在急性炎癥初期，患者僅感患處輕微脹痛不適，當咀嚼、吞咽、開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛加重。如病情繼續發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛，并可放散至同側的頭面部。炎癥侵及咀嚼肌時(shí)，可引起不同程度的開(kāi)口受限。檢查可見(jiàn)齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、大便秘結等癥狀。慢性智齒冠周炎臨床上多無(wú)明顯癥狀，僅有患處輕微壓痛不適。當抵抗力下降時(shí)，常致急性發(fā)作。急性冠周炎進(jìn)一步加重，可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。
臨床表現
急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現吞咽疼痛，導致病員咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。
檢查可見(jiàn)下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周?chē)浗M織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時(shí)可形成冠周膿腫，出現頜面腫脹，同側頜下淋巴腫大，壓痛。
急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉為慢性，以后反復發(fā)作，甚至遺留瘺管。若炎癥繼續擴展，可發(fā)生下述各種并發(fā)癥。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫；
或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注，可在相當于下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺；也可向外擴展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。
在臨床上可見(jiàn)有頰部皮瘺的患者，應考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴重者，尚可并發(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。
（實(shí)習編輯：徐潤蘭）
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