案例

　　5歲的元元診斷是高功能自閉癥，每當媽媽在家里給他上課的時(shí)候，他總是一會(huì )兒彎彎腰，一會(huì )兒坐到地板上，當媽媽提醒他坐好時(shí)，他堅持不到一兩分鐘就又開(kāi)始動(dòng)來(lái)動(dòng)去，并且總離開(kāi)座位。此外，平時(shí)元元自己在寫(xiě)字、繪畫(huà)的時(shí)候，也是隔一下就會(huì )站起來(lái)跑開(kāi)一會(huì )再回來(lái)，這個(gè)行為也頻繁的發(fā)生在幼兒園上課的時(shí)候，當媽媽和老師讓他回到座位上時(shí)，元元也能回到座位，但坐下來(lái)不到一會(huì )他又站起來(lái)跑了。

　　分析

　　為了進(jìn)一步了解元元離座的行為，老師和媽媽拍攝了元元在學(xué)校和家里學(xué)習的錄像，同時(shí)對每一次發(fā)生的行為進(jìn)行了記錄，通過(guò)錄像觀(guān)察和ABC行為功能評估分析，結果顯示元元跑開(kāi)不是為了引起別人的注意，也不是逃避任務(wù)，因為觀(guān)察期間幼兒園老師采用了固定時(shí)間給予注意力的方法，已經(jīng)給予元元高度的關(guān)注（如每隔2分鐘，只要元元出現正確行為就給予注意力，如夸獎?wù)谶M(jìn)行的行為），而在家中媽媽和元元上課，給予的注意力是一對一的，但是元元還是不能做到持續安坐在位子上，而他離座的行為也沒(méi)有減少；此外不管是教學(xué)內容及作業(yè)是新的、難的或者是他已經(jīng)熟悉掌握的，離座行為發(fā)生的頻率并沒(méi)有區別；通過(guò)觀(guān)察和分析，確定元元的離座行為屬于自我刺激，也是他自己的感官需要。但是，安坐行為是一個(gè)學(xué)習的前備技能，而元元馬上需要進(jìn)入小學(xué)，因此需要特別的教學(xué)幫助他掌握這個(gè)技能。

　　建立新行為：建立持續的安坐行為

　　為了使安坐練習更自然，符合生活中的情境，經(jīng)過(guò)觀(guān)察和討論，了解到元元媽媽每天都會(huì )和元元進(jìn)行對話(huà)的訓練項目，而這個(gè)時(shí)間段是媽媽可以保證和孩子一起練習的時(shí)間，因此把安坐的練習和這個(gè)項目結合一起進(jìn)行，每次的干預時(shí)間為20分鐘。

　　干預目標

　　在進(jìn)行對話(huà)練習的時(shí)候，元元可以保持坐在座位上20分鐘。

　　干預步驟

　　1)在練習開(kāi)始前，媽媽告訴孩子規則，如果元元能夠堅持坐在椅子上在與媽媽聊天，那么在計時(shí)器響起時(shí)，就可以得到一個(gè)五角星；計時(shí)器如果沒(méi)有響起，而元元在和媽媽聊天時(shí)離開(kāi)座位，媽媽就要重新計時(shí)。練習結束后，元元可以拿五角星換喜歡的活動(dòng)或者其他強化物清單上的物品。

　　2)媽媽拿出計數器設定好時(shí)間（比如30秒），在媽媽開(kāi)始和元元進(jìn)行對話(huà)的練習時(shí)，開(kāi)始計時(shí)。媽媽按約定操作，即計時(shí)器響時(shí)，媽媽夸元元坐得很好，并給元元一個(gè)五角星；當元元離開(kāi)座位時(shí)，媽媽重設計時(shí)器。重復此操作，一直到20分鐘的對話(huà)時(shí)間結束。

　　技巧1：選擇初時(shí)安坐時(shí)距

　　先了解孩子目前能保持安坐的時(shí)間（可以是一個(gè)時(shí)間段內的平均安坐時(shí)間）。比如，在和孩子進(jìn)行某項坐下來(lái)的活動(dòng)時(shí)進(jìn)行觀(guān)察，記錄1）整個(gè)活動(dòng)的總時(shí)間（比如：30分鐘；2）每次孩子離座或嘗試離座時(shí)，做一下記號，最后得到在整個(gè)活動(dòng)中孩子離座的總次數（比如20次）。在孩子離座和嘗試離座的時(shí)候，你可以要求孩子坐好，并且繼續你的活動(dòng)。在活動(dòng)結束后，你就可以用以上得到的兩個(gè)數據來(lái)計算孩子的平均安坐時(shí)間：總時(shí)間/離座次數=30分鐘/20次=1、5分鐘。在訓練時(shí)，你的初始時(shí)距可以比這個(gè)平均時(shí)間略短一點(diǎn)。

