟病。
中醫腎臟養生專(zhuān)家提醒您：糖尿病患者出現腎損害并不一定就是糖尿病腎病，也可能是合并其他腎臟病，兩者的治療方案不同，須認真鑒別。
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