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重新認識 反復口腔潰瘍咋回事

2014-11-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口腔潰爛是我們日常生活中的常見(jiàn)病、多發(fā)病,一般影響不大,但如果口腔潰爛反復發(fā)作,就應該去醫院檢查,是否患有白塞病。
  
  口腔潰爛是我們日常生活中的常見(jiàn)病、多發(fā)病,每個(gè)人的一生中或多或少都曾發(fā)生過(guò)口腔潰瘍,平時(shí)多注意飲食和口腔衛生,適當用點(diǎn)冰硼散或錫類(lèi)散涂搽潰瘍面,一般都會(huì )愈合。但仍然有少數人口腔潰爛反復發(fā)作,這就需要引起足夠的重視,應該去醫院檢查,是否患有白塞病。
 
  什么是白塞病?
 
  1937年,土耳其皮膚科醫生白塞(Behcet)首先報告了這個(gè)疾病,后來(lái)人們就以他的名字來(lái)命名此病。目前,白塞病在我國發(fā)病率為萬(wàn)分之一點(diǎn)四,以女性居多。
 
  白塞病是一種慢性血管炎癥性疾病,主要臨床表現為復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害,也可累及血管、神經(jīng)系統,消化道以及關(guān)節、肺、腎、附睪等器官??墒挂暳乐叵陆?,甚至失明。有中樞神經(jīng)損害者死亡率高,存活者往往也有嚴重的后遺癥。
 
  復發(fā)性口腔潰瘍是該病的首發(fā)癥狀,也是診斷該病最基本的癥狀。它每年至少發(fā)作3次,并呈多發(fā)性疼痛的潰瘍。生殖器潰瘍出現的次數和數目相對較少,病人也常因怕羞或沒(méi)注意而沒(méi)告訴醫生,醫生也可能對該病的認識不足而忽略,造成漏診。
 
 
  應該如何診斷是否患有白塞病呢?
 
  如果出現反復口腔潰瘍,可參照白塞病研究組于1989年制定了白塞病國際分類(lèi)標準,進(jìn)行診斷或排除該病。
 
  另外,應用標準時(shí)注意:國際研究組的標準并不能取代對個(gè)別患者的臨床判斷;對血管及神經(jīng)系統病變的關(guān)注應成為進(jìn)行疾病評價(jià)的一部分;患者的多種表現可以在幾年內陸續出現,應有醫生的記錄作為診斷依據。
 
  白塞病國際分類(lèi)標準
 
  1.反復口腔潰瘍:1年內反復發(fā)作3次。有醫生觀(guān)察到或有患者訴說(shuō)有阿弗他潰瘍。
 
  2.反復外陰潰瘍:有醫生觀(guān)察到或有患者訴說(shuō)外陰部有阿弗他潰瘍或瘢痕。
 
  3.眼病變:前和(或)后色素膜炎、裂隙燈檢查時(shí)玻璃體內有細胞出現或由眼科醫生觀(guān)察到視網(wǎng)膜血管炎。
 
  4.皮膚病變:由醫生觀(guān)察到或患者訴說(shuō)的結節性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰;或未服用糖皮質(zhì)激素的青春期后
 
  患者出現痤瘡樣結節。
 
  5.針刺試驗陽(yáng)性:試驗后24~48小時(shí)由醫生看結果。
 
  有反復口腔潰瘍并有其他4項中2項以上者,可診斷為本病,但需除外其他疾病。
 
  其他與本病密切相關(guān)并有利于診斷的癥狀有:關(guān)節痛或關(guān)節炎、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞、動(dòng)脈栓塞和(或)動(dòng)脈瘤、中樞神經(jīng)病變、消化道潰瘍、附睪炎和家族史。
 
 
  中醫對本病是如何認識的呢?
 
  中醫沒(méi)有白塞病這一病名,但對該病類(lèi)似癥狀的描述始見(jiàn)于后漢張仲景《傷寒雜病論》,后集于《金匱要略》中?!督饏T要略》中提到:“狐蜮之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為蜮,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干,苦參湯洗之。蝕于肛者,雄黃熏之。”
 
  現代醫家何任認為,“狐蜮一病,頗似現代醫學(xué)上之眼、口、生殖器綜合征,又名白塞氏綜合征。”(《新解》)。由此認為,濕熱蘊毒為該病之機。狐惑病的癥狀是濕熱蘊毒較重,以致達到濕朽霉爛的程度。
 
  一旦診斷為白塞病,應如何配合醫生進(jìn)行治療?
 
  一旦確診,在急性活動(dòng)期,應臥床休息。發(fā)作間歇期應注意預防復發(fā)?;疾∑陂g應注意口腔的清潔衛生,養成飯后嗽口刷牙的良好衛生習慣,預防感染,避免進(jìn)肥甘厚味,辛辣燥熱及煙酒刺激性食物。平常宜多食赤小豆、綠豆、西瓜、冬瓜、薏米仁及新鮮的蔬菜和水果,不吃牛肉、羊肉、狗肉、驢肉及姜、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激之品,戒煙酒??谇粷冚^重時(shí),不吃過(guò)硬或溫度過(guò)高的食物,以免損害創(chuàng )面,應以流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為宜,伴感染者進(jìn)行抗感染的治療。潰瘍面可噴冰硼散、錫類(lèi)散,咽喉、扁桃體炎癥者可用雙料喉風(fēng)散、華素片、草珊瑚含片。
 
  另外,要及時(shí)去醫院,可進(jìn)行中西醫結合的治療。
 
  白塞病的中西醫療法
 
  中醫辨證施治①陰虛內熱,虛火上炎證:以口腔潰瘍反復發(fā)作為主,脈細數,舌絳苔黃。治宜滋陰清熱,引火歸元。方用清熱護陰湯(金銀花、槐花、金蓮花、生地、元參、麥冬、丹皮、當歸、甘草。)②陰虛濕盛,濕毒下注證;以陰瘡久治不愈為主,脈弦滑或緩,舌胖苔白。治宜健脾除濕,解毒護陰。方用滋陰利濕湯(生地、熟地、茯苓、澤瀉、車(chē)前子、白鮮皮、當歸、甘草)。③毒盛血瘀證:以紅斑結節等血管炎損害為主,脈弦滑或溫而微數,舌有瘀斑苔黃。治宜活血解毒。方用活血解毒湯(金銀花、黃柏、生地、丹皮、赤芍、桃仁、紅花、當歸、甘草)。
 
  西醫治療皮質(zhì)類(lèi)固醇激素可緩解癥狀,但不良反應多,且易復發(fā),故用于腦神經(jīng)、大血管及眼部嚴重損害者。免疫抑制劑:秋水仙堿0.5mg,日服2次,也有選用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)或環(huán)磷酰胺2mg/(kg·d)治療者,但療效各家報道不一。其他有用消炎痛25mg,每日3次?;蚍磻C咳?00mg,有效后減到每日100mg,但應注意該藥有致畸作用。也可用左旋咪唑50mg,日服3次。局部可選用口腔潰瘍膏、四環(huán)素可的松眼藥膏。
 
(實(shí)習編輯:葛小?。?/div>
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