我們一般把這個(gè)尿液自動(dòng)化分析儀的檢查結果和人工顯微鏡的檢查結合起來(lái)，稱(chēng)為尿常規檢測。尿常規檢查的化驗單怎么看，能顯示出哪些毛病，我們今天就來(lái)講講這個(gè)問(wèn)題。

　　一、什么樣的情況下需要做尿常規檢查

　　尿液是血液經(jīng)過(guò)腎臟代謝以后形成的終末產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可以反映出機體的代謝狀況，并受機體各系統功能狀態(tài)的影響。因此，尿液檢測不僅能夠反應出泌尿系統的問(wèn)題，而且對其它系統疾病的診斷也有重要的參考價(jià)值。

　　當泌尿系統有炎癥、結石、結核、腫瘤、腎移植排斥反應、腎功能衰竭等情況時(shí)，尿液成分會(huì )發(fā)生變化；當某些疾病引起血液成分改變時(shí)，尿液里也可能出現成分的相應變化，比如糖尿病、胰腺炎、黃疸等情況。

　　尿常規檢查價(jià)格便宜，而且對人體無(wú)創(chuàng )傷，沒(méi)有痛苦，更容易被接受。所以對于泌尿系統疾病和某些復雜的全身疾病，尿常規都可以成為協(xié)助診斷和觀(guān)察治療效果的常用檢查。

　　二、尿常規的常見(jiàn)檢查項目如何解讀

 　　1、尿酸堿度

　　也就是尿液的PH值。一般約6.5，可以波動(dòng)在4.5-8.0之間。受膳食結構影響，可能有比較大的生理變化。肉食為主者尿液偏酸性，素食為主者尿液偏堿性。

　　酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿病等情況下PH值會(huì )降低；堿中毒、尿潴留、膀胱炎等情況下PH值會(huì )升高。服用藥物也會(huì )對PH值產(chǎn)生影響，比如維生素C、氯化胺可使尿液呈酸性，碳酸氫鈉可使尿液呈堿性。

　　2、尿比重

　　可以粗略地判斷腎臟對尿液的濃縮和稀釋功能。成人尿比重一般在1.015-1.025之間。清晨的時(shí)候一般尿比重最高，嬰幼兒尿比重偏低。

　　身體缺水尿少時(shí)、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合癥都會(huì )尿比重增高；大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭等情況，尿比重都有可能降低。

　　3、尿蛋白

　　正常情況下尿液里是不應該有蛋白的。尿里面如果檢測到蛋白陽(yáng)性，一般見(jiàn)于以下幾種情況：

　　假性蛋白尿。腎臟本身沒(méi)問(wèn)題，但是尿液中混有血、膿、粘液等成分導致蛋白定性試驗陽(yáng)性。比如膀胱炎、尿道炎、尿道出血、尿內摻入陰道分泌物等情況。治療以后很快能恢復正常。

　　生理性蛋白尿。機體在劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等刺激下，可導致尿內暫時(shí)出現蛋白質(zhì)。一般程度較輕，持續時(shí)間短，誘因解除以后會(huì )消失。

　　病理性蛋白尿。主要見(jiàn)于各種腎臟疾病，某些腎臟外疾病也可以導致。大多會(huì )持續存在。

　　以上各種情況都說(shuō)明，如果檢測到尿中出現蛋白，就應該經(jīng)常復查。

　　4、尿葡萄糖

　　正常尿液葡萄糖檢測應該是陰性，當血液中葡萄糖含量明顯升高，超過(guò)了腎臟重吸收的能力時(shí)，尿中就會(huì )出現大量葡萄糖。糖尿病的名字就是這樣來(lái)的。

　　但是千萬(wàn)不要以為尿糖陰性就沒(méi)有糖尿病。糖尿病的本質(zhì)還是血糖升高，當尿糖也出現的時(shí)候，只能說(shuō)明血糖高得太厲害了。所以當出現尿糖陽(yáng)性的時(shí)候應該及時(shí)檢測血糖的水平如何。

　　有時(shí)血糖含量正常，也會(huì )出現尿糖。這可能是由于腎臟病變，引起吸收葡萄糖的能力下降所致。常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合癥等疾病。

