腎積水病因

　　腎積水的原因分先天性與后天性?xún)煞N，以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。

　　(一)、先天性的梗阻病因有：

　?、?節段性的無(wú)功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結構紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變如發(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴張與積水。

　?、?內在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(cháng)達1～3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細胞周?chē)凹毎虚g有過(guò)度的膠原纖維，久之肌肉細胞被損害，形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

　?、?輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。

　?、?異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門(mén)血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉受阻等。

　?、?輸尿管高位開(kāi)口：可以是先天性的，也可因腎盂周?chē)w維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴張，導致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現狹窄。

　?、?先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

　　(二)、后天獲得性梗阻：

　?、?炎癥后或缺血性的疤痕導致局部固定。

　?、?膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周?chē)w維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

　?、?腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉移性。

　?、?異位腎臟(游走腎)。

　?、?結石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。

　　(三)、外來(lái)病因造成的梗阻：

　　外來(lái)病變造成的梗阻包括動(dòng)脈、靜脈的病灶;女性生殖系統病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。

　　(四)、下尿路的各種疾病造成的梗阻：

　　如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至于包莖等，也都會(huì )造成上尿路排空困難而形成腎積水。

　　懷孕期間腎積水怎么辦

　　懷孕期間腎積水怎么辦？這是許多孕婦都關(guān)心的話(huà)題。因為目前很多孕婦在懷孕期間患有腎積水，可又有多少人對腎積水的危害有所了解呢？下面是專(zhuān)家就懷孕期間腎積水怎么辦的話(huà)題給予的解答。

　　懷孕期間腎積水的原因：

　　通常妊娠早期由于黃體酮分泌增加，抑制輸尿管蠕動(dòng)，腎盂內尿液排空受到影響會(huì )出現輕度腎積水，妊娠中晚期增大的子宮或胎頭壓迫輸尿管下端也會(huì )導致腎積水。

　　正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水，常常發(fā)生在右側，這種腎積水是一種生理狀態(tài)，它會(huì )在分娩后消失。

　　懷孕期間腎積水的種類(lèi)：

　　一般分為兩種：生理性腎積水和病理性腎積水。懷孕期腎積水大多為生理性的，到妊娠后期70%以上可合并腎積水。

　　生理性腎積水疼痛一般不明顯，患側向上臥位可緩解，常發(fā)生于右側，睡眠時(shí)最好選用左側臥位，這樣能有效地減輕腎臟的負擔。而病理性腎積水疼痛感劇烈。

　　懷孕期間腎積水的治療：

　　根據發(fā)病的原因來(lái)選擇，還有就是要判斷止痛治療能否維持，如果疼痛反復發(fā)作，難以忍受，普通的藥物治療就難以維持下去，情況太差或病因復雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟；嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除；不能手術(shù)切除者可選擇放雙“T”管或支架管。

　　懷孕期間腎積水，如果是生理性變化多數不用特殊治療，但要密切關(guān)注身體變化，如果是病理性的，應立即到正規醫院進(jìn)行系統治療，以免出現流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內死胎等。

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