近年來(lái)，隨著(zhù)自閉癥兒童不斷增加，截至目前，全國約有近千萬(wàn)人，這個(gè)數字每天還在繼續增長(cháng)。絕大部分自閉癥兒童需要進(jìn)入康復機構進(jìn)行訓練，而與自閉癥兒童不斷增加形成鮮明對比的是，國內康復機構的數量和質(zhì)量卻發(fā)展較慢，尤其是一些大型的口碑良好的能接受較多孩子的康復機構更是少之又少，而且大型機構多集中在北上廣等大城市，這就造成自閉癥兒童康復遭遇難點(diǎn)和瓶頸。

　　日前，除了專(zhuān)業(yè)的康復機構訓練之外，越來(lái)越多的國內康復機構也開(kāi)啟了自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)的探索與嘗試，即由一位特教教師把對自閉癥兒童制定的康復訓練和學(xué)習內容、學(xué)習計劃帶到該自閉癥兒童家中，并對其實(shí)施計劃、評估和訓練的過(guò)程。

　　這一探索和嘗試在更多城市不斷發(fā)展，開(kāi)拓了一條新的康復教育路徑，但是這條探索發(fā)展之路也并非一路平坦，自閉癥康復領(lǐng)域“送教上門(mén)”究竟離我們還有多遠？現狀如何？未來(lái)之路將如何更好更穩地走下去？

　　產(chǎn)生：“零拒絕”教育保證特殊孩子受教育權利

　　20世紀中葉在美國出現了一種教育思想，那就是“零拒絕”，這種思想認為所有殘疾兒童（包括自閉癥兒童）都應接受免費的、適合他們需要的公立教育。各級公立學(xué)校都要為殘疾兒童提供教育和有關(guān)服務(wù)，不應以任何理由拒絕他們入學(xué)。而在90年代初期國際特殊教育領(lǐng)域又出現了一種新思想和做法，被稱(chēng)作“全納教育”，主要是指教育要滿(mǎn)足所有兒童的需要，為普通兒童設立的教育機構也應接收所在地區的各類(lèi)有特殊教育需要的少年兒童，并為其提供適應其需要的以?xún)和癁橹行牡慕逃顒?dòng)。國際社會(huì )也作出反應，建立了相應的法規條文來(lái)支持這兩種思想，強調每一個(gè)兒童都有受教育的基本權利。

　　在這兩種思想的影響下，越來(lái)越多的有特殊需要的兒童進(jìn)入了特殊教育學(xué)校，而有輕微殘疾的學(xué)生則進(jìn)入普通學(xué)校進(jìn)行隨班就讀。但是在社會(huì )中還有一些帶有嚴重殘疾的兒童仍被關(guān)在家里，無(wú)法接受教育，其原因是多方面的。有的兒童由于嚴重殘疾只能躺在床上不能坐起來(lái)；有的兒童行為問(wèn)題嚴重，帶有攻擊性行為，家長(cháng)不敢把他放到集體環(huán)境中，怕造成傷害事件；有的是因為家庭困難，父母要上班賺錢(qián)無(wú)人接送；有的家庭是因為有了這樣的殘疾孩子就更加封閉，不讓外界知道孩子的存在，整天把孩子關(guān)在家里。針對自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，也或多或少存在以上幾個(gè)難點(diǎn)，尤其是自閉癥兒童本身的特殊性，導致他們無(wú)法真正進(jìn)入普通學(xué)校融入社會(huì )，實(shí)現百分百的融合教育和隨班就讀。

　　在自閉癥兒童融合教育成為各國特殊教育發(fā)展的大趨勢下，家長(cháng)雖然也可以選擇“融合”，在融合教育理念的引導下，我國將特殊教育與普通教育有機結合，提出了隨班就讀的實(shí)施辦法。

　　但是，在自閉癥兒童融合教育的實(shí)際推動(dòng)和落實(shí)過(guò)程中，僅是解決了部分輕度自閉癥兒童的教育問(wèn)題，仍有大部分自閉癥兒童的學(xué)校教育難以解決，申請入學(xué)遭拒絕和就讀過(guò)程中被勸退的現象屢見(jiàn)不鮮。與此同時(shí)，諸多問(wèn)題也顯而易見(jiàn)，如隨班就讀政策不到位，社會(huì )支持保障不完善、融合教育質(zhì)量堪憂(yōu)等等，使得自閉癥兒童的融合教育發(fā)展之路舉步維艱。

　　如何使自閉癥兒童都能接受教育，享受到教育的權利，在各國教育領(lǐng)域的不斷探索中想到可以把教育的場(chǎng)所轉移到該兒童的家里，使其在家里就能受到教育，而且這種方式是能具體操作和實(shí)現的。因此，送教上門(mén)的思想就漸漸為人們所共識，開(kāi)展自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)就顯得迫切而勢在必行。

