星星的孩子-兒童孤獨癥的患者，網(wǎng)上曾經(jīng)廣為流傳的《哆啦A夢(mèng)》的結局之一就是大雄是個(gè)自閉癥兒童，所有的哆啦A夢(mèng)的故事其實(shí)都只是大雄的想像。這個(gè)結局，不知傷了多少人的心，碎了多少人的夢(mèng)！兒童孤獨癥的臨床表現有哪些？目前臨床上對于這類(lèi)疾病的困擾有哪些？

　　兒童孤獨癥又名自閉癥，是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。網(wǎng)上曾經(jīng)廣為流傳的《哆啦A夢(mèng)》的結局之一就是大雄是個(gè)自閉癥兒童，所有的哆啦A夢(mèng)的故事其實(shí)都只是大雄的想像。這個(gè)結局，不知傷了多少人的心，碎了多少人的夢(mèng)！

　　發(fā)病率逐年提高，亟待提高社會(huì )關(guān)注度

　　該癥患病率3-4/萬(wàn)。但近年報道有增高的趨勢，據美國國立衛生研究院精神健康研究所（NIMH）的數據，美國孤獨癥患病率在1‰-2‰。國內未見(jiàn)孤獨癥的全國流行數據，僅部分地區作了相關(guān)報道，如2010年報道，廣東孤獨癥患病率為0.67%，深圳地區高達1.32%。

　　兒童孤獨癥的臨床表現有哪些？

　　其主要臨床表現為：

　　1.一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。

　　2.語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。

　　3.重復刻板行為。

　　4.智力異常，70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。

　　5.感覺(jué)異常，表現為痛覺(jué)遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

　　6.其他常見(jiàn)行為，包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

　　目前臨床上對于這類(lèi)疾病的困擾主要有以下的幾個(gè)方面：

　　缺乏完善的流行病學(xué)數據

　　國內至今也沒(méi)有完善的全國范圍的流行病學(xué)調查，僅有地區性的調查區，而這些調查普遍存在樣本量小、未進(jìn)行分層抽樣、選用的診斷標準、評估工具不同等問(wèn)題，使得研究結果不能客觀(guān)全面的描述全國性?xún)和陋毎Y的現狀，沒(méi)有數據的支持也自然不能引起社會(huì )的重視。

　　診斷評估方法照搬外國，本土化程度不高

　　兒童孤獨癥主要通過(guò)采集全面詳細的生長(cháng)發(fā)育史、病史和精神檢查，若發(fā)現患者在3歲以前逐漸出現言語(yǔ)發(fā)育與社會(huì )交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復的行為方式等典型臨床表現，排除兒童精神分裂癥精神發(fā)育遲滯、Asperger綜合征、Heller綜合征和Rett綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，可做出兒童孤獨癥的診斷。

　　實(shí)際工作中，少數患者的臨床表現不典型，只能部分滿(mǎn)足孤獨癥癥狀標準，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現癥狀?？蓪⑦@些患者診斷為非典型孤獨癥。應當對這類(lèi)患者繼續觀(guān)察隨訪(fǎng)，最終做出正確診斷。

　　除了臨床癥狀外，其他主要的輔助檢查就是評估量表，而目前評估量表均由國外引進(jìn)，而這些量表個(gè)別條目并不符合我國的國情，國內雖有學(xué)者編寫(xiě)了兒童孤獨癥篩查量表，但是這些量表個(gè)別項目信度效度較差，需要進(jìn)一步修訂。因此急需本土化的診斷指南以及評估量表。

　　治療兒童孤獨癥伴隨情緒癥狀的藥物匱乏

　　目前，國內外缺乏對于兒童孤獨癥核心癥狀的藥物。藥物治療主要是解決患者伴隨的精神癥狀，例如攻擊行為、情緒問(wèn)題、活動(dòng)過(guò)多等問(wèn)題。

　　目前僅有利培酮和阿立哌唑是已獲美國食品和藥物管理局批準的用于兒童孤獨癥的抗精神病藥。

　　最后，由于存在上面的很多不足，以及在疾病原理，診斷治療措施的匱乏，兒童孤獨癥的治療短期內往往難以見(jiàn)效，而這類(lèi)兒童的預后又是較差的，亟待社會(huì )更多關(guān)注，讓我們一起攜手來(lái)關(guān)注并拯救這些折翅的天使。