　　還有一些特殊的情況導致尿糖陽(yáng)性，因為太復雜，就不一一介紹了。

　　5、尿酮體

　　正常情況下尿中酮體也應該是陰性。當體內糖分解代謝不足時(shí)，脂肪分解活躍但氧化不完全可產(chǎn)生大量酮體，通過(guò)尿排出體外。

　　這種情況見(jiàn)于高熱、嚴重嘔吐、腹瀉、長(cháng)期饑餓、禁食、過(guò)分節食、妊娠劇吐、酒精性肝炎、肝硬化等。當糖尿病人出現尿酮體時(shí)，要警惕酮癥酸中毒。

　　6、尿膽紅素與尿膽原

　　正常情況下尿中只有微量尿膽紅素和尿膽原，檢測結果一般為陰性。當肝臟及膽道內外各種疾病引起血液里膽紅素升高，尿中的膽紅素和尿膽原也會(huì )升高。當此兩項有陽(yáng)性時(shí)，應該檢測血液里結合膽紅素和非結合膽紅素的水平。

　　7、紅細胞與隱血

　　這兩項的意義是一樣的。顯微鏡下紅細胞一般不超過(guò)3個(gè)/HP，隱血也應該是陰性。當這兩項的數值比較高的時(shí)候，可稱(chēng)為血尿。

　　血尿的原因可能是腎結石、泌尿系統腫瘤、腎結核、急性膀胱炎等，也可能是各類(lèi)腎炎引起的腎小球破壞。尿中出現紅細胞和隱血陽(yáng)性，也應該定期復查。

　　8、白細胞

　　顯微鏡檢查，一般白細胞在0-5個(gè)/HP。當白細胞明顯增多的時(shí)候，一般提示有泌尿系統感染。比如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結核等。當成年女性生殖系統有炎癥時(shí)，陰道分泌物很容易混入尿內，所以要注意鑒別。

　　9、上皮細胞

　　尿中如果發(fā)現上皮細胞，最常見(jiàn)就是尿道炎。女性可能發(fā)現來(lái)自于陰道的上皮細胞混入尿液。其它的情況見(jiàn)到比較少，就不細說(shuō)了。

　　10、各種管型

　　這是蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管、集合管內凝固形成的蛋白質(zhì)聚體，涉及到各種腎臟疾病，比較復雜。這些項目的分析還是交給專(zhuān)業(yè)的腎內科醫生，我們就不用操心了。

　　上面把最重要的項目已經(jīng)說(shuō)得差不多了。每家醫院的尿常規報告可能會(huì )有一些不一樣的項目，文章不可能一一都說(shuō)到。也有一些項目顧名思義就能夠理解，比如尿顏色、濁度、細菌等等。

　　這些項目有一些是定性檢查，結果用（陰性/陽(yáng)性）或者（-/+）來(lái)表示。陰性表示含量很低或檢測不到，陽(yáng)性代表檢測得到，（++）或（+++）代表強陽(yáng)性，含量依次升高。還有一些檢測項目是定量檢測，會(huì )給出具體數值，后面附有正常參考范圍，方便我們對照來(lái)進(jìn)行比較。

　　搞懂這些，看懂一張尿常規化驗單就應該基本沒(méi)有問(wèn)題了。

　　三、檢查尿常規有哪些注意事項

　　因為尿常規一般由患者自己采集標本，所以如果標本采集不當，有可能影響到檢測結果的準確性，以下事項是需要注意的。

　　尿常規可以隨時(shí)進(jìn)行檢測，不需要空腹或其它特殊要求。但一般檢測晨尿結果最為準確。

　　留取的標本應該盡快進(jìn)行檢測，放置時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )影響其中成分。如果超過(guò)2小時(shí)最好重新采集標本。

　　尿液極容易受到尿道口分泌物污染，如女性陰道分泌物的污染，男性容易受精液、前列腺液的污染。因此收集尿液之前，有條件最好能對外生殖器清洗和消毒。留取尿液時(shí)，開(kāi)始的部分棄之不要，留取中段尿，最后的部分也不要。

　　如果在檢測尿常規時(shí)同時(shí)在服用某些藥物，應該向醫生說(shuō)明情況，以助于醫生準確對結果進(jìn)行分析。

　　因為上面談到的各種影響因素，尿常規的結果波動(dòng)可能會(huì )比較大，當檢測到偶爾一次異常時(shí)不用過(guò)于緊張，連續多次復查才能夠反映出真實(shí)的狀況。