　　目前，國內自閉癥兒童康復絕大多數采取的是由政府牽頭和民辦組織獨立開(kāi)辦的康復機構，將自閉癥兒童集中進(jìn)行一對一、一對多、多對一以及集體課程的訓練。

　　這種集中訓練的方式雖然有諸多優(yōu)點(diǎn)，諸如便于家長(cháng)直接面對面的溝通與交流，也方便患兒家長(cháng)擇優(yōu)選擇和方便托管訓練。

　　但是相比較康復機構的集中訓練，這種集中給自閉癥康復家庭帶來(lái)很多障礙：第一、好的康復機構及教育資源大多集中在北上廣等一線(xiàn)大城市，有些二線(xiàn)城市也有知名度較高的康復機構，比如青島以琳、鄭州康達，但是也屬于高消費城市，大多數家庭都是因病到處奔波，異地治療，生活開(kāi)支已經(jīng)很大，有些家庭更不能放棄手中的工作，所以不能長(cháng)期到外地干預訓練；第二、低齡兒童訓練至少需要父母一方全天協(xié)助訓練和全面照顧生活，家庭成員身體狀況，工作狀況都無(wú)法長(cháng)期滿(mǎn)足這一團隊需求；第三、大城市生活開(kāi)支較高，而康復訓練又是一個(gè)長(cháng)期的積累過(guò)程，經(jīng)濟上的開(kāi)支對大多數家庭都是難以承受的；第四、自閉癥兒童康復訓練的最終目的是融入家庭和社會(huì )，而首先要融入的就是自然的家庭環(huán)境、人員關(guān)系、周邊設施、社會(huì )活動(dòng)等等，長(cháng)期在外地訓練，并不是最理想的訓練環(huán)境未來(lái)狀態(tài)。

　　基于此，自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)就成為一種必然和大勢所趨。

　　方式：從單一到多元資源整合發(fā)揮最大效能

　　自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是康復機構選派一名老師進(jìn)入自閉癥兒童家中，按照針對該兒童制定的康復訓練和學(xué)習內容、計劃，對其實(shí)施評估、計劃和康復訓練的過(guò)程。此種方式僅限于機構和孩子在同一座城市，每天早晨進(jìn)入家庭，晚上離開(kāi)，訓練時(shí)間和普通學(xué)校的上學(xué)時(shí)間基本一致。

　　除此之外，在北上廣等一線(xiàn)大城市也不斷進(jìn)行新的探索和嘗試。在北京一家知名康復機構，采取每隔一段時(shí)間走訪(fǎng)一個(gè)中小城市的形式，當地由家長(cháng)群自發(fā)組織地接，選取臨時(shí)的場(chǎng)地開(kāi)展孩子現狀評估、未來(lái)短期指導、教育方向規劃、康復知識講座、家長(cháng)訓練指南等內容的技術(shù)普及工作。后續又加以網(wǎng)絡(luò )遠程教育跟蹤指導的模式，以及在當地幫助家長(cháng)自發(fā)組成訓練室，開(kāi)展固定的日常干預訓練，使家長(cháng)們經(jīng)常得到一線(xiàn)機構最新的技術(shù)手段，也方便學(xué)習交流促進(jìn)。

　　首先從北上廣等一線(xiàn)大城市以及鄭州、青島等自閉癥康復機構開(kāi)展較好的城市開(kāi)展自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)，起到了一定的示范作用。而與師范類(lèi)高校的資源結合及有效互補也成為送教上門(mén)新方式的有益探索和嘗試，能夠有效彌補專(zhuān)業(yè)特教老師隊伍，尤其是自閉癥兒童康復訓練老師的短缺，更能進(jìn)一步提升特教老師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能。

　　鄭州市康達能力訓練中心在這方面的探索和嘗試走在的國內前列。他們在多年康復教育積累中，面對生源增多、外地患兒來(lái)鄭訓練不便，但是訓練場(chǎng)地及特教老師有限的矛盾，聯(lián)合鄭州大學(xué)美術(shù)學(xué)院、河南工業(yè)大學(xué)、河南財經(jīng)政法大學(xué)、中州大學(xué)、鄭州師范學(xué)院等高校，建立高校實(shí)踐基地，并針對特教專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展自閉癥兒童康復訓練培訓及指導，讓更多學(xué)生及志愿者成為特教老師送教上門(mén)的助手，更好地服務(wù)自閉癥患兒家庭，為困難家庭提供便利與高效的送教上門(mén)。

