第一章如何著(zhù)手治療教育
當你面對一個(gè)孩子,開(kāi)始進(jìn)行自閉兒的教育治療時(shí),與孩子建立關(guān)系的第一步時(shí)切記操之過(guò)急。因此首先來(lái)談?wù)勑袨榀煼ㄖ睾苤匾臏蕚潆A段、繼續階段、以及其間的阻礙因素等。
1、進(jìn)入準備階段
觀(guān)察和記錄的重要性
首先,對已經(jīng)看習慣了的孩子行為,應該重新改變態(tài)度去觀(guān)察。所謂改變時(shí)存乎內心,而不是以眼睛、表情、身體的活動(dòng)夸張表現出來(lái)。將孩子行為的狀況——什么行動(dòng)?什么狀況?在一定的時(shí)間內發(fā)生幾次?——詳細的記錄下來(lái)。如果寫(xiě)“他不知為何難過(guò),問(wèn)他也只是一味的哭,安慰或者抱抱都沒(méi)有用!”這樣的記錄方式是對無(wú)言語(yǔ)的孩子,只是母親單方面的解釋而已。還不如采用“現在和以往每周一次發(fā)生的情況一樣,每天下午都發(fā)生,經(jīng)常停一下,但想一想又開(kāi)始哭,眼淚不多但聲音很大。不知道他哭以前發(fā)生了什么事情,問(wèn)他或抱他反而更厲害!”的記錄方式,這比較能成為日后處理的參考的重要資料。象“今天孩子的一天很快樂(lè )”此類(lèi)的敘述,的確能夠反應孩子的生活現實(shí),但為了治療所作的觀(guān)察記錄,必須是具有參考價(jià)值的情報。
意義和客觀(guān)性
“不知為什么事情傷心……”這是母親對無(wú)言語(yǔ)且問(wèn)題行為多的孩子,所作的單方面感情的解釋。表面上好象是將發(fā)生的事“客觀(guān)”的記錄下來(lái),其實(shí)不然。這只是急著(zhù)對自閉性障礙兒童的行為有所理解,而一一立即作出說(shuō)明;或者只是站在一種心理分析的立場(chǎng)(帶著(zhù)有色眼光的看法),靠一定的解釋方式,將孩子的行為振振有詞的表現出來(lái)。這種心理分析的方式太完美化了,有時(shí)侯連我自己都情不自禁的采用這種方式。因為這樣的分析可以直截了當的作出表面上的完美解釋?zhuān)雌饋?lái)讓人心安。
但是,值得注意的是這樣的解釋真實(shí)性如何?即使是真實(shí)的,在往后的治療方式下,問(wèn)題可以解決多少呢?以一貫的心理分析,將人的內心美化如一部推理小說(shuō),我們通常會(huì )追著(zhù)推理的方向而感到興奮,但要切記的是這和臨床上的真實(shí)性是有所差異的。
行為分析、實(shí)驗的操作
行為療法并不會(huì )為了去理解行為意義而進(jìn)行“無(wú)意義”的深層心理分析。而是著(zhù)眼于任何狀況均可觀(guān)察出來(lái),且較不易產(chǎn)生外在行為的誤解,其行為記錄的方式如下:
?。?)孩子的行為
1、經(jīng)常性的行為
2、何處發(fā)生?
3、何時(shí)發(fā)生?
4、次數(同一性質(zhì)行為在10分鐘頻發(fā)生的次數?大則一小時(shí)或半天發(fā)生的次數)
5、動(dòng)作的大小強弱?
6、以別人可一目了然的方式記錄
(2)周?chē)说男袨?/strong>
1、何誰(shuí)在一起?
2、談什么?
3、動(dòng)作、表情、態(tài)度如何?
?。?)環(huán)境狀況
1、在某一種行為之前發(fā)生了何事?
2、在行為發(fā)生中誰(shuí)對他作了什么?
3、旁人對孩子的反應如何?
