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各種口腔潰瘍的鑒別

2015-04-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口腔潰瘍的發(fā)病率很高,很多人認為是小病,往往因為忽視而耽誤了最佳治療時(shí)期。得了口腔潰瘍要及時(shí)就醫,明確診斷,對癥治療,以免耽誤病情,尤其對于經(jīng)常性發(fā)生口腔潰瘍的患者更應該注意。

   各種口腔潰瘍的鑒別可以讓我們更加準確的鑒別疾病??谇粷兗瓤梢允且环N疾病,也可以是多種疾病的一組癥狀。正確認識口腔潰瘍在不同疾病中的表現形式,可以正確區分疾病,從而明確診斷,達到較好的治愈效果??傮w上來(lái)講,就潰瘍的損傷程度可以將口腔潰瘍分為淺潰瘍和深潰瘍,而這兩種又可以在不同的疾病中表現:

 
  一、多表現淺潰瘍形式的疾病有:
 
  1、復發(fā)性口腔潰瘍:其中輕型、口炎型潰瘍屬淺潰瘍。主要表現為孤立表淺的圓形或橢圓形潰瘍,特點(diǎn)為“紅、黃、凹、痛”。此病病因不明,可反復發(fā)作,有自限性。多發(fā)生于缺乏角化或角化較差的區域。
 
  2、手一足一口?。汉冒l(fā)于學(xué)齡前兒童,可散發(fā)或流行。夏秋季多發(fā),前驅癥狀有發(fā)熱、厭食等,隨即在手掌、足底、臀部皮膚發(fā)生散在的水皰、丘疹或斑疹,口腔黏膜損害為散在性水皰,破后成淺表潰瘍。
 
  3、白塞?。簽樽陨砻庖卟???谇坏湫捅憩F為反復發(fā)作的口腔潰瘍。除口腔外,還伴有眼、外陰、皮膚病變及其他器官、系統癥狀。上述癥狀可反復發(fā)作,但有自限性。病程長(cháng)。
 
  4、急性皰疹性齦口炎:初發(fā)多見(jiàn)于5歲以下兒童,特別是2~3歲嬰幼兒。有前驅癥狀,口腔黏膜表現成簇的小水皰,破后形成繼發(fā)性的淺潰瘍,潰瘍形狀不規則,可融合成較大的潰瘍,周?chē)装Y反應較明顯。多見(jiàn)于角化黏膜,如牙齦、上腭等。成人多為復發(fā),好發(fā)于皮膚與黏膜交界處,可因情緒波動(dòng)、勞累等誘發(fā)。
 
  5、急性壞死性齦口炎:急性病程,大多在全身抵抗力降低時(shí)發(fā)病。主要表現為齦乳頭頂部出現組織壞死及潰瘍,呈火山口狀??谇粌扔刑禺?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.gunswipe.com/news/502325.html" target="_blank">口臭,疼痛劇烈,進(jìn)食困難,伴血性唾液。
 
  6、皰疹性咽峽炎:水皰分布于口腔后部,后產(chǎn)生繼發(fā)性潰瘍,病程短,全身癥狀輕。
 
  7、帶狀皰疹:有明顯的親神經(jīng)性,病損沿神經(jīng)分布,一般不越過(guò)體表中線(xiàn)??谇恢饕址溉稚窠?jīng),黏膜皰疹破后形成不規則的糜爛或淺潰瘍,皮膚皰疹結成黃褐色膿痂。神經(jīng)痛為本病的特征之一,程度較劇烈,隨年齡增長(cháng)而加重。
 
  8、放療后潰瘍:頭頸部腫瘤放療后第二周可出現,反應可因劑量、年齡、全身狀況不同而異,一般50Gy(5000rad)可造成口腔黏膜反應,45Gy可造成腺體受損。開(kāi)始為紅斑,后成淺潰瘍,外形不規則,有燒灼樣疼痛,伴有口干,唾液少,常繼發(fā)真菌感染。
 
  二、多表現為深潰瘍形式的疾病有:
 
