提到睡眠障礙和晝夜節律紊亂，絕大多數的精神科醫生都會(huì )將其視為心境障礙，特別是抑郁障礙的臨床癥狀之一，即患者罹患雙相障礙或抑郁障礙后出現不同程度的睡眠障礙或晝夜節律紊亂。

但來(lái)自格拉斯哥大學(xué)的Laura教授采用逆向思維進(jìn)行假設，討論晝夜節律紊亂與心境障礙的相關(guān)性，同時(shí)評估了晝夜節律紊亂與神經(jīng)質(zhì)、健康滿(mǎn)意度、幸福感、孤獨感、情緒穩定性及認知功能的相關(guān)性。研究成果發(fā)表在2018年5月15日的LancetPsychiatry雜志上，該研究帶給我們許多新的啟發(fā)。

研究方法及結果

研究人員于2013年-2015年在英國招募了91105名研究對象，年齡37-73歲。研究對象被要求佩戴活動(dòng)監測設備7天，以觀(guān)察他們的晝夜節律情況。若研究對象在晚上活動(dòng)過(guò)多，或白天活動(dòng)缺乏（兩者可同時(shí)發(fā)生），則被認定為存在潛在的晝夜節律紊亂。

研究人員會(huì )基于活動(dòng)監測設別記錄的數據進(jìn)行統計，計算研究對象晝夜活動(dòng)量的幅度，若相對幅度較高，說(shuō)明個(gè)體晝夜活動(dòng)量差異大，若相對幅度較低則提示晝夜活動(dòng)量接近，甚至無(wú)差異。

該研究充分考慮了混雜因素對結果的影響，納入的混雜因素包括：年齡、性別、民族、生活方式、BMI、吸煙及飲酒史、受教育情況、經(jīng)濟水平、童年創(chuàng )傷等。研究所用評估工具為MentalHealthQuestionnaire(MHQ)和EysenckPersonalityQuestionnaireRevised（EPQ-R-S）。數據統計采用logistic回歸模型進(jìn)行分析，計算OR及IRR值。

研究結果顯示，晝夜活動(dòng)量相對幅度下降一個(gè)五分位點(diǎn)，抑郁障礙及雙相障礙的患病風(fēng)險均顯著(zhù)增高，與對照組相比，OR值分別為1.06及1.11，差異具有統計學(xué)意義。在調整了混雜因素后，晝夜活動(dòng)量相對幅度低者，情緒更易波動(dòng)，對健康及幸福的滿(mǎn)意度低，孤獨感強，認知功能更差（反應時(shí)間延長(cháng)），而神經(jīng)質(zhì)得分偏高。

小結

該研究證實(shí)，晝夜節律紊亂與情緒不穩定性、認知功能改變、神經(jīng)質(zhì)等存在明確的相關(guān)性，晝夜活動(dòng)量差別小者罹患抑郁障礙及雙相障礙的風(fēng)險較大。

傳統觀(guān)點(diǎn)認為，晝夜節律紊亂與抑郁障礙及雙相障礙的關(guān)系是：前者是疾病的一種表現，甚至是重要癥狀之一。但從這項研究結果我們可以看出，晝夜節律紊亂可能在抑郁障礙及雙相障礙患者發(fā)病前就已經(jīng)出現，而早期識別和早期干預晝夜節律紊亂者具有重要的臨床意義。

該研究另一個(gè)重要的研究成果在于，首次明確的給出晝夜節律紊亂與情緒不穩及神經(jīng)質(zhì)相關(guān)的證據，而情緒的不穩定性及神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)均與抑郁障礙及雙相障礙的發(fā)病密切相關(guān)，進(jìn)一步證實(shí)了晝夜節律的監測及及早對晝夜節律紊亂者進(jìn)行干預的必要性。