生活是一個(gè)環(huán)境,人在環(huán)境中,下腳、走路!走出自己的路。漢普在日常生活中下腳、走路,走出自己的路。我用照片或文字嚴格一致地記錄漢普的實(shí)踐,這樣的記錄就是漢普實(shí)踐的表達,是漢普一看就能懂的。這樣的記錄就是孩子康復的核心所在,這樣的記錄在于我,并不在于孩子。
這樣去記錄對我要求很高很?chē)栏?,我得有這樣的水平,或者說(shuō)我的水平得不斷地提升。首先,我必須本著(zhù)實(shí)事求是的精神。只有實(shí)事求是,才是在前進(jìn)。
漢普就是實(shí)事,我要求是。求是就是把實(shí)事直白出來(lái),讓任何人都能看懂。實(shí)事和求是是相互促進(jìn)辯證發(fā)展的。越求是越實(shí)事,越實(shí)事越求是。在孩子康復的初期,我主要做好求是。在孩子康復的后期,我可以介入我的一些建議或提醒,因為孩子的能力已經(jīng)到達了,或者也可以繼續做好求是即可。
把漢普的實(shí)事直白表達出來(lái),讓漢普能看懂,讓所有的人能看懂,這就是我的工作,這就是漢普康復之所在。為此,我很是費了些腦筋,只是文字是不可能辦到的。為此,是需要一些輔助工具的,比如手機上的各類(lèi)APP,日歷!地圖!天氣!運動(dòng)!列車(chē)時(shí)刻表!計算器!計算機上的各類(lèi)軟件,WORD!EXCEL!PS!等等。
我的公眾號文章,以漢普能看懂為準繩。這才是不說(shuō)理論之空話(huà),這才是入木三分,抓鐵有痕。感謝朋友們對我的意見(jiàn)和贊賞,感謝公眾號有了贊賞功能,促使我可以有更多的能力來(lái)寫(xiě)文章,寫(xiě)出好文章。
漢普能看懂,就意味著(zhù)他能寫(xiě)出來(lái)。他看到結果,他就會(huì )去思考結果是怎么來(lái)的,這個(gè)能力他有了。我的文章是怎么寫(xiě)出來(lái)的?我用了哪些辦法?這些辦法都在孩子的眼睛里。這就是漢普的能力。
環(huán)境是有階梯的。先是圍繞孩子本能的吃喝玩樂(lè )環(huán)境;其次是普通環(huán)境,比如超市的存取柜;再次是抽象環(huán)境,比如象棋。我相信漢普可以下象棋很好!這個(gè)結果或希望是定理之推論,是必然的。
我與一個(gè)程度好的15歲自閉癥孩子下象棋。他思考的是象過(guò)河會(huì )怎么樣?兵后退會(huì )怎么樣?老將出宮殿會(huì )怎么樣?他思考的并不是象不能過(guò)河,兵不能后退,老將不能出宮殿這些規則之上,怎么玩。抽象的剛性規則,孩子并不認為它是剛性的。你說(shuō)象不能過(guò)河,但是我拿著(zhù)象飛過(guò)河了呀?你說(shuō)老將不能出宮殿,但是我拿著(zhù)老將出宮殿了呀?你說(shuō)兵不能后退,但是我拿著(zhù)兵后退了呀?可以任意破壞的規則,怎么能成為規則呢?難道靠你的輔助?你阻止他的行為?還是告訴他道理?我告訴孩子因為河上沒(méi)橋,所以象過(guò)不了河。孩子聽(tīng)到哈哈笑很高興的樣子,我知道我是在胡扯。但是面對一個(gè)沒(méi)有一致性根基的自閉癥孩子,他是很難在棋盤(pán)上走遠的。我們逗逗樂(lè )高興高興算了吧,還能怎么樣呢?
