口腔潰瘍

　　口腔潰瘍俗稱(chēng)“口瘡”，是指口腔黏膜、舌局部出現淺表、單個(gè)或多個(gè)大小不等的黃白色潰爛點(diǎn)，以灼熱疼痛反復發(fā)作為特征的口腔黏膜病。該病名首見(jiàn)于《素問(wèn)·氣交變大論》“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡”。本病好發(fā)唇、舌、頰、牙齦、硬腭等部位，可單發(fā)或多發(fā)，局部有劇烈的燒灼樣疼痛，一般10天左右可痊愈，是一種發(fā)病率最高、比較頑固的口腔黏膜病。任何年齡均可發(fā)生，進(jìn)食不慎，營(yíng)養不良，過(guò)度疲勞，睡眠不足等情況均可發(fā)作。多見(jiàn)于青壯年，女性略多于男性。臨床上可分為實(shí)證與虛證兩類(lèi)。虛證常易復發(fā)，有的病史長(cháng)達十幾年甚至幾十年。

　　《馮世綸經(jīng)方臨床帶教實(shí)錄(第1輯)》：

　　驗案

　　1、胡老曾治一產(chǎn)后患者，口腔及舌全部爛赤，飲食不入，痛苦萬(wàn)狀。與甘草瀉心湯1劑，即能進(jìn)粥，3劑后痊愈。

　　臨床還常遇久久不愈的頑固重證，以本方加生石膏，或加生地而多取捷效。

　　2、以甘草瀉心湯治愈確診為白塞綜合征者1例。

　　胡老講述道：“說(shuō)起來(lái)亦很有趣，1970年夏剛從河南歸來(lái)，呂尚清院長(cháng)告訴我，有一位解放軍女同志曾幾次來(lái)院找我，她說(shuō)數年前曾患白塞綜合征，經(jīng)我治愈，但住意大利后病又復發(fā)，因特回國找我診治。

　　對于西醫病名本無(wú)所知，乍聽(tīng)之下，不禁愕然。未久患者果然前來(lái)，但事隔多年，我已不復記憶。經(jīng)過(guò)一番問(wèn)答，乃知數年前曾以口腔潰瘍來(lái)門(mén)診，近在意大利經(jīng)西醫確診為白塞綜合征，口腔及前陰俱有蝕瘡。

　　與服甘草瀉心湯加生石膏，另與苦參湯囑其熏洗下陰，不久均治。”

　　經(jīng)方治今病，從中可得到一定啟迪。

　　3、史某，男性，42歲，1965年11月15日初診。

　　反復發(fā)作口舌潰瘍2年，本次發(fā)作已半月。舌上舌下皆有巨大潰瘍，因疼痛不能吃飯及說(shuō)話(huà)，右脅微痛，大便少微溏，舌苔黃厚，脈弦滑。

　　舌有巨大潰瘍、舌苔黃厚，上熱。

　　脈弦滑，右脅微痛，大便微溏，半表半里下寒。

　　綜合分析：證為上熱下寒，治以苦辛開(kāi)降，與甘草瀉心湯。

　　處方：炙甘草12g，黃芩10g，干姜6g，半夏12g，大棗3枚，黃柏10g，黨參10g。

　　結果：上藥服2劑，舌痛已，進(jìn)食如常，繼調半月諸癥消除。

　　黃煌教授

　　甘草瀉心湯在《金匱要略》中被作為治療狐惑病的專(zhuān)方來(lái)使用的。狐惑病類(lèi)似于現代醫學(xué)的白塞氏綜合征，也叫眼一口一生殖器綜合征。因發(fā)病于頭面與會(huì )陰，又有人稱(chēng)為終極綜合證。然而，把甘草瀉心湯作為狐惑病的專(zhuān)方看待，似乎仍未揭示本方主治的實(shí)質(zhì)。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜損害為主癥，因此，可以把本方作為治療粘膜疾病來(lái)使用，換言之，甘草瀉心湯是粘膜修復劑。就范圍而論是針對全身粘膜而言的，不僅包括口腔、咽喉、胃腸、肛門(mén)、前陰、還包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼結膜等等。就病變類(lèi)型而言，既可以是粘膜的一般破損，又可以是充血、糜爛，也可以是潰瘍。臨床表現或癢、或痛、或滲出物與分泌物異常等等，因其病變部位不同而表現各異?！秱摗分?ldquo;其人不利日數十行，谷不化。”即是胃腸粘膜被下藥損傷影響消化吸收所致。臨床方面，甘草瀉心湯既可以用于治療復發(fā)型口腔潰瘍，白塞氏病，也能用于治療慢性胃炎、胃潰瘍以及結腸炎、直腸潰瘍、肛裂、痔瘡等。結膜潰瘍、陰道潰瘍也能使用。不管是何處粘膜病變，均可導致病人心煩不眠，這可能與粘膜對刺激敏感有關(guān)。甘草是本方主藥，有修復粘膜作用，如《傷寒論》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎變。西藥治療胃潰瘍的一味老藥“生胃酮”，即是甘草制劑?？傊?，本方的臨床運用要善于舉一反三，不能被“蝕于喉”“蝕于陰”的條文印定眼目。