　　再次，聯(lián)合社工組織，發(fā)揮社工及志愿者的最大化作用也是確保送教上門(mén)能夠高效、全面、有效、持續開(kāi)展的一種有益的補充。社工的理念是助人自助，也就是確保人們的日常生活能夠正常運行，協(xié)助各個(gè)機關(guān)或政府穩定社會(huì )的力量之一。社工跟政府首先是伙伴關(guān)系，他是專(zhuān)門(mén)為人服務(wù)的；其次，社工通過(guò)調查和服務(wù)實(shí)踐，了解到政府社會(huì )服務(wù)的缺陷和不足，會(huì )代表民眾對政府的工作提出建議，促使政府把應該做的事情做好。而自閉癥等特殊兒童的教育和政策扶持也是政府工作的一項重要內容，因此，兩者的結合將對政府關(guān)注扶持特殊教育起到積極的促進(jìn)作用。

　　每一個(gè)特教老師送教上門(mén)時(shí)配備一名社工人員或者志愿者，對于特殊兒童康復訓練及教育，文明互助社區及和諧社會(huì )的建設起到事半功倍的效果。

　　利弊：改變觀(guān)念探索多方合作新模式

　　由于自閉癥兒童存在社會(huì )溝通交往障礙和重復刻板行為，難以應對變化的環(huán)境，有些甚至缺乏生活自理能力，因此，他們需要在進(jìn)入學(xué)校之前，接受一定的康復訓練或適應性課程教育，以便更好地適應新的生活環(huán)境。

　　在現有的學(xué)校教育模式和資源條件下，中小學(xué)自閉癥兒童的個(gè)別化教育幾乎處于空白，因此，開(kāi)展自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)能有效彌補學(xué)校教育模式的單一和資源的匱乏。

　　自閉癥康復領(lǐng)域開(kāi)啟送教上門(mén)的不斷探索和改進(jìn)，有利的一面使康復機構找到了更切合的方式和有效的路徑，使更多的孩子早日得到了及時(shí)的康復干預，對于提高日后參與社會(huì )生活的能力，減輕全社會(huì )的負擔與壓力起到了積極作用。

　　有些家長(cháng)也缺乏相應的康復訓練知識，甚至因為忙于工作負擔孩子的康復費用，而無(wú)心也無(wú)力再自己學(xué)習康復訓練，無(wú)法在家陪孩子一起進(jìn)行康復訓練，因此送教上門(mén)就很好地彌補了這一缺憾。一方面可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)特教老師上門(mén)康復訓練，以專(zhuān)業(yè)視角和專(zhuān)業(yè)訓練方法提高孩子的各項能力；一方面減輕家長(cháng)精神方面的負擔，在家庭中的訓練更放松、更能通過(guò)自然真實(shí)的環(huán)境讓家長(cháng)和孩子一起融入游戲和訓練中，在玩中學(xué)，學(xué)中玩。

　　在送教上門(mén)的積極有益探索中，既方便了家長(cháng)，對于康復機構來(lái)說(shuō)，也有效節約了場(chǎng)地，對于因為高昂租金和場(chǎng)地限制的康復機構來(lái)說(shuō)，只要培養和輸送更多的專(zhuān)業(yè)特教老師即可，也可以專(zhuān)注提升特教老師的專(zhuān)業(yè)水平。而康復機構則可以針對那些因為器材、教學(xué)設備等特殊需要而必須到機構訓練的孩子提供更專(zhuān)業(yè)、更有效的康復及強化訓練。

　　送教上門(mén)作為自閉癥兒童融合教育的有益嘗試和良性補充，它解決了部分程度較輕的自閉癥兒童的學(xué)校教育問(wèn)題，也為在諸多條件制約下無(wú)法定期接送孩子到康復機構的家庭提供了便利。

　　但同時(shí)，送教上門(mén)也存在一定的弊端。

　　鄭州市金水區孤獨癥康復協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)張桂娥提醒，送教上門(mén)是一次有益的探索與嘗試，但是自閉癥特教老師送教上門(mén)也需要一定的安全性和制度保障?？祻蜋C構一定要做好對特教老師的檔案管理和各項規章制度的完善與有效執行，并加強對送教上門(mén)老師素質(zhì)教育。

　　目前送教上門(mén)只存在于大城市和有條件的中等發(fā)達城市，對于全國眾多的縣級城市來(lái)說(shuō)，包括自閉癥兒童在內的特殊兒童依然有龐大的數量，但是因為其信息的閉塞和康復訓練條件和老師數量的限制，連專(zhuān)業(yè)的康復機構都屈指可數，更談不上送教上門(mén)開(kāi)展一對一康復教育。城市發(fā)展水平的不均衡也在一定程度上制約了自閉癥兒童教育水平的發(fā)展，這也是現實(shí)所面臨的亟需解決的矛盾。

　　另一方面，對于如何篩選符合條件的自閉癥兒童以及家庭開(kāi)展送教上門(mén)，也是一項耗費體力、腦力和財力的工程。篩選的目的是讓那些有條件的兒童進(jìn)入學(xué)校接受教育，因為學(xué)校是一個(gè)系統的、多元的、資源豐富的、動(dòng)態(tài)的教育環(huán)境，更有利于學(xué)生發(fā)展，而將那些真正無(wú)法實(shí)現到學(xué)校接受教育的自閉癥兒童作為送教上門(mén)的對象。

