病因難尋

　　皮炎和口腔潰瘍

　　困擾他長(cháng)達7年

　　今年34歲的徐先生以務(wù)農為生，每日早出晚歸，十分能吃苦，哪怕身體不太舒服，他也要到地里轉轉，看看莊稼的長(cháng)勢。

　　2008年，徐先生開(kāi)始經(jīng)常出現口腔潰瘍，一年就有好幾次，同時(shí)，他發(fā)現自己的腿上長(cháng)了幾顆像疹子一樣的東西，剛開(kāi)始有點(diǎn)癢。徐先生覺(jué)得就是普通“上火”，也沒(méi)太在意。

　　到了2009年，徐先生的腿開(kāi)始有點(diǎn)不對勁了，原來(lái)長(cháng)疹子的地方皮變得紅紅的，一抓就又癢又痛，徐先生到藥店買(mǎi)了皮康霜來(lái)擦，但沒(méi)見(jiàn)好轉。等到農忙時(shí)節，他從地里回來(lái)才發(fā)現，身上的疹子越長(cháng)越多，開(kāi)始遍布全身，而且長(cháng)疹子的部位皮膚變得很黑，家人發(fā)現后都勸他早點(diǎn)去醫院看看。徐先生這才慌了，開(kāi)始走上了7年的漫漫求醫路。

　　“當時(shí)我去找本地的老中醫，他只說(shuō)是濕氣重，給開(kāi)了點(diǎn)中藥祛濕，后來(lái)又去另外一家醫院看，也看不出來(lái)是什么原因。再后來(lái)身上有些疹子變得像玉米粒一樣大，天氣一熱長(cháng)得更多。有時(shí)實(shí)在受不了了，就自己用手擠，自己排膿。”徐先生回憶這些年的遭遇說(shuō)，“當時(shí)出膿很多，腳也很腫，腳趾潰爛，有時(shí)候干不了活，連皮鞋都穿不進(jìn)，真的是比死還難受。”

　　一轉眼7年過(guò)去了，徐先生的病歷塞滿(mǎn)了整個(gè)抽屜，前前后后花費20萬(wàn)元，始終沒(méi)法痊愈。

　　真相大白

　　原來(lái)他患的

　　竟是白塞病

　　直到最近，經(jīng)親屬介紹，徐先生抱著(zhù)試一試的心態(tài)，來(lái)到醫院皮膚科，負責接診他的是柏醫生。

　　“這個(gè)患者進(jìn)來(lái)后，腳上全是密密麻麻像小痘痘一樣的疹子，身上也長(cháng)滿(mǎn)了，看完我就覺(jué)得應該是白塞病。然后我又問(wèn)他嘴巴怎么樣，他說(shuō)長(cháng)期有潰瘍，這時(shí)就基本上確診了。”經(jīng)過(guò)悉心治療，徐先生于上個(gè)月順利康復出院。

　　柏醫生介紹說(shuō)，白塞病對很多人來(lái)說(shuō)都很陌生，發(fā)病人群主要以青壯年為主，20-30歲患者占74%，10歲以下及50歲以上發(fā)病者少見(jiàn)，男性多于女性。以復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變?yōu)樘卣??？谇粷優(yōu)樵摬〉谝话Y狀者占70%，整個(gè)病程中口腔潰瘍的發(fā)生率高達95%以上，始終無(wú)口腔病變者很少。98%的患者每年至少發(fā)作3次口腔潰瘍。

　　“這是一種以血管炎癥為主的慢性全身性免疫系統疾病，發(fā)病原因不詳，但是可能與感染如病毒、鏈球菌、結核菌感染、微量元素、遺傳因素、免疫異常、情緒紊亂、過(guò)度勞累、內分泌失調等因素有關(guān)。”柏醫生指出，這種病可侵害人體多個(gè)器官，主要表現為反復口腔和生殖器潰瘍、皮疹及關(guān)節腫痛等。

　　“這個(gè)病最大的特點(diǎn)就是口腔潰瘍，所以誤診率極高，因為有些人認為口腔潰瘍隨便吃點(diǎn)藥就能解決，不當回事，這是不對的。”柏醫生提醒，白塞病與一般口腔潰瘍最大的區別在于，80%的白塞病患者還并有生殖器潰瘍，如男性的陰囊、陰莖部位，女性的陰唇、陰道和子宮頸部位，這些部位的潰瘍比一般的口腔潰瘍深而大，且痛感強、不易愈合。白塞病目前沒(méi)有很好的預防方法，如果發(fā)現反復出現口腔潰瘍，并伴有生殖器潰瘍或者眼炎、皮膚病時(shí)，應及時(shí)就醫，盡早干預。

　　名詞解釋

　　白塞病是一種全身慢性疾病，基本病理改變?yōu)檠苎?。臨床以復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變最為常見(jiàn)，但全身各臟器均可受累。該病雖較為罕見(jiàn)，但容易導致全身各個(gè)系統的病變，嚴重的會(huì )致人完全失明、腦萎縮甚至死亡。

