孤獨癥行為一覽表ABC、MCHAT

　　孤獨癥行為一覽表(AutismBehaviorChecklist-ABC)(Krug，Arick，＆Almond.1978)：此表格可以由孩子的家長(cháng)或老師來(lái)填寫(xiě)，共有57個(gè)問(wèn)題，適合3歲以上的兒童使用。此工具檢測以下五個(gè)區域：感覺(jué)方面、與他人的關(guān)聯(lián)、身體與物品的使用、語(yǔ)言、社交與自理能力。

　　孤獨癥兒童一覽表修正版(ModifiedChecklistforAutisminToddler-MCHAT)(Robbins.Fein.Barton，&Green，2001)：此工具由美國兒童協(xié)會(huì )推薦，建議所有兒童在18個(gè)月和24個(gè)月時(shí)都使用這個(gè)工具篩選，以測試兒童是否有患孤獨癥的傾向，實(shí)際上也適合16-30個(gè)月的孩子使用。此表格包括23個(gè)關(guān)于幼兒行為的悶題。這個(gè)表格目前有中文版本。

　　兒童孤獨癥等級量表CARS

　　兒童孤獨癥等級量表(ChildhoodAutismRatingScale-CARS)(Schopler，Reic-her，&Renner,1988)：此量表適合2歲以上的孩子使用，包括涉及15個(gè)領(lǐng)域的15個(gè)問(wèn)題．此表格填寫(xiě)簡(jiǎn)單，需要家長(cháng)填寫(xiě)的時(shí)間較短。根據最后的所得分數，接受篩選的兒童可以被分為三種情況：不是孤獨癥、稍有或有中等孤獨癥、嚴重孤獨癥。

　　社交溝通調查表(SocialCommunicationQuestionnaire-SCQ)(Rutter，Bailey，&Lord，2003)：這個(gè)調查表之前的名字叫做孤獨癥篩查問(wèn)卷(AutismScreeningQuestionnaire-ASQ)，由家長(cháng)來(lái)填寫(xiě)，適合用于4歲以上的孩子。與其他的篩查工具相同，此問(wèn)卷填寫(xiě)簡(jiǎn)單，包括了40個(gè)問(wèn)題，主要評估孩子在社交技能與溝通技能方面的情況。

　　孤獨癥兒童篩查評估工具

　　孤獨癥兒童篩查評估工具(ScreeningToolAutisminToddlersandYoungChildren-STAT)(Stone，Coonrod，&Ousley，2000)：此篩評工具適合用于2-3歲的兒童，共有12個(gè)項曰。與其他篩選工具不同的是，此評估包括互動(dòng)游戲，因此需要評估人員對孤獨癥有一定的了解。此篩選評估大約20分鐘可以完成。評估活動(dòng)包括模仿、游戲、提出要求以及指揮注意力。

　　孤獨癥的綜合診斷ADI-R、ADOS-G

　　如果借助上述工具發(fā)現孩子有孤獨癥傾向，那就需要進(jìn)行下一步綜合診斷，以便排除孩子患有其他發(fā)育障礙的可能，并完整了解孩子的全面情況。孤獨癥綜合性評估一般在醫院進(jìn)行，像兒童精神病學(xué)家、兒科醫生、心理學(xué)家、語(yǔ)言障礙學(xué)家等，都是可以參加綜合性評估的專(zhuān)業(yè)人士。全面的綜合性孤獨癥評估報告’出自以上專(zhuān)業(yè)人士組成的團隊。他們運用自己的專(zhuān)業(yè)知識和診斷經(jīng)驗來(lái)評估每一個(gè)孩子。

　　綜合性評估大概分為幾個(gè)部分：①醫學(xué)方面的測試，包括聽(tīng)覺(jué)測試、基因方面測試等；②針對家長(cháng)或其他了解孩子的人的采訪(fǎng)，包括了解家庭健康歷史、孩子的成長(cháng)發(fā)育歷史（包括母親的懷孕過(guò)程）；③直接觀(guān)察與測評孩子在環(huán)境中如何反應’包括溝通能力、游戲、重復行為；④其他發(fā)展測試，包括溝通、社交、認知、適應性行為和動(dòng)作技能。如果需要，孩子可能還要進(jìn)行更多的測試，包括感覺(jué)測試、神經(jīng)方面測試等。

　　目前最常用的兩個(gè)評估工具是：

　?、俟陋毎Y診斷采訪(fǎng)一修正版(AutismDiagnosticInterview-Revised)(ADI-R)；

　?、诠陋毎Y診斷觀(guān)察一覽表(AutismDiagnosticObservationScheduleGeneric)(ADOS-G)。評估人員需要經(jīng)過(guò)培訓之后才可以運用這兩種評估工具。

　　ADI-R是一個(gè)被標準化的半結構采訪(fǎng)。即是納入醫保的診斷工具。采訪(fǎng)對象是孩子父母或直接看護人。整個(gè)采訪(fǎng)過(guò)程需要1.5-2.5小時(shí)，共包括93個(gè)問(wèn)題。這些問(wèn)題測試孩子的三個(gè)功能區：

　?、僬Z(yǔ)言和溝通（例如：刻板言語(yǔ)、代詞的使用）；

　?、谏缃荒芰Γɡ纾悍窒砬楦?、給予或尋求安慰、社交微笑、對其他同齡人的反應）；

　?、巯拗?、重復的刻板行為與興趣（例如：癡迷的物品、不一般的感覺(jué)興趣）。

　　根據這三個(gè)功能區，ADI-R測試師把采訪(fǎng)結果歸類(lèi)到以下八個(gè)內容區：

　　1．被評估者背景，包括家庭背景、教育背景、病史、攝人藥物。

　　2．被評估者的行為概況。

　　3．兒童早期發(fā)育和發(fā)育里程碑。

　　4．語(yǔ)言的形成或喪失；其他能力的獲取或喪失。

　　5．語(yǔ)言和溝通技能的現狀。

　　6．社交能力的發(fā)展和游戲技能。

　　7．興趣和行為。

　　8．臨床相關(guān)行為（比如挑戰行為、自我傷害行為、癲癇特征體現）。

　　ADOS-G則是對患者行為的直接觀(guān)察與半結構化測評，完成此測評對診斷師的要求更高。兒童一般在家長(cháng)陪同下接受觀(guān)察。觀(guān)察的重點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：社交、語(yǔ)言和溝通、限制和重復的刻板行為、情緒變化、非特異非正常行為。ADOS-G診斷師將接受測試者根據其語(yǔ)言表達能力和實(shí)際年齡分為四組，每組需要45分鐘的觀(guān)察時(shí)間。

　　有一定語(yǔ)言局限的兒童被分在第一組，他們只會(huì )使用單獨字體與他人進(jìn)行語(yǔ)言溝通；

　　第二組的測試者一般為會(huì )使用短語(yǔ)的兒童；

　　第三組兒童會(huì )很流利地使用語(yǔ)言；

　　第四組適合已經(jīng)會(huì )熟練運用語(yǔ)言的青春期少年和成年人。

　　在對第一組和第二組兒童的觀(guān)察過(guò)程中，診斷師會(huì )給孩子一些以玩為主的任務(wù)來(lái)檢測他們在不同情況下的行為變化。孩子可以在觀(guān)察室里自由活動(dòng)。測試第三組和第四組的患者則采取一對一談話(huà)的形式。由于A(yíng)DOS-G診斷師需要經(jīng)過(guò)嚴格的培訓后才擁有診斷資格，因此目前其數量遠遠不能滿(mǎn)足孤獨癥診斷的需要，導致預約診斷時(shí)間較長(cháng)。