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尿潛血“+”是腎炎嗎?

2017-09-29 來(lái)源:好大夫在線(xiàn)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿潛血是尿常規中的一項。是醫院里最常見(jiàn)的檢查項目,醫生開(kāi)一張尿常規檢查申請單,病人取一些尿液送到化驗室,結果很快就出來(lái)。

  有些人長(cháng)期被尿潛血幾個(gè)“+”號困擾,擔心自己得了嚴重的腎臟病,將來(lái)會(huì )發(fā)展為成尿毒癥。整體憂(yōu)心忡忡,四處求醫,甚至不遠千里來(lái)京求治。結果繼續檢查,什么事也沒(méi)有。

  尿潛血究竟是怎么回事?

  尿潛血是尿常規中的一項。是醫院里最常見(jiàn)的檢查項目,醫生開(kāi)一張尿常規檢查申請單,病人取一些尿液送到化驗室,結果很快就出來(lái)。

  尿潛血檢驗的原理是一種化學(xué)反應方法,醫學(xué)上稱(chēng)之為干化學(xué)法。尿潛血使用的是“血紅蛋白類(lèi)過(guò)氧化物酶法”,靈敏度是150-300微克/升。紅細胞的主要成分是血紅蛋白,如果尿里有血紅蛋白,在實(shí)驗里就會(huì )發(fā)生化學(xué)反應,尿潛血就出現陽(yáng)性,或者說(shuō)幾個(gè)“+”號,說(shuō)明尿里可能有紅細胞。但不能說(shuō)一定有紅細胞,或者說(shuō)有血尿,或者說(shuō)是腎炎血尿。

  第一,尿潛血檢測的是尿中的血紅蛋白。血紅蛋白雖然是紅細胞的主要成分,但不等同于紅細胞。譬如有些原因導致血液里的紅細胞溶解破壞,釋放出大量血紅蛋白,血紅蛋白就會(huì )通過(guò)腎臟,從尿液里排出去,查尿常規時(shí)就會(huì )發(fā)現尿潛血多個(gè)(+)號,但并不能代表尿里有紅細胞,或者說(shuō)尿血。

  第二,尿潛血檢測的目標除了血紅蛋白外,還有尿液里的肌紅蛋白、對熱不穩定酶、許多氧化劑、細菌等等,也會(huì )對化學(xué)試劑起反應,出現尿潛血陽(yáng)性,也是幾個(gè)(+)號,很顯然,這個(gè)時(shí)候尿潛血的陽(yáng)性絕對不是尿里有血、有紅細胞,醫學(xué)上叫做假陽(yáng)性。

  由上述可見(jiàn),出現尿潛血陽(yáng)性主要有兩種情況:

  尿里真的有紅細胞,就是紅細胞尿;

  血紅蛋白尿或對尿中某些物質(zhì)的化學(xué)反應出現的假陽(yáng)性。而尿潛血假陽(yáng)性的比例很高。這就是為什么有那么多人有尿潛血幾個(gè)(+)號。所以尿常規檢查通常只用于腎臟疾病的篩查,把有腎臟病的患者盡可能的查出來(lái),然后在進(jìn)一步檢查,目的是減少有病沒(méi)發(fā)現,出現漏診。

  換句話(huà)說(shuō),尿潛血只是說(shuō)尿液可能紅細胞,要確定是不是一定有紅細胞怎么辦?尿常規里還有一項是尿紅細胞。這說(shuō)明尿潛血和尿紅細胞不是一個(gè)概念,而是兩回事。尿潛血的幾個(gè)(+)與血尿的輕重也沒(méi)有關(guān)系。

  尿里有紅細胞就一定是腎炎嗎?

  也不是。是不是腎炎主要看紅細胞的數量和形態(tài)。醫學(xué)上通常把在顯微鏡每個(gè)高倍視野超過(guò)5個(gè)紅細胞(5/HPF),形態(tài)為變形紅細胞才診斷為腎炎血尿。

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