無(wú)論是內鏡檢查、腸道手術(shù)還是其他的腹腔內手術(shù)，腸道準備都至關(guān)重要?？墒悄阒涝趺礈蕚鋯?？
腸道準備的目的
1.內鏡檢查：利于觀(guān)察腸道黏膜病變。
2.腸道手術(shù)：防止術(shù)中糞便溢出污染腹腔，或發(fā)生吻合口瘺時(shí)糞便進(jìn)入腹腔。
3.腹腔內其他臟器手術(shù)：防止術(shù)中誤傷腸道，糞便溢出污染腹腔。
腸道準備的方式
1.局麻手術(shù)或簡(jiǎn)單的床旁操作：一般無(wú)須特殊準備?？蓢诨颊咝g(shù)前進(jìn)流食，主動(dòng)排便等。
2.不涉及胃腸道的手術(shù)：可于術(shù)前禁食12h，禁水4h，同時(shí)予甘油灌腸110ml灌腸通便。
3.腸道手術(shù)：
傳統3日腸道準備法：
術(shù)前3d起進(jìn)流食，同時(shí)口服藥物緩瀉劑（酚酞片等），聯(lián)合/不聯(lián)合口服抗生素（如甲硝唑片）；
術(shù)前1d禁食不禁水，靜脈補液，口服瀉藥（硫酸鎂或和爽等）或清潔灌腸。
簡(jiǎn)化法：術(shù)前1d禁食不禁水，靜脈補液，口服和爽3袋，大量飲水，術(shù)前4h禁水。
腸鏡檢查：術(shù)前3d少渣飲食。
若上午行腸鏡檢查，則于前一天晚飯后禁食，不禁水，8pm2袋和爽，當日7am1袋和爽；
若下午行腸鏡檢查，可于當日8am2袋和爽，11am1袋和爽。至腸道排泄物清亮為可。
ERAS的術(shù)前腸道準備
Enhancedrecoveryaftersurgery（ERAS），即加速康復。
強調術(shù)前不行機械性腸道準備，于入院后或者術(shù)前3天起給予腸內營(yíng)養制劑替代普通飲食，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h給予含糖溶液200ml口服后禁水。
口服導瀉
1.腸道梗阻或不全梗阻者：禁止直接給予強力腸道準備，可給予口服腸內營(yíng)養制劑、同時(shí)口服液體石蠟油，觀(guān)察有無(wú)油性物排出。
有油排出：可予半量導瀉劑，若排便通暢再行追加；
腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀加重：立即停止腸道準備并做好急診手術(shù)準備；
一直無(wú)油性物排出：不可行腸道準備，以免腸梗阻加重，改行急診手術(shù)。
2.口服導瀉的優(yōu)點(diǎn)：減少直腸粘膜的損害、出血；減少肛門(mén)括約肌的疼痛；減輕患者的心理恐懼。
3.口服導瀉的常用制劑：甘露醇、硫酸鎂、PEG、磷酸鈉、胃動(dòng)力藥、中藥制劑等。具體如下表：
※具體用法：
甘露醇：午飯或晚飯后1h，20%甘露醇250ml一次性口服，服用后自由飲水1000-1500ml。
硫酸鎂：50%硫酸鎂0.8ml/kg，服用后在1h飲水1000-4000ml。
聚乙二醇：午飯或晚飯后或分段，保證服用速度，服用后禁食，恒康正清2盒（1盒溶于1000ml水中，首次服用500ml，以后每15min服用250ml）or和爽1包（1包溶于2000ml，以1L/h勻速服下）
作者有話(huà)說(shuō)
術(shù)前腸道準備的具體用藥方式很多，每位醫師都有自己的醫囑習慣，并沒(méi)有絕對的規定和要求。只要把握住腸道準備的目的，達到檢查或手術(shù)的效果，避免術(shù)中糞便污染腹腔即可。
ERAS作為外科學(xué)的新概念，強調術(shù)前不過(guò)度干預患者正常的生理情況，避免過(guò)度的應激反應。因此，其術(shù)前腸道準備也相對簡(jiǎn)單，不要求患者絕對排出清亮的排泄物。也正因為此，ERAS需要協(xié)同精準醫學(xué)，保證術(shù)中精細操作，避免誤傷腸道，引起腹腔感染。
1、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià)： ￥311.嗜鉻細胞瘤的治療和術(shù)前準備。 2.周?chē)墀d攣性疾病。 3.前列腺增生引起的尿潴留。
健客價(jià)： ￥9適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥31抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥821、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥38用于術(shù)前腸道清潔準備，大腸內窺鏡檢查和鋇灌腸X射線(xiàn)造影及其它檢查前腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥40用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145本品適用于治療細菌性痢疾或其他細菌性腸道感染，亦可用于結腸手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥16腸道易激綜合征，結腸痙攣，胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病，內窺鏡檢查準備（食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡）。
健客價(jià)： ￥541、用于治療功能性便秘。2、用于術(shù)前腸道清潔準備：腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià)： ￥72百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??；2.危重疾?。簢乐責齻?、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥69甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14用于緩解胃腸道痙攣和運動(dòng)功能障礙(腸易激綜合征，胃炎，胃十二指腸炎，腸炎，食管病變)。也可用于內窺鏡檢查前準備(食管-胃-十二指腸鏡，結腸鏡，直腸鏡等)。
健客價(jià)： ￥32適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥60甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥112本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于： 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥92適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價(jià)： ￥362本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數量的常規的食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人。 主要用于：1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng )傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復期3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養4.腸道準備本品能用于糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥46
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