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淺談中醫分癥治療慢性口腔潰瘍

2015-05-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性復發(fā)性口腔潰瘍是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,其病程長(cháng),反復發(fā)作,對患者身心危害較大。臨床表現為口腔黏膜反復出現孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍,局部灼熱疼痛。

  口腔潰瘍屬于中醫“口瘡”、“口糜”范疇??诏忞m生于口,但與內臟有密切關(guān)系。中醫學(xué)認為,脾開(kāi)竅于口,心開(kāi)竅于舌,腎脈連咽系舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡(luò )口腔唇舌,表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切?!端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō):“諸痛癢瘡,皆屬于心”??诏徶?,不獨責之于心。平時(shí)憂(yōu)思惱怒,嗜好煙酒咖啡,過(guò)食肥甘厚膩,均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊熱,發(fā)為口瘡多為實(shí)證;腎陰不足,虛火上炎,發(fā)為口瘡多為虛證;年老體弱,勞倦內傷,損傷脾胃,可致中焦樞紐失司,上下氣機不通,上焦之陽(yáng)不能下降,下焦之陰不能上行,心火獨盛,循經(jīng)上炎,也可發(fā)為口瘡,此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說(shuō):“既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛,心火者,陰火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之”、“胃病則氣短,精神少而生大熱,有時(shí)胃火上行獨燎其面”。

  治療口瘡要分虛實(shí),辨臟腑,辨病與辨證相結合,才能取得較好療效??诏徟R床見(jiàn)證頗多,其中以心脾蘊熱和虛火上炎最為多見(jiàn)。臨床辨治體會(huì )如下:

  虛火上炎證

  主要表現為口瘡反復發(fā)作,疼痛不堪,潰瘍表面覆蓋白苔,中間基底部凹陷,四周略隆起,色不紅,氣短乏力,煩熱顴紅,口干不渴,小便短赤,舌尖紅苔少或有裂紋,脈略細數。證屬肝腎不足,虛火上擾。治宜養陰生津,滋陰降火。方用自擬滋陰療瘡湯:生熟地各15g,北沙參15g,山萸肉10g,山藥10g,丹皮15g,澤瀉15g,茯苓20g,知母10g,黃柏10g,麥冬15g,當歸10g,生黃芪15g。

  心脾蘊熱證

  主要表現為舌尖、舌邊、舌面,或齒齦,或兩頰部口瘡反復發(fā)作,潰瘍表面覆蓋黃苔,中間基底部凹陷,四周隆起,紅腫熱痛,口苦口臭,心煩燥熱,小便短赤,大便秘結。舌紅苔黃,脈弦滑。證屬心脾熱盛,肌腐生瘡。治宜清熱瀉火,生肌療瘡。方用自擬瀉心療瘡湯:黃芩15g,黃連5g,大黃10g,赤白芍各15g,蓮子心3g,生甘草5g,虎杖15g,炒梔子10g。

  治療體會(huì )

  1.口瘡多為火熱之證,當分虛實(shí)。若患者是青年,口瘡劇痛,猶如火灼,口苦口臭,便干尿黃,為實(shí)熱實(shí)火。治當清熱瀉、解毒止痛;若患者年老體弱,口瘡隱隱作痛,咽干舌燥,煩熱或五心煩熱,舌紅少津,為虛熱虛火,治宜養陰生津,清降虛火。

  2.局部治療和整體治療相結合可提高療效??诏彶课辉诳谇?,除辨證施治、整體調節治療外,尚需局部用藥,使藥物直接作用于口瘡局部。臨床常用梅花點(diǎn)舌丹、西黃清醒丸、六神丸等藥,令病人少量多次含服,以緩解局部癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,提高治療效果。

  3.黃芪、甘草是治療口腔愈合的良藥。黃芪補氣固表,有斂瘡生肌收口之效,最適用于口腔潰瘍的治療,現代藥理研究表明黃芪可增強機體免疫功能,有促進(jìn)傷口愈合的作用。生甘草有清熱解毒之功,現代藥理研究表明甘草有類(lèi)激素樣作用。故不論口瘡屬實(shí)火虛火,在辨證論治的處方中酌情加入生黃芪和生甘草,可減輕口瘡疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合。

  4.保持大便通暢是治療口瘡的關(guān)鍵??诏彾酁榕K腑之火上炎,熏蒸口腔黏膜而病。治療口瘡用生地養陰生津以滅虛火,用虎杖清熱瀉火以滅實(shí)火。臨床研究表明,大劑量生地黃有養陰生津、潤腸通便的作用;現代藥理研究表明,虎杖含有蒽醌類(lèi)化合物如大黃素、大黃酚、大黃酸、大黃素甲醚等,具有顯著(zhù)的瀉下通腑作用??诏徎颊叻幒蠖阃〞?,火熱下行,引起口瘡的實(shí)火與虛火隨二便排出,口瘡自然會(huì )愈合。除藥物疏通二便以外,還應囑咐患者要多喝白開(kāi)水,多吃新鮮蔬菜和水果,保持二便通暢,少煙少酒,少吃辛辣油炸食品,減少火熱的來(lái)源。同時(shí)注意口腔衛生,適當參加體育活動(dòng),增強體質(zhì),也是預防口腔潰瘍復發(fā)的重要措施。

(實(shí)習編輯:徐潤蘭)

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