環(huán)境、下腳、走路,這是前三步。
環(huán)境:一個(gè)有5行2列共10個(gè)小柜子的立柜,每個(gè)小柜子都有多把鑰匙。我把這些鑰匙按次序一字排列。第1行第1個(gè)小柜子的鑰匙放在第1位,第1行第2個(gè)小柜子的鑰匙放在第2位,第2行第1個(gè)小柜子鑰匙放在第3位,如此類(lèi)推。這就是我設計出的一個(gè)環(huán)境。一維與二維的對應,就是乘除法。
下腳:有了環(huán)境就要下腳呀,怎么下腳呢?買(mǎi)回來(lái)的東西裝里面,需要的時(shí)候再拿出來(lái)。漢普是能下了腳的,只要我給環(huán)境,他就知道這是干什么用的,于是他看起來(lái)很愿意很聽(tīng)話(huà)很自然。這是許多年打好的基礎。
但是,有的孩子是不愿意下腳的!果媽把孩子需要的一個(gè)東西放進(jìn)一個(gè)小箱子里鎖上,連同另一個(gè)鎖著(zhù)的小箱子一并放在一個(gè)大箱子里,然后把大箱子鎖上了。果用鑰匙打開(kāi)了箱子拿走了自己的東西,然后把鑰匙扔了,不想讓果媽鎖。果不想下腳,其實(shí)已經(jīng)下腳了。只要他去環(huán)境里拿東西,就是下腳。只是他走出的路,與我們希望的路不同而已,我們要尊重他的路,因為這才是真正的路。孩子走出的路,遠遠超出我們能想像到的。因此,讓孩子自己走,才能走出屬于他自己的真正的路。孩子走路多了,碰壁多了,自然會(huì )摸索出一條通向遠方的路,而這條路正是我們正在走著(zhù)的路。這就是殊路同歸。
環(huán)境一定是自然的,是需要的,而不是強逼的,不是刻意的。因此布置設計環(huán)境,不能有功利之心,而是以平常需要來(lái)考慮。
走路:在存取過(guò)程中,會(huì )走出路,也許一條,也許好幾條,也許更多。但這樣的路是孩子走出來(lái)的,不是我告訴孩子應該怎么走,最多是我提醒一下孩子或者我把孩子沒(méi)有做完的事情做完。
比如,漢普今早把昨晚放進(jìn)去的酸奶拿出來(lái),沒(méi)有鎖上小柜子的門(mén),我鎖上了。漢普要拿好幾個(gè)酸奶去張定邦村,我告訴他只能拿一個(gè),他就選擇了一個(gè)拿走了。一個(gè)一個(gè)用,這更有滋味。都拿走了,一次全部打開(kāi),大部分后來(lái)都被扔掉了。教具要充分利用,最好不要浪費。因為漢普有一致性,所以我告訴他只拿一個(gè)他也同意了。
漢普要拿走哪些,他就在那些東西名字后面打對勾,然后把那些東西拿出小柜子。我來(lái)了,漢普還要拿一個(gè)東西,我在后面打錯叉。我的錯叉的意思是里面沒(méi)有這個(gè)東西了,而漢普的對勾的意思是這些東西要拿走。后來(lái),我建議只拿一個(gè)就行,他把余下的又放回去小柜子里,我把最后拿走的東西的名字劃掉了,原來(lái)打對勾和打錯叉的都不算數。這些符號與含義,只有在孩子的實(shí)踐過(guò)程中才能出現,是出乎意料又在意料之中的。隨機應變很重要,是靈活的。萬(wàn)變不離其宗,是本質(zhì)的。越抓住本質(zhì)越能靈活。本質(zhì)是可以提前設計的,環(huán)境是有這個(gè)本質(zhì)的。
適用于臨床單位對白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥1299適用于臨床單位對白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥1450適用于臨床單位對白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
健客價(jià): ¥2350適用于臨床單位對白癲風(fēng)、銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚疾病的紫外照射治療。
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健客價(jià): ¥49供家庭個(gè)人用戶(hù)和醫療單位測量血壓及脈搏數使用,適用于成人和小兒。
健客價(jià): ¥590家用紫外線(xiàn)光療燈管;適用科諾4003、4006紫外線(xiàn)光療儀。
健客價(jià): ¥395補充寶寶營(yíng)養。
健客價(jià): ¥197.5本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均
健客價(jià): ¥40用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥49結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥319清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥3825清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥1932清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥816