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【醫前沿】噻嗪類(lèi)藥物治療甲旁亢患者高鈣尿癥相對安全

2017-01-23 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據《臨床內分泌代謝雜志》上的一項前瞻性研究,對于不能手術(shù)、有癥狀的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(PHPT)患者,噻嗪類(lèi)藥物可用于高鈣尿癥的治療且不會(huì )顯著(zhù)加重高鈣血癥。

  接受噻嗪類(lèi)利尿劑治療的患者同樣可見(jiàn)甲狀旁腺激素(PTH)水平的下降。

  不能手術(shù)的PHPT患者并無(wú)高鈣尿癥有效治療方法。噻嗪類(lèi)利尿藥常用于特發(fā)性尿鈣增多癥的治療,但為防止高鈣血癥加重并不建議用于PHPT患者。然而,一些研究報告表明,噻嗪類(lèi)藥物對于PHPT患者可能安全。為探究噻嗪類(lèi)藥物在PHPT患者中的安全性和有效性,研究人員對72例病人(58例女性)數據進(jìn)行了前瞻性分析。

  參與者平均年齡為68.9歲。參與者接受噻嗪類(lèi)利尿劑的劑量為12.5-50mg/天,治療時(shí)間為3.1±2.3年。治療方案包括口服氫氯噻嗪(HCTZ)、5mg阿米洛利及HCTZ50mg聯(lián)合治療。所有患者同時(shí)補充維生素D3。研究人員對參與者接受噻嗪類(lèi)藥物治療前后的實(shí)驗室數據進(jìn)行了對比。

  研究人員發(fā)現噻嗪類(lèi)利尿劑治療與尿鈣水平(由427mg/天降至251mg/天,P<0.001)和甲狀旁腺激素(由115降至74ng/L,P<0.001)水平降低相關(guān)。

  血清鈣水平并未顯著(zhù)改變,但是停止治療時(shí)平均水平為10.7mg/dL,治療時(shí)為10.5mg/dL(P=0.4)。

  各劑量組研究結果一致,每天12.5mg也可達到較好有效性,每天50mg仍可保持較好安全性;不過(guò)仍需加強高鈣血癥的監測。

  手術(shù)治療本病的有效性為95-98%。對于伴有高鈣尿癥和原發(fā)性HPT患者,當手術(shù)治療失敗或不適合手術(shù)時(shí)可考慮噻嗪類(lèi)利尿劑。噻嗪類(lèi)藥物對于PHPT患者高鈣尿癥控制可能有效、安全,同時(shí)具有降低血清PTH水平的優(yōu)勢。

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