  1、腺周口瘡:有口腔潰瘍反復發(fā)作史,潰瘍多發(fā),在深潰瘍周?chē)0橛行?,潰瘍深可達黏膜下層,似彈坑狀,疼痛明顯,有自限性。愈后可留有瘢痕。
 
  2、癌性潰瘍:以中老年多見(jiàn)。病變進(jìn)展迅速,潰瘍持續不愈,潰瘍深大呈菜花狀,底部有細小的顆粒樣突起,潰瘍邊緣翻卷高起,四周及基底有浸潤。疼痛不明顯,但如繼發(fā)感染或侵犯神經(jīng)可有疼痛。相應部位的淋巴結可腫人、粘連。潰瘍區域用甲苯胺藍染色為陽(yáng)性?;顧z可見(jiàn)癌細胞。
 
  3、口腔梅毒:各期梅毒均可表現為潰瘍。一期梅毒在唇舌部發(fā)生梅毒下,為高起的結節性圓形病損,中心有潰瘍或痂皮,病損表面可分離出梅毒螺旋體。二期梅毒表現為圓形或橢圓灰白色黏膜斑,也可形成潰瘍,但潰瘍無(wú)明顯特征。滲出液中有大量的梅毒螺旋體,有高度的傳染性。三期梅毒在口腔表現為樹(shù)膠腫,常發(fā)牛于上腭、舌背等處。開(kāi)始為肉芽組織增生,呈半圓形突起,硬如橡膠,很快組織可發(fā)生壞死,可使組織破壞引起穿孔。血清學(xué)檢查有助于鑒別。
 
  4、結核性潰瘍:口腔原發(fā)病灶少,大多繼發(fā)于肺、腸結核之后,有結核病史或結核接觸史??谇蝗魏尾课痪砂l(fā)生,病程長(cháng),可在數月以上。潰瘍深大,底或壁有粟粒狀的小結節,表面有污穢的假膜覆蓋。早期即感疼痛。潰瘍表面涂片做抗酸染色可找到結核桿菌,活檢可見(jiàn)到結核結節。
 
  5、褥瘡性潰瘍:通常由長(cháng)期輕微的機械刺激所引起,多見(jiàn)于中老年人,發(fā)生在易受刺激的舌緣及頰黏膜,潰瘍的部位及外形與刺激物形狀相吻合,在潰瘍的周?chē)驅︻M有刺激物。無(wú)反復發(fā)作史,無(wú)全身疾病,去除刺激后兩周內潰瘍可愈合。
 
  6、白色念珠菌性的肉芽腫:較少見(jiàn),表現為上腭、舌背或頰部出現結節狀肉芽腫。潰瘍形式少見(jiàn),潰瘍深在,病程長(cháng),可伴有其他部位的白色念珠菌感染,真菌涂片或培養陽(yáng)性。
 
  7、白血?。嚎谇火つけ憩F為牙齦增牛腫大,牙齦及口腔黏膜迅速壞死,形成壞死性的深潰瘍,易繼發(fā)細菌和真菌感染。除此之外,可出現黏膜的瘀斑以及牙齦的嚴重出血。全身可有發(fā)熱、貧血以及淋巴結腫大、肝脾腫大等全身衰竭的癥狀。周?chē)罂梢?jiàn)幼稚的未成熟的白細胞,骨髓象可見(jiàn)原始的母細胞。
 
  8、惡性肉芽腫:病變多發(fā)生在上腭、鼻咽部近中線(xiàn)部化。病變表現為深大的潰瘍,潰瘍表而有肉芽組織增生,并有組織壞死。病變持續發(fā)展,可破壞骨組織形成穿孔??谇挥袗撼???咕幬镏委煙o(wú)效??砂橛懈邿峄虻蜔?,黏膜或皮下出現浸潤塊,體表淋巴結腫大。病理可見(jiàn)異形的網(wǎng)織細胞增生。
 
  口腔潰瘍的發(fā)病率很高,很多人認為是小病,往往因為忽視而耽誤了最佳治療時(shí)期。得了口腔潰瘍要及時(shí)就醫,明確診斷,對癥治療,以免耽誤病情,尤其對于經(jīng)常性發(fā)生口腔潰瘍的患者更應該注意。
 
(實(shí)習編輯:藍心)
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