尿常規最普遍的價(jià)值就是檢測蛋白尿和血尿。下面就來(lái)講講蛋白尿和血尿。

　　1什么叫蛋白尿？

　　蛋白尿，顧名思義是指尿中蛋白含量超過(guò)正常范圍(大于150mg/24h)。蛋白尿分生理性和病理性，前者是指出現于健康人的暫時(shí)性蛋白尿，多為青年人在劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張時(shí)出現。

　　我們通常講的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在腎臟病變，可為腎小球毛細血管壁損傷(如免疫損害)致腎小球通透性增高，或腎小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量輕鏈蛋白溢出。

　　2如何早期發(fā)現蛋白尿？

　　一、注意觀(guān)察小便是否有泡沫。泡沫尿一般提示尿中出現蛋白，這種泡沫的特征往往是尿液表面漂浮著(zhù)一層細小的泡沫，久久不消失，應注意與尿流急時(shí)或糖尿病患者形成的大泡沫區別，這種大泡沫一般短時(shí)間內便可消失。

　　二、定期檢查尿常規，必要時(shí)查24小時(shí)尿蛋白定量。每年定期檢查尿常規是非常廉價(jià)又方便的方法。

　　三、高危人群定期篩查尿蛋白。慢性腎臟病病因多種多樣，對于具有慢性腎臟病危險因素的人群需要我們的特別關(guān)注，這些危險因素包括：糖尿病、高血壓、自身免疫病、全身性感染、>60歲、有腎臟病家族史、急性腎功能衰竭恢復期等。這些高危人群應定期進(jìn)行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的檢測。

　　3什么叫血尿？

　　血尿，顧名思義是指尿中紅細胞數量超過(guò)正常范圍(尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞大于3個(gè))，若1L尿含1ml或以上血即呈現肉眼血尿，肉眼不可見(jiàn)的血尿則稱(chēng)鏡下血尿。

　　這里強調一點(diǎn)很多患者拿著(zhù)化驗單看到潛血陽(yáng)性，認為是出現血尿很擔心，這是一種誤解。因為目前多數醫院用試紙法做尿常規檢查，此檢查的潛血陽(yáng)性并不一定是真正血尿，尿中許多物質(zhì)可以干擾此化學(xué)反應而使結果出現假陽(yáng)性，應以鏡檢發(fā)現紅細胞為標準。

　　根據血尿的伴隨癥狀來(lái)區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱(chēng)為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱(chēng)為無(wú)痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn)，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無(wú)痛性，應當注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變。

　　4如何早期發(fā)現血尿？

　　注意觀(guān)察小便顏色。肉眼血尿呈洗肉水樣或鮮紅色，一般不大會(huì )被漏診，而鏡下血尿外觀(guān)正常，需要定期檢查尿常規才可能發(fā)現。

　　注意和血紅蛋白尿、藥物或食物所致相區別。血紅蛋白尿可呈紅色、棕色，甚至呈黑色，它的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，從腎小球濾過(guò)而進(jìn)入尿中?；前奉?lèi)、抗凝劑等藥有致血尿的副作用。

　　綜上所述，蛋白尿和血尿的發(fā)現不是困難的事，僅僅是簡(jiǎn)單的尿常規就可以篩查相當一部分的腎病，可見(jiàn)腎臟病的早發(fā)現、早診斷還有相當大的上升空間，對此我們充滿(mǎn)信心！只要醫務(wù)工作者、社會(huì )各界、人民群眾共同努力、攜手進(jìn)步，相信不久的將來(lái)，腎臟病的早期發(fā)現、診斷和治療肯定能邁進(jìn)一大步！