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神經(jīng)體查中的常見(jiàn)誤區

2015-04-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:只有三叉神經(jīng)脊束核在腦干內較長(cháng),故會(huì )存在所謂的洋蔥皮樣感覺(jué)障礙,感覺(jué)主核較小,不存在這個(gè)問(wèn)題,因此查觸覺(jué)時(shí)只需兩側比較!

   誤區一:做深感覺(jué)位置覺(jué)時(shí),抓住病人的手指或腳趾上下運動(dòng),便問(wèn)病人是向上向下。

 
  正確的是:一手固定你想查的關(guān)節,另一手拿住手指的兩側,上下移動(dòng)幅度一般不超過(guò)5度,若不能感知,則加大幅度!
 
 
  誤區二:查三叉神經(jīng)時(shí),誤以為觸覺(jué)也存在洋蔥皮樣改變而在面部做內側和外側的觸覺(jué)對比!
 
  正確的是:只有三叉神經(jīng)脊束核在腦干內較長(cháng),故會(huì )存在所謂的洋蔥皮樣感覺(jué)障礙,感覺(jué)主核較小,不存在這個(gè)問(wèn)題,因此查觸覺(jué)時(shí)只需兩側比較!
 
  誤區三:檢查患者的痛覺(jué)時(shí),用大頭針針患者并問(wèn)道:痛不痛?錯誤原因:很明顯的暗示?。?!因為痛覺(jué)和觸覺(jué)是有很大的區別的,有時(shí)患者可能痛覺(jué)消失而觸覺(jué)仍存在!
 
  正確的是:應該是問(wèn):什么感覺(jué)?
 
  誤區四:檢查患者聽(tīng)力時(shí),伸出一只手大一只耳朵旁,搓動(dòng)手指頭發(fā)出聲音并問(wèn):有沒(méi)有聽(tīng)到?可能病人沒(méi)有聽(tīng)到也說(shuō)聽(tīng)到了!
 
  正確的做法:面向病人,雙手同時(shí)伸出放到雙耳旁,搓動(dòng)其中一只手的手指發(fā)出聲音,問(wèn)病人,有沒(méi)有聽(tīng)到?如有,聲音在哪一邊?
 
  誤區五:查腹壁反射時(shí),忘記讓患者膝關(guān)節屈曲,以至腹壁未能完全松弛。
 
 
  此外,檢查時(shí)劃腹壁皮膚時(shí),一定要由外向內,不能由內向外。后者可能牽動(dòng)皮膚引起臍孔偏移,且與腹壁反射所致的臍孔偏移方向相同,混淆結果!
 
  補充一:常見(jiàn)到檢查淺觸覺(jué)時(shí),以便觸摸一邊問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué),其實(shí)有時(shí)會(huì )給患者暗示,或者患者不配合時(shí)就會(huì )出現假相,這也是我們經(jīng)常出項的不同人檢查的結果不同的原因之一吧。所以我認為是不是中間夾扎一些空觸,也就是沒(méi)有碰到的患者皮膚而詢(xún)問(wèn),如果還是為有感覺(jué),則基本可以肯定患者的配合程度!
 
  補充二:一直沒(méi)有統一的問(wèn)題是,對于患者的淺感覺(jué)和輕觸覺(jué)檢查時(shí),檢查的順序應該是從上往下還是從下往上,因這兩者之間的結果往往有一點(diǎn)區別。我個(gè)人的意見(jiàn)是正常情況下,應該是從無(wú)感覺(jué)或減退區域向正常感覺(jué)區域檢查,正常感覺(jué)區域向感覺(jué)過(guò)敏區域檢查,這樣或許降低一些所謂的”感覺(jué)殘留”.現象!
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