　　主要指征：

　?、俜磸桶l(fā)作的口腔黏膜潰瘍；

　?、谄つw結節樣紅斑、皮下栓塞性靜脈炎、毛囊炎樣皮疹、皮膚對刺激過(guò)敏；

　?、凵称鳚?；

　?、芊磸桶l(fā)生的前房積膿性虹膜睫狀體炎及（或）脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎。

　　白塞氏病的八大護理密招

　　1、心理護理

　　因為白塞氏病是一種全身免疫性疾病。病情反復發(fā)作久治不愈也同時(shí)給病人帶來(lái)了極大的痛苦，甚至于自暴自棄，以消極的態(tài)度，低落的情緒，失去治療信心，因此應該重視患者的狀態(tài)變化，以客觀(guān)，科學(xué)的態(tài)度接受治療，因為積極快樂(lè )的心情能夠提高機體對疾病和外界有害因素的抵抗，同時(shí)能夠增強自身的免疫力，有利于病情的恢復。

　　2、眼部護理

　　白塞氏病因眼部主要癥狀是化膿性虹膜睫狀體炎，表現為結膜呈睫狀充血，因此應該保持眼部衛生，經(jīng)常采用抗炎類(lèi)眼藥點(diǎn)眼，同時(shí)應該每日根據病情發(fā)展情況配合點(diǎn)1%的阿托品眼藥水，防止虹膜后粘連。

　　3、口腔護理

　　每天定時(shí)采用1：5000洗必泰溶液，1：5000高錳酸鉀或0.25%金霉素溶液漱口，這樣可以達到消炎，止痛。促進(jìn)組織愈合的目的。當然，也可以采用清熱解毒的中藥煎水漱口醫學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　4、陰部護理

　　可以采用雙花、花粉、苦參、生地、黃柏等中草藥煎水重洗，同時(shí)注意內褲的選擇，先用優(yōu)質(zhì)純棉材料，經(jīng)常采用開(kāi)水燙洗，女性在經(jīng)期最好選用性能良好的衛生巾，保持外陰清潔。由于本病病程長(cháng)，需要患者自身能夠保持一種良好心態(tài)去面對疾病，同時(shí)保持一種有十分復雜的生活刷新紀錄，注意一定時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng)，增強機體自體質(zhì)，定時(shí)到醫院檢查，這樣對病情恢復有利。

　　5、飲食護理

　　我們都知道，飲食營(yíng)養，及后天生化之源。合理的飲食營(yíng)養，科學(xué)的處理方法，是提高機體對疾病和外界有害因素的抵抗力的重要保證，也是配合藥物治療，緩減病情，促使身體早日康復的不可忽視的重要措施。白塞氏病的發(fā)病機理屬于臟腑激熱蘊毒;脾胃溫熱，日久蘊毒所致，因此在飲食上選擇清淡利濕化濕的食物。如西瓜、冬瓜、苡米等多吃新鮮蔬菜，水果等，少吃油炸，辛辣等刺激性食品，盡量不要喝酒。

　　6、皮膚的護理

　　皮膚損害可表現為結節性紅斑、丘疹、毛囊炎,應每天用溫水清潔皮膚,避免用肥皂等刺激性的洗滌用品,有皮疹時(shí)避免用手擠壓,可用0.5%的碘伏涂擦。臥床患者定時(shí)翻身,避免拖、拉、推等動(dòng)作。BD患者針刺反映陽(yáng)性率可達79.6%。王欣等報道:靜脈穿刺時(shí)在靜脈的上方或側方刺入皮下,再沿著(zhù)靜脈潛行后入血管,易出現膿皰和毛囊炎,且膿皰的大小與皮下潛行的深度和長(cháng)度成正比,如直接從靜脈的上方或側方入血管,能使膿皰的發(fā)生率明顯減少,易于保護靜脈。為減少穿刺的次數,可用靜脈留置針,加強針眼處的消毒。

　　7、消化道護理

　　腸型BD占本病的26.7%,部位從食管至直腸均可發(fā)生,以回盲部病變最常見(jiàn)占5%。潰瘍可孤立分布,也可多發(fā)反復出現,甚至發(fā)生腸腔狹窄,并易穿孔、腸瘺。故應注意觀(guān)察有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、噯氣,有便秘及胸骨后疼痛時(shí)應及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查,用H2受體拮抗劑的基礎上加瘤可寧治療效好。并應根據潰瘍的程度選擇軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,多食新鮮的蔬菜和水果,多飲水,平時(shí)不應進(jìn)過(guò)硬、過(guò)熱的食物,少食辛辣、生冷、海鮮等食物,并戒煙酒。

　　8、加強病情觀(guān)察，做好對癥護理

　　由于BD可累及全身多系統,故常出現多種臨床表現。神經(jīng)BD的發(fā)病率可達10%～25%,以30歲的青壯年多見(jiàn),常急性起病,臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐、癱瘓,也可出現共濟失調、假型球麻痹、精神癥狀和意識障礙。本病還可引起心臟損害,其中最常見(jiàn)的為二尖瓣脫垂。也可引起心包積液、心內膜炎、心室內動(dòng)脈瘤。肺部累及較少為4.1%,可表現為咯血、呼吸困難、咳嗽、胸痛、肺間質(zhì)纖維化,甚至呼吸衰竭,嚴重可引起血管栓塞。