　　注：白塞病(Behcet’sdisease，BD)是一種全身性、慢性、血管炎性疾病。臨床上以口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害為突出表現，又稱(chēng)為口-眼-生殖器綜合征（白塞綜合征、貝赫切特綜合征）。該病常累及神經(jīng)系統、消化道、肺、腎以及附睪等器官，病情呈反復發(fā)作和緩解的交替過(guò)程。

　　反復口腔潰瘍，要喝甘草瀉心湯

　　癥狀：口腔潰瘍反復發(fā)作、心煩氣躁、睡眠質(zhì)量不高。

　　用料：生甘草10克，黃芩、干姜、半夏各9克，黃連3克，大棗3枚。

　　方法：熬水喝，早晚各一次。

　　注意：每天三餐過(guò)后，用淡鹽水漱口。

　　有一次，我參加同學(xué)聚會(huì )。其中，一個(gè)同學(xué)的愛(ài)人坐在位子上，不怎么說(shuō)話(huà)，也沒(méi)怎么吃東西，時(shí)不時(shí)還咧咧嘴，表情很痛苦。就問(wèn)他愛(ài)人是怎么回事。

　　他的愛(ài)人說(shuō)：“最近兩三個(gè)月，我口腔潰瘍反復發(fā)作，嘴唇上、舌頭上、腮幫子里面長(cháng)滿(mǎn)了泡。我去醫院檢查，好幾個(gè)醫生都說(shuō)是上火了。醫生開(kāi)的藥也管用，吃過(guò)后兩三天，潰瘍就沒(méi)了。但過(guò)幾天，它又出現了。這份罪我實(shí)在受不了。我一整天都沒(méi)法吃東西。咬東西的時(shí)候，我稍一用力，嘴里面就痛得厲害。”

　　我的同學(xué)接起話(huà)茬兒說(shuō)：“你不知道，我愛(ài)人現在是脾氣大變，她整天心煩氣躁的，晚上覺(jué)也睡不好。平時(shí)我跟她說(shuō)話(huà)，要是稍有點(diǎn)不順她的心，她就開(kāi)始吵。”

　　我問(wèn)她都吃的什么藥，她說(shuō)都是一些含片。

　　我告訴她，口腔潰瘍多是心脾積熱造成的。說(shuō)白了，就是胸膛里面有一團火，這團火往上走，走到口腔這個(gè)地方的時(shí)候，停下了。如果你不把它給熄滅了，嘴里的火就永遠消不了，口腔潰瘍當然會(huì )反復發(fā)作。

　　同學(xué)的愛(ài)人聽(tīng)完后，說(shuō)：“您的意思是說(shuō)，病根兒不在口腔里？”

　　我點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)：“有一個(gè)很經(jīng)典的方子，叫甘草瀉心湯，可以瀉火解毒。你到藥店里去抓生甘草10克，黃芩、干姜、半夏各9克，大棗3枚，黃連3克，用它熬水喝。熬的時(shí)候先用清水浸泡半小時(shí)，再加入300毫升水。熬了半小時(shí)后，再用文火熬15分鐘即可。早晚各熬一副。

　　另外，在用這個(gè)方子的同時(shí)，每天三餐過(guò)后，你記著(zhù)用淡鹽水漱漱口，把口腔里的細菌殺一殺。這樣上下兼攻，病很快就好了。”

　　第四天晚上，同學(xué)就打電話(huà)過(guò)來(lái)說(shuō)，我的方子真管用，他愛(ài)人現在不但口腔潰瘍消失了，脾氣也沒(méi)以前急了，碰到不順心的事也能和別人好好商量了。

　　口腔潰瘍是一種常見(jiàn)病，任何年齡的人在任何季節都有可能發(fā)生，而且，它更偏愛(ài)女性。如果您是熱性體質(zhì)，渾身上下老覺(jué)得有一團火，那您就要注意生活習慣和飲食方式。

　　有時(shí)候，我覺(jué)得心火就像一個(gè)小孩子，你要是對它多用點(diǎn)心，它就會(huì )很“乖巧”，不會(huì )讓你百般操心。如果你疏忽了，它就會(huì )攪得你心里不舒服，還口舌生瘡。

　　甘草瀉心湯

　　藥物組成：

　　甘草12克（炙）；黃芩9克；干姜9克；半夏9克（洗）；大棗12枚（擘）；黃連3克。

　　功能主治：

　　益氣和胃，消痞止嘔。治傷寒中風(fēng)，醫反下之，以致胃氣虛弱，其人下利日數十行，完谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿(mǎn)，干嘔，心煩不得安。

　　甘草瀉心湯臨床應運治療反復發(fā)作的口腔潰瘍每獲良效，實(shí)為治療口腔潰瘍的經(jīng)典方，同時(shí)可以配合吳茱萸粉貼服涌泉穴，淡鹽水漱口，效果更佳。