口腔潰爛是口腔出現潰爛、局部疼痛的口腔病，在日常生活中，口腔承擔著(zhù)咀嚼、語(yǔ)言等功能，所以一旦口腔黏膜受到創(chuàng )傷時(shí)就會(huì )直接或間接的使口腔產(chǎn)生病變，了解口腔發(fā)生的原因和治療都對你有很大的幫助?？谇粷€是口腔出現潰爛、局部疼痛的口腔病，在日常生活中，口腔承擔著(zhù)咀嚼、語(yǔ)言等功能，所以一旦口腔黏膜受到創(chuàng )傷時(shí)就會(huì )直接或間接的使口腔產(chǎn)生病變，了解口腔發(fā)生的原因和治療都對你有很大的幫助。

　　一、病因：口腔潰爛是什么原因引起的？

　　(一)感染因素引起的口腔潰爛：①細菌感染：如球菌性口炎、壞疽性口炎等。②病毒感染：如皰疹性口炎、唇皰疹等。③其他：如念珠菌性口炎等。

　　(二)理化性損害引起的口腔潰爛：如褥瘡性口炎、煙草性口炎等。

　　(三)全身系統疾病的口腔表現：①感染性疾?。喝缏檎?、猩紅熱等繼發(fā)口炎、舌炎等。②.營(yíng)養缺乏性疾?。喝缇S生素B缺乏、維生素C缺乏等引起的齦炎、舌炎等。③.血液系統疾?。喝绨籽?、粒細胞缺乏癥等繼發(fā)齦炎及口腔黏膜壞死。④.代謝及內分泌障礙因素：繼發(fā)糖尿病的口炎、妊娠性齦炎、月經(jīng)性齦炎等。⑤.其他：如過(guò)敏性口炎、汞中毒性齦炎等。

　　(四)原因不明因素：如復發(fā)性口腔潰瘍等。

　　二、診斷：口腔潰爛應該做哪些檢查？

　　(一)口腔潰爛的病史：①.了解是否伴有全身表現：口腔潰爛的發(fā)病與全身狀況關(guān)系密切，僅少部分是單純由局部原因引起。故問(wèn)診時(shí)要全面了解疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程。除注意口腔情況外，是否伴有身體其他部位的癥狀和病損，以及治療經(jīng)過(guò)等。②.口腔潰爛發(fā)病的緩急：化學(xué)性燒傷產(chǎn)傷、放射性損傷所致口腔炎以及藥物過(guò)敏性口腔炎，一般發(fā)病較急。而系統性疾病所致口腔炎則發(fā)病較緩慢。③.發(fā)病過(guò)程及發(fā)病時(shí)間：復發(fā)性口腔潰瘍有反復發(fā)作史及自限性，一般7-1天愈合。創(chuàng )傷性口腔炎無(wú)反復發(fā)作史，有創(chuàng )傷史，去除刺激因素后幾天，可愈合。血液病的口腔內表現常在嚴重的全身癥狀出現之前出現。

　　(二)口腔潰爛的體格檢查：①.口腔檢查：檢查口腔黏膜的病損應注意辨別病損的類(lèi)型、分布、大小、形狀、數目、深淺、軟硬等。有無(wú)殘冠、殘根或不良修復體等刺激因素。②.皮膚檢查：一些口腔潰爛伴有皮膚病損。故體檢時(shí)應檢查皮膚有無(wú)病損，病損的類(lèi)型、分布及癥狀等。猩紅熱、麻疹的皮疹有決定性診斷意義。

　　(三)口腔潰爛的實(shí)驗室檢查：①.微生物檢查：通過(guò)對病損部位涂片觀(guān)察診斷細菌感染。②.脫落細胞學(xué)檢查：對皰疹性日炎可在局麻下刮取上皮細胞做涂片。③.免疫學(xué)檢查：檢查細胞和體液免疫功能的變化可協(xié)助診斷某些疾病。如感染性疾病，特別是白色念珠菌病及病毒感染時(shí)，免疫功能可以低下。④.血液學(xué)檢查：感染性口炎時(shí)應查血常規及白細胞分類(lèi)。

　　三、鑒別診斷：口腔潰爛的原因如何相互鑒別？

　　(一)球菌性日炎：球菌性口炎以形成假膜損害為特征，故又稱(chēng)為膜性口炎。大多數是繼發(fā)于其他損害之后的感染。本病有以下特點(diǎn)：多見(jiàn)于嬰幼兒，起病急劇，發(fā)熱，白細胞增高?？砂l(fā)生于口腔黏膜的任何部位，表現為充血水腫及散在或融合成片的淺表潰瘍。

　　(二)壞疽性口炎：又稱(chēng)為為奮森口炎或走馬牙疳。本病多見(jiàn)于青壯年，起病急驟。好發(fā)于前牙牙齦，牙齦緣及齡乳頭形成穿掘性壞死潰瘍。唇、頰、舌、腭、咽及口底等處可有不規則壞死性深潰瘍，觸之易出血。有特異性腐敗惡臭、劇烈疼痛、進(jìn)食及吞咽困難