?。?)一定期間的觀(guān)察
以上事項至少以一周為主,必要時(shí)以周為單位繼續觀(guān)察。
這就是和心理分析相對的“行為分析”方法的重點(diǎn)。(2)項的2和3點(diǎn),除非孩子本身或生活周?chē)袝?huì )導致生命危險的問(wèn)題行為,否則讓他自己去自覺(jué)。由此,我們容易去追究何種行為在何種環(huán)境刺激下會(huì )發(fā)生?結果發(fā)現周?chē)难哉Z(yǔ)對孩子的行為有極大影響——周?chē)难孕袕碗s,孩子的行為變動(dòng)亦大。孩子和家庭環(huán)境的的關(guān)系,就猶如船和湖一般是互動(dòng)的。
將(1)和(3)的重點(diǎn)詳細記錄下來(lái),可建立相當重要的思考提示。
以下是“實(shí)驗的操作”,參考根據以上方法所有的記錄,可使孩子的行為特征浮現出來(lái)。例如:孩子在一天種不斷發(fā)生“??!??!”,有著(zhù)獨特的音調但無(wú)意義的聲音,你發(fā)現似乎是在家中無(wú)事可作的時(shí)候發(fā)生頻繁。而行為療法就是要根據上述的記錄和預測,來(lái)確定他的行為。也就是,什么樣的刺激環(huán)境會(huì )產(chǎn)生某種行為,就故意造成環(huán)境來(lái)確定,這就是實(shí)驗操作。
例如在扔球等學(xué)習狀況,孩子在活動(dòng)時(shí)發(fā)現“??!??!”頻繁發(fā)生。這種情況經(jīng)過(guò)幾次的試驗,在操作中大抵可以確定自己的想法,并可以下結論。對一個(gè)還不會(huì )說(shuō)話(huà)的孩子,在治療終結時(shí)作“洗洗手!”的指示,他會(huì )很快的到洗手臺作出洗手的動(dòng)作,看來(lái)他似乎聽(tīng)懂了話(huà)意(雖然無(wú)法發(fā)出聲音,但有聽(tīng)的收受的語(yǔ)言)。但是,我們不能因此高興的太早。在他下次受診時(shí),在非平常的治療終結時(shí)作指示動(dòng)作,而且不看他的臉,只是說(shuō)“洗洗手”。過(guò)去的洗手動(dòng)作是在治療結束前,看著(zhù)孩子的臉,指著(zhù)洗手臺說(shuō)話(huà),他是照著(zhù)其它孩子的動(dòng)作而作的,并加上治療者的動(dòng)作及慣性的時(shí)間,所以,他未必純粹是收受語(yǔ)言(聽(tīng)懂)的影響。但是,如果在此種情況下叫他洗手,他就去洗了,表示他是真的聽(tīng)懂了!
象這樣盡心治療的孩子,或用各種提示幫助孩子突破學(xué)習的瓶徑時(shí),的確令人感到欣慰,但小心去確定他學(xué)會(huì )的程度也非常重要。
因為,要他一個(gè)人踏入社會(huì ),與人見(jiàn)面時(shí)能善意去面對與相處,如果需很多協(xié)助才能達成,則表示學(xué)習仍不充分。這就牽涉到專(zhuān)家們最近頗多議論的地方,關(guān)于自閉癥障礙的特征的“過(guò)剩選擇性”的問(wèn)題。
關(guān)于“行為評定表”
我們設計了有關(guān)自閉兒童行為評定的一種心理檢查。這并非一般家庭可簡(jiǎn)易使用的,但經(jīng)過(guò)說(shuō)明書(shū)的解釋?zhuān)灶H有利用價(jià)值?,F在有2種:其一是過(guò)去研究出來(lái)的精研式CLAC—II,對表現負責多樣的自閉性障礙,根據此行為評定表中有限的條件和特征,仍能提供診斷上一般行為目測參考。以CLAC-II的方法,在行為治療之初可顯示患兒的問(wèn)題癥結所在及程度,因此可專(zhuān)作為行為療法之用。
CLAC-II和III都由五階段構成,也可籍了解兒童發(fā)展至摸個(gè)年齡的階段。
無(wú)論如何,別讓孩子的治療教育緩慢下來(lái),面對各種狀況都以冷靜的心,根據記錄加以反省即可。這點(diǎn)對任何一種情況均很重要。
補氣養血,安胎保產(chǎn)。用于孕婦氣血不足引起;惡心嘔吐,腰酸腹痛,足膝浮腫,胎動(dòng)不安,屢經(jīng)流產(chǎn)。
