中秋前夕，網(wǎng)上看到了一條讓人悲痛的消息。湖州一男孩在家門(mén)口被狗咬傷多處（右眼、右腿），及時(shí)送去醫院救治后，仍于13天后狂犬病發(fā)作去世。

右眼，右腿多處明顯牙印，貫穿皮膚。

家屬回憶，孩子送去醫院后，分別注射了三次狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗。第四針疫苗還差兩天，孩子在家就感覺(jué)不適，送去醫院后，情況惡化。

很多網(wǎng)友表達了疑惑，明明被狗咬之后就及時(shí)送去了醫院去，也注射了狂犬病疫苗，為什么最后還是會(huì )發(fā)作狂犬病呢？

原因可能是：該男孩頭面部被咬，因為頭面部神經(jīng)豐富，離中樞神經(jīng)系統距離近，病毒更可能在抗體產(chǎn)生前感染神經(jīng)細胞。

潛伏期長(cháng)短與病毒的毒力、侵入部位的神經(jīng)分布等因素相關(guān)。病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經(jīng)越豐富、越靠近中樞神經(jīng)系統，潛伏期就越短。若傷口在面部，則可能很快就發(fā)作。而疫苗誘導產(chǎn)生抗體需1-2周的時(shí)間，狂犬病病毒最短潛伏期是10天，和產(chǎn)生抗體的時(shí)間相近。

對此，湖州市南潯區衛生和計生局朱局長(cháng)在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)也表示：“狂犬疫苗是這樣，要連續打幾針的，整個(gè)打針期是一個(gè)月，不是打一針，要連著(zhù)打幾針，是產(chǎn)生免疫力的過(guò)程當中已經(jīng)發(fā)病了，這個(gè)病是死亡率最高的，只要一發(fā)病，目前國際上都救不了。這個(gè)病潛伏期是短的幾天，長(cháng)的要幾年，假如潛伏期長(cháng)的，狂犬病疫苗打了就有效果，潛伏期短的話(huà)，產(chǎn)生效果之前就發(fā)病，一點(diǎn)辦法沒(méi)有。”

讓人談之色變的狂犬病，我們再系統的介紹一下

發(fā)病100%死亡的狂犬病

狂犬病(Rabies)，又名恐水癥（hydrophobia），是由狂犬病病毒(rabiesvirus,RABV)引起的一種高致死性傳染病，一旦發(fā)病100%死亡，至今沒(méi)有任何可以治愈狂犬病的藥物。

我國作為狂犬病高發(fā)國家，每年狂犬病發(fā)病和死亡的人數居于世界第2位，僅次于印度。盡管在狂犬病防控方面采取了一定的措施，但是近年來(lái)新報告狂犬病的縣市數量大幅增加，加上之前爆發(fā)的長(cháng)春長(cháng)生疫苗事件，更是讓人談犬色變，造成了嚴重的社會(huì )恐慌。

狂犬病是怎么傳播的？

狂犬病病毒主要通過(guò)破損的皮膚或粘膜傳播，狂犬病病毒不能穿過(guò)沒(méi)有損傷的皮膚。常見(jiàn)的狂犬病傳播途徑如下：

最主要通過(guò)咬傷或抓傷（因為狗狗經(jīng)常舔爪子）傳播；

其次為通過(guò)帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口或正常的黏膜侵入；

宰殺、剝離患狂犬病動(dòng)物的皮；

被病人唾液污染手部等傷口；

蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經(jīng)呼吸道傳播；

BUT，即使被咬后立即注射了疫苗，全程注射者也仍有0.15%的發(fā)病率，未全程注射的發(fā)病率更高（約13.93%）。

狂犬病的潛伏期多長(cháng)？

狂犬病的潛伏期長(cháng)短不一，以1-3個(gè)月居多，短者10天，長(cháng)者達1年或更長(cháng)。更有甚者，國內文獻報道潛伏期長(cháng)達數十年，但有人指出這些文獻參考價(jià)值低下，患者可能有隱性的二次暴露病史沒(méi)有被詢(xún)問(wèn)出。潛伏期長(cháng)短的決定因素包括：

A.傷口的部位、大小和嚴重程度；

B.傷口部位的病毒毒力和數量；

C.傷口的部位是否富含神經(jīng)細胞；

D.患者的自身免疫情況；

有研究表明，頭面部暴露后患病風(fēng)險高達15%-80%，其次是手臂和手指10%-40%。

針對頭部被咬傷或抓傷等高風(fēng)險情況下，建議注射抗狂犬病免疫球蛋白?？袢∪嗣庖咔虻鞍子欣谥泻途植繗埩舻牟《?，降低病毒量，而且狂犬病人免疫球蛋白半衰期14-21天，為誘發(fā)主動(dòng)免疫贏(yíng)得時(shí)間。

使用狂犬病人免疫球蛋白的原因

被狗咬傷或抓傷如何預防處置？

在被狂犬或疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物抓傷、咬傷或舔舐皮膚或粘膜破損處，開(kāi)放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病毒的動(dòng)物唾液或者組織稱(chēng)狂犬病暴露。

被狗咬傷或抓傷后處理流程主要根據衛生部CDC的《狂犬病暴露后預防處置流程圖》，注意對傷口暴露進(jìn)行分級。

很多人想當然認為，只要沒(méi)有破皮就可以不需要打疫苗，錯！

輕微咬傷或輕微抓傷即使皮膚沒(méi)有明顯流血或破損也需要處理的。

此外，WHO建議在與疑似有狂犬病的動(dòng)物接觸后，立即用肥皂水和水清創(chuàng )，可以挽救生命。

被狗咬傷后傷口怎么處理呢？是立即到醫院?jiǎn)?？錯！

自己先用肥皂水和流動(dòng)清水交替洗15-30分鐘，在狂犬病暴露早期盡快處理，傷口處理越早，風(fēng)險越??！

比起暴露后打疫苗，更重要的是……

管理感染源??！

簡(jiǎn)單說(shuō)就是通過(guò)給寵物接種疫苗來(lái)預防狂犬病

世界衛生組織指出，為犬類(lèi)接種疫苗是預防人類(lèi)狂犬病最具成本效益的方法（病犬是狂犬病的主要傳源）。為犬類(lèi)接種疫苗不但可以消除狂犬病的致死率，還能減少被狗咬傷病人的接觸后預防需求。