　　(三)皰疹性日炎：由單純皰疹病毒引起的口腔病損。本病嬰幼兒多發(fā)，以2-3歲最易發(fā)生。有全身前驅癥狀如躁動(dòng)不安，發(fā)熱寒戰等。

　　(四)口腔念珠菌?。嚎谇荒钪榫∈怯赡钪榫腥疽鸬募毙?、亞急性或慢性真菌病。主要病變部位發(fā)生在口腔，稱(chēng)為念珠菌性日炎，在臨床上可分為四型。

　　1、急性偽膜型：又稱(chēng)雪口病或鵝口瘡。多見(jiàn)于嬰幼兒，尤以新生嬰兒最多見(jiàn)。表現為黏膜上出現乳白色絨狀膜，不易剝離，強行剝離則出現滲血，露出其下鮮紅糜爛面。

　　2、急性萎縮型：又稱(chēng)抗生素性口炎。多見(jiàn)于大量應用抗生素及激素的患者。病損多見(jiàn)于舌，表現為黏膜有彌散性紅斑，舌背乳頭萎縮，舌色鮮紅?？谇桓稍?，燒灼樣疼痛明顯。

　　3、慢性萎縮型：又稱(chēng)義齒性口炎。多見(jiàn)于戴義齒者，且多無(wú)夜間摘下義齒習慣者。局部創(chuàng )傷或對牙托材料過(guò)敏所致，病程可數月至數年，病變反復發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞。

　　4、慢性增殖型：可見(jiàn)于頰黏膜、舌背及腭部。表現為黏膜白色斑塊樣增生及角化病變，也可表現為粉紅或紅色的結節或肉芽腫增生。

　　(五)創(chuàng )傷性口腔潰爛：由于機械性刺激因素對口腔黏膜的損傷可形成創(chuàng )傷性口腔潰爛。

　　1、褥瘡性口腔潰爛：多見(jiàn)于成年人，尤其老年人多見(jiàn)。病損多位于刺激物接觸或鄰近的部位。

　　2、舌系帶潰瘍：多見(jiàn)于舌系帶短的嬰兒。由于舌系帶短，初萌出的下切牙切緣又較銳，當吸吮，伸舌時(shí)，舌系帶易受下切牙切緣刺激充血、發(fā)紅、腫脹、久之形成口腔潰爛。

　　(六)藥物過(guò)敏性口炎：是指過(guò)敏體質(zhì)的機體通過(guò)接觸、口服或注射等不同途徑接觸變應原后所產(chǎn)生的口腔黏膜變態(tài)反應性炎癥。初起出現紅斑，繼之形成水皰，皰易破裂形成糜爛和潰瘍，周?chē)つこ溲黠@。

　　(七)營(yíng)養缺乏病引起的口腔潰爛：

　　1、維生素B2缺乏癥：常為早期突出損害?？诮茄祝好鎮葘ΨQ(chēng)性口角黏膜濕白、皺裂、糜爛、結痂。唇炎：黏膜光滑發(fā)亮，從鮮紅、火紅色到暗紫色變比。舌炎：早期舌干燥，燒灼感或刺痛感。

　　2、維生素C缺乏癥：牙齦炎、牙齦出血是早期出現的突出表征。牙齦腫脹，邊緣可糜爛及形成潰瘍，牙槽骨萎縮、牙齒脫落?？衫^發(fā)感染，伴有疼痛及血腥樣口臭。

　　3、煙酸缺乏癥：煙酸又稱(chēng)維生素PP?？谇恢饕憩F為舌黏膜炎。舌發(fā)紅，對創(chuàng )傷或其他刺激特別感，易患創(chuàng )傷性潰瘍?？捎猩嘧仆?、觸痛及自發(fā)痛。

　　(八)分泌及代謝障礙引起的口腔潰爛：

　　1、糖尿病性口炎：表現為牙齦紅腫，嚴重者出現牙周膿腫，牙齒松動(dòng)脫落。

　　2、月經(jīng)期易發(fā)生牙齦充血、出血，月經(jīng)停止后自行停止出血。

　　3、妊娠期可使原有齦炎加重，臨床表現為齦乳頭水腫、充血、易出血、口臭等。

　　4、青春期易發(fā)生慢性非特異性牙齦炎，女性較多見(jiàn)，均發(fā)生于有局部刺激物的部位。

　　口腔治療專(zhuān)家提醒：口腔潰瘍在很大程度上與個(gè)人身體體質(zhì)有關(guān)，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率?？谇粷兤匠⒁獗３挚谇磺鍧?，常用淡鹽水漱口，經(jīng)常濕潤口腔，避免口腔干燥。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過(guò)度疲勞，多飲水。另外還需注重日常飲食調理，以減少口瘡發(fā)生的機會(huì )。多食含鋅食物，以促進(jìn)創(chuàng )面愈合，比如牡蠣、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)、花生、核桃等。多吃富含維生素B1、維生素B2、維生素C的食物，有利于潰瘍愈合。故應多吃新鮮蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡蘿卜、白蘿卜、白菜、菠菜等。忌食辛辣、香燥、溫熱、動(dòng)火食物，如蔥、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。忌用煙、酒、咖啡及刺激性飲料。多喝開(kāi)水，盡可能避免刺激。飲食要軟、易消化，重者可給予半流質(zhì)飲食。避免過(guò)多食用酸、堿、辣或烤炸的食物。多吃新鮮清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。