健客價(jià): ¥50生精膠囊(廖元和堂):補腎益精,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液(東維力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健):抗氧化,延緩衰老,可用于預防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。
健客價(jià): ¥1550人胎盤(pán)片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。 坤靈丸:調經(jīng)養血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內阻所致的月經(jīng)不調,或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià): ¥588固腎安胎丸:滋陰補腎,固沖安胎。用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫腎陰虛證,癥見(jiàn):腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血、可伴有頭暈耳鳴,口干咽燥,神疲乏力,手足心熱。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。 復合維生素片:用于滿(mǎn)足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對維生素、礦
健客價(jià): ¥1068健脾消滯,利濕止瀉,清熱除煩,驅蟲(chóng)治積。用于食滯及蟲(chóng)積所致的厭食消瘦,胸腹脹悶,泄瀉腹痛,夜睡不寧,磨牙咬指。
健客價(jià): ¥9.5健脾消滯,利濕止瀉,清熱除煩,驅蟲(chóng)治積。用于食滯及蟲(chóng)積所致的厭食消瘦,胸腹脹悶,泄瀉 腹痛,夜睡不寧,磨牙咬指。
健客價(jià): ¥5小兒清熱止咳口服液:清熱宣肺,平喘,利咽。用于小兒外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽痰黃、氣促喘息、口干音啞、咽喉腫痛。 小兒氨酚黃那敏顆粒:適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。 小兒七星茶顆粒:開(kāi)胃消滯,清熱定驚。用于小兒積滯化熱,消化不良,不思飲食,煩躁易驚,夜寐不安,大便不暢,小便短赤。
健客價(jià): ¥56健脾消滯,利濕止瀉,清熱除煩,驅蟲(chóng)治積。用于食滯及蟲(chóng)積所致的厭食消瘦,胸腹脹悶,泄瀉腹痛,夜睡不寧,磨牙咬指。
健客價(jià): ¥8健脾消滯,利濕止瀉,清熱除煩,驅蟲(chóng)治積。用于食滯及蟲(chóng)積所致的厭食消瘦,胸腹脹悶,泄瀉腹痛,夜睡不寧,磨牙咬指。
健客價(jià): ¥5.5龍鹿膠囊:溫腎、益氣滋腎。用于元氣虧虛,精神萎靡,食欲不振;男子陽(yáng)衰,精寒無(wú)子,遺精陽(yáng)痿,舉而不堅;女子宮寒,久不孕育。 生精膠囊:補腎益精,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。
健客價(jià): ¥2338.6用于重癥肌無(wú)力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥79.9補腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥59一瓶可以用一個(gè)月,三瓶一個(gè)療程
健客價(jià): ¥148適用于人體體溫的連續測量。
健客價(jià): ¥238疏風(fēng)清熱,化痰定驚。用于小兒感冒,因風(fēng)寒襲表,食滯化熱所致發(fā)熱惡寒,噴嚏流涕,咳嗽有痰及不思飲食,夜啼易驚等。
健客價(jià): ¥109除痰,定驚,清熱解毒。用于小兒驚風(fēng)、痰涎壅盛。
健客價(jià): ¥48行氣活血,化瘀解滯,升清降濁。用于高脂血癥氣滯血瘀、痰濁內阻證,癥見(jiàn)胸悶,氣短,心胸刺痛,眩暈,頭痛等。
健客價(jià): ¥60疏風(fēng)鎮驚,化痰導滯。用于小兒風(fēng)寒感冒,停食停乳,發(fā)熱鼻塞,咳嗽痰多,嘔吐泄瀉。
健客價(jià): ¥21