腰痛非常常見(jiàn)的一種疼痛，很多人是由于腰肌勞損引起，當然，椎間盤(pán)突出、腎結石也是很常見(jiàn)的引起腰痛的疾病，這個(gè)大家可以查看我往期文章《腎結石不處理，可能會(huì )疼得滿(mǎn)地打滾》。但今年老周的情況，讓我這個(gè)當了十幾年的泌尿科醫生，對常見(jiàn)的腰痛也警惕了起來(lái)。

　　陸家嘴董事長(cháng)：老周

　　4個(gè)月前，老周在夫人的陪同下來(lái)看我專(zhuān)科門(mén)診。老周是陸家嘴一家企業(yè)的董事長(cháng)，今年52歲，正處于事業(yè)的巔峰期。

　　但近半年多來(lái)，老周開(kāi)始出現左側腰痛，總以為是工作勞累后腰肌勞損，也沒(méi)有注意，2個(gè)月前疼痛逐漸加重，在家人的強烈要求下到社區醫院進(jìn)行檢查，結果B超發(fā)現雙腎結石，左腎結石蠻厲害，下半個(gè)腎在B超上已經(jīng)模糊不清，總算下定決心來(lái)大醫院治療了。

　　在門(mén)診我讓他做了常規的泌尿系B超，還有尿液常規檢查。結果出來(lái)，B超檢查：雙腎結石，左腎下極占位。尿常規提示：鏡檢紅細胞4+。我心里一緊，腎腫瘤？！

　　我仔細詢(xún)問(wèn)后得知，老周十幾年前有腎結石病史，后來(lái)不痛了，也就沒(méi)在意。我又仔細詢(xún)問(wèn)了有沒(méi)有肉眼看得到的血尿，老周回憶起近半年來(lái)，有幾次血尿，但顏色不深，偶爾幾次，不經(jīng)常有，認為是腎結石引起的，也沒(méi)當一回事。

　　于是我立刻安排老周做增強CT和磁共振，發(fā)現左腎下極不規則的占位，直徑長(cháng)達8cm，考慮左腎惡性腫瘤。之后趕緊安排老周住院，做好充分的評估和術(shù)前準備后，通過(guò)微創(chuàng )的腹腔鏡手術(shù)切除了左腎，術(shù)后老周恢復很快，4天后就出院了。但是病理報告讓我觸目驚心：左腎結石，左腎鱗癌，侵犯腎周包膜，腎周淋巴結轉移，已經(jīng)是中晚期。

　　1.不要小看腎結石。

　　小的腎結石，不會(huì )引起腰痛，不會(huì )引起腎積水，暫時(shí)不處理，定期復查是可以的，這一點(diǎn)，大家可以查看我的文章《怎么預防腎結石》。但是，定期復查恰恰是最重要的，因為長(cháng)期腎結石的刺激，有可能誘發(fā)腎盂癌甚至腎癌，結石誘發(fā)的腫瘤往往是鱗癌，預后很差，這恰恰是腎結石最嚴重的并發(fā)癥之一！老周有十多年腎結石病史，但不痛，也不復查，導致長(cháng)了那么大的腫瘤也不知道。

　　2.小心肉眼血尿！

　　眼睛看到到的血尿總是有問(wèn)題的，特別是無(wú)痛性的肉眼血尿，一定要警惕腫瘤，例如常見(jiàn)的膀胱癌，還有少見(jiàn)的腎盂癌、輸尿管癌，偶爾反復的無(wú)痛性肉眼血尿往往是唯一的癥狀。中老年人如果有無(wú)痛的肉眼血尿，一定要充分檢查排除腫瘤，不要認為就是尿路感染引起的。這一點(diǎn)，大家可以查看我往期文章《血尿怎么辦？》。腫瘤引起的血尿有三個(gè)特點(diǎn)：間歇（偶爾血尿，不是每次都是血尿），全程（從頭到尾都是血尿）以及無(wú)痛（血尿無(wú)疼痛）。

　　3.很多疾病都可以引起腰痛。

　　腰肌勞損、泌尿系結石、椎間盤(pán)突出是引起腰痛最常見(jiàn)的原因，但是，腎腫瘤充脹腎包膜也可以引起腰部鈍痛，腎癌侵犯周?chē)K器和腰肌造成的持續性疼痛也是中晚期腎癌常見(jiàn)的情況。老周就是這種情況。

　　4.對于有腰痛或者長(cháng)期腎結石，甚至有肉眼血尿的患者，不要掉以輕心，做個(gè)B超，往往就能發(fā)現有價(jià)值的信息。更重要的一點(diǎn)，是定期復查，即便目前沒(méi)事，說(shuō)不定半年后復查腫瘤就長(cháng)出來(lái)了。

　　定期復查！

　　定期復查！

　　定期復查！

　　重要的事情說(shuō)三遍

　　定期是多久一次？

　　建議有結石的，半年復查1次；沒(méi)有結石的，每年常規體檢1次。

　　查什么？

　　B超，小便常規化驗,有需要再進(jìn)一步做其他檢查。