復發(fā)性口腔潰瘍是臨床常見(jiàn)病，病程遷延，反復發(fā)作?？谇粷儾粌H僅是口腔疾病，“有諸內，必形諸外”，也是臟腑功能失調的外在表現，治療必須抓住內在本質(zhì)，才能取得滿(mǎn)意的臨床療效。

中醫</a>治療復發(fā)性口腔潰瘍" src="http://img.jianke.com/article/201511/20151116014444895.jpg" />

　　典型病案

　　患者，女，46歲，因反復出現口腔潰瘍2年，伴神疲乏力就診。

　　患者2年來(lái)口腔內反復發(fā)生潰瘍，時(shí)作時(shí)止，發(fā)時(shí)潰瘍處疼痛不適，影響進(jìn)食、睡眠，曾服用維生素B2、一清膠囊、黃連上清丸等藥，并局部噴灑錫類(lèi)散或西瓜霜噴劑，可暫時(shí)緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍面愈合，但不能根治，在勞累時(shí)易復發(fā)。因勞累致口腔潰瘍復發(fā)就診，疼痛不適，影響進(jìn)食及睡眠，感神疲乏力，口淡無(wú)味，食納平平，二便調?；颊呙嫔偃A，口腔內有3處潰瘍，瘡面色白，周邊呈淡紅色，舌質(zhì)淡、邊有齒痕、苔薄白，脈細。證屬脾氣虧虛，虛火上炎，治宜益氣健脾，甘溫散火。

　　處方：生黃芪24g，黨參12g，白術(shù)15g，甘草9g，升麻9g，蒼耳子15g，辛夷15g，牡丹皮12g，生地黃12g，玄參12g，千里光15g，虎杖15g，白花蛇舌草15g，徐長(cháng)卿15g。服藥14劑后，疼痛明顯減輕，潰瘍面逐漸縮小，神疲乏力較前減輕；又服14劑后，口腔潰瘍已痊愈。

　　病案分析

　　從發(fā)病因素入手

　　陰火論是李東垣的脾胃內傷學(xué)說(shuō)的主要內容，是東垣學(xué)術(shù)思想的一個(gè)重要組成部分。東垣云：“若飲食不節，損其胃氣不能克化”；“有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，茍飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷；喜怒憂(yōu)恐，勞役過(guò)度而耗傷元氣。”

　　當今社會(huì )發(fā)展迅速，夜生活越來(lái)越豐富，飲食習慣逐漸西化，諸多因素造成了與李東垣學(xué)說(shuō)中所述相似的飲食、勞倦、七情所傷的發(fā)病因素。

　　因此，要重視引起復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素，以預防為主，做到“食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年。”

　　緊扣陰火病機特點(diǎn)

　　李東垣在《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》中指出：“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位。”他認為：“陽(yáng)在上而陰在下，脾主升而胃主降，若元氣虧虛，升降失常，則下焦陰分之火不能潛藏陰位而致升騰為患”。

　　張景岳云：“口瘡連年不愈者，此為虛火也。”

　　脾之經(jīng)脈連舌根，散舌下。若脾胃虛弱，土虛則浮熱上炎，熏蒸于口而致口舌生瘡。本病以脾氣虧虛為本，陰火上炎為標。在治療復發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，應緊緊抓住陰火這一病機的特點(diǎn)，根據《內經(jīng)》“勞者溫之，損者益之”的原則，以甘溫散火法為主要治療。

　　治療以甘溫散火法為主

　　復發(fā)性口腔潰瘍常伴有四肢乏力、口淡無(wú)味、納谷不馨、舌淡胖、邊有齒痕、脈濡軟等脾氣虧虛的臨床表現，多在勞累、熬夜時(shí)復發(fā)。因此，應十分注重整體脾氣虧虛這一致病之本，以健脾培土益氣為主；同時(shí)不忘局部之口腔潰瘍因濕淫熱蒸肌膚所致，配合運用升陽(yáng)散火之法，將整體與局部相結合辨治復發(fā)性口腔潰瘍。

　　基本方：黃芪24g，黨參12g，白術(shù)15g，甘草9g，升麻9g，蒼耳子15g，辛夷15g，牡丹皮12g，生地黃12g，玄參12g，千里光15g，菝葜15g，白花蛇舌草15g，徐長(cháng)卿15g。

　　方中重用黃芪，黃芪味甘性溫，有益氣升陽(yáng)、固表止汗等功效，故為君藥。黨參味甘性平，具健脾補肺，益氣生津之功效；白術(shù)味苦、甘，性溫，能夠健脾益氣，燥濕利水，共為臣藥。根據“風(fēng)能勝濕”的原則，使用蒼耳子、辛夷這一藥對，蒼耳子、辛夷與升麻配伍，祛風(fēng)以勝濕，升陽(yáng)以散火。方中生地黃、牡丹皮、玄參、千里光、菝葜、白花蛇舌草、徐長(cháng)卿等藥祛風(fēng)利濕，清瀉陰火，共為佐藥。甘草味甘性平，有益氣補中、瀉火解毒、調和諸藥等作用，為使藥。

　　諸藥配伍，甘溫散火而口腔潰瘍乃除。