　　技巧2：調整安坐時(shí)距

　　在訓練時(shí)，家長(cháng)需要保證孩子在基本不需要你提醒或輔助的情況下，就能夠在你規定的時(shí)間內保持安坐，能得到五角星。如果孩子經(jīng)常（超過(guò)10%的情況）無(wú)法在你選擇的時(shí)距內保持安坐，那么，你需要進(jìn)一步減少時(shí)距的長(cháng)度。當孩子連續2-3次訓練都可以保證90%以上能保持安坐時(shí)，你就可以適當地增加時(shí)距的長(cháng)度。

　　判斷時(shí)距長(cháng)度是否適當的標準：在整個(gè)訓練過(guò)程中，孩子在90%的情況下，不需要家長(cháng)提醒或輔助就能保持在該時(shí)段內安坐。

　　技巧3：家長(cháng)不需要告訴孩子具體的時(shí)距是多少

　　家長(cháng)不需要強調設定了多少安坐時(shí)間，只要告知孩子“保持坐在柜子上，計時(shí)器響時(shí)就能得到五角星的獎勵，而孩子如果離開(kāi)座位就會(huì )重新計時(shí)”。因為有些孩子，特別對于數字敏感的孩子，會(huì )把關(guān)注點(diǎn)放在時(shí)間上面，而后面需要延長(cháng)時(shí)間時(shí)，孩子會(huì )覺(jué)得要求提高了，避免之后可能出現討價(jià)還價(jià)的情況。同樣原因，家長(cháng)可以讓孩子看到計時(shí)器，但最好不要讓孩子看到計時(shí)器上的顯示。

　　技巧4：家長(cháng)與孩子的距離

　　開(kāi)始練習時(shí)，家長(cháng)和孩子的距離可以近一點(diǎn)，以保證你可以及時(shí)輔助孩子坐在位置上，如，輕輕的壓著(zhù)他的手放在腿上，這樣避免他離開(kāi)后你再把他叫回來(lái)。

　　技巧5：安排孩子離座

　　如果孩子暫時(shí)沒(méi)有辦法保持20-30全程坐在椅子上完全不站起來(lái)，在訓練時(shí)，家長(cháng)可以刻意安排孩子需要站起來(lái)的活動(dòng)。比如家長(cháng)在孩子講故事，正好講到小兔子，家長(cháng)可以問(wèn)孩子：小兔子是怎么走路的呀，你做給我看看吧。這時(shí)候，孩子就允許站起來(lái)跳一下。比如家長(cháng)可以要孩子幫忙去拿一個(gè)什么東西。這里需要注意，這個(gè)休息只是短暫的，家長(cháng)要通過(guò)輔助來(lái)確保孩子是在做你交給的任務(wù)，并且做完后馬上坐回椅子上。隨著(zhù)孩子能力的提高，類(lèi)似的安排在訓練中要逐漸減少，直到完全不用。大家要記得，在小學(xué)，孩子是需要整節課都安座的。

　　最后，

　　當孩子與你在一對一的訓練時(shí)可以安坐20分鐘，并不代表孩子進(jìn)了教室也可以安坐20分鐘，所以這里你只完成了訓練的第一步而已。接下去你還要考慮：

　　1）延長(cháng)訓練的時(shí)間至與學(xué)校的一節課相同時(shí)長(cháng)或略長(cháng)一點(diǎn)。比如，學(xué)校一節課是40分鐘，家中的訓練可以在40-45分鐘。

　　2）與其他人在一起時(shí)，孩子也可以安坐

　　3）家長(cháng)與孩子的距離，到最后孩子獨立活動(dòng)時(shí)，可以安坐較長(cháng)時(shí)間。

　　一個(gè)行為的建立，不是一蹴而就的，會(huì )需要很長(cháng)的時(shí)間，家長(cháng)在做干預的時(shí)候需要堅持和耐心。