　　在篩選過(guò)程中需要對每一個(gè)家庭的實(shí)際情況充分地了解，與家長(cháng)交流，觀(guān)察兒童，有時(shí)也需要借用一些相關(guān)的評估工具。但有一些情況可能是家長(cháng)由于各種原因阻礙自己的孩子接受教育和訓練，那就需要和家長(cháng)進(jìn)行溝通，解除家長(cháng)的思想包袱，給家長(cháng)灌輸正確的思想，使他們改變觀(guān)念、解除顧慮，盡早讓孩子接受教育及康復訓練。

　　可喜的是，近年來(lái)，教育和殘聯(lián)等各級部門(mén)都在號召專(zhuān)業(yè)知識普及的活動(dòng)，集中在大城市里的一線(xiàn)主流康復機構開(kāi)展了“走出去，送下來(lái)”的康復方式也逐步延伸到了地級市和經(jīng)濟落后的縣城鄉鎮。

　　我國有近四千個(gè)縣級行政區域，絕大多數康復家庭沒(méi)有機會(huì )走入北京星星語(yǔ)、鄭州康達等這種國內知名康復機構。因此，教育和殘聯(lián)也希望這種送康復教育外出上門(mén)的服務(wù)不斷探索和改進(jìn)，找到更切合的方式和有效的路徑，普及到更多地區，使更多的孩子早日得到及時(shí)的康復干預，提高日后參與社會(huì )生活的能力，減輕全社會(huì )的負擔與壓力。

　　未來(lái)：并非一路平坦堅定步伐才能走得更遠

　　自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)已然是一種趨勢，讓自閉癥孩子走出家庭、融入社會(huì )，實(shí)現融合教育必然是社會(huì )文明進(jìn)步的標志之一。送教上門(mén)目前在國外自閉癥兒童康復訓練中已經(jīng)較為普遍且行之有效，在我國尚處于探索階段，需要多方面的配合與引導。家庭、社區和學(xué)校的支持體系有待逐步完善和進(jìn)一步提升。

　　家庭和學(xué)校的合作支持以及兒童所在的社區支持都能夠為自閉癥兒童提供最少受限制的教育環(huán)境，利于兒童的社會(huì )交往和溝通能力的提升。實(shí)際上，學(xué)校與家長(cháng)缺乏密切的配合，特別是普通孩子的家長(cháng)和普校老師對送教上門(mén)的態(tài)度給真正的送教上門(mén)帶來(lái)了很大的挑戰。

　　盡管聯(lián)合國在每年的4月2日設立了“世界自閉癥日”，旨在提高人們對自閉癥的研究診斷和自閉癥患者的關(guān)注，但大眾對自閉癥的認知還只是停留的表面，在“孤獨癥網(wǎng)”年初開(kāi)展的一項針對自閉癥相關(guān)內容的市場(chǎng)調查中可以看出，仍有相當一部分人群對自閉癥知識缺乏了解，只是停留在表面；很多人對自閉癥表現出懼怕和不能接受。同時(shí)，在對家長(cháng)的調查中了解到，家長(cháng)反映75%以上的自閉癥兒童在社區和學(xué)校沒(méi)有朋友或少有朋友，對自閉癥孩子的態(tài)度仍然是排斥和冷漠。

　　因此，推進(jìn)自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)還需要做好以下幾點(diǎn)工作。

　　第一、國家政策的支持是重要的一環(huán)，只有國家大力扶持，給予更多優(yōu)質(zhì)康復機構和特教老師資金及資源的支持，才能保證送教上門(mén)的有序開(kāi)展。

　　第二、正如人才市場(chǎng)對于保姆、保潔和鐘點(diǎn)工等特殊工種上門(mén)入戶(hù)服務(wù)的需要，自閉癥特教老師送教上門(mén)也需要一定的安全性和制度保障。因為雖然是老師上門(mén)授課，但是也無(wú)法排除老師素質(zhì)的良莠不齊，以及家長(cháng)對于孩子安全性的要求，因此，康復機構的選擇一定要核實(shí)和認準有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和國家相關(guān)部門(mén)認可的服務(wù)范圍的合法機構，這樣才能保障輸送的老師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和教育水平；同時(shí)，康復機構一定要做好對特教老師的檔案管理和各項規章制度的完善與有效執行與追蹤，并加強對送教上門(mén)老師人格素質(zhì)的教育。

　　第三、做好與所在社區的聯(lián)系與溝通，也可以與社區聯(lián)合開(kāi)展送教上門(mén)服務(wù)，獲得社區的支持和場(chǎng)地提供。

　　第四、制定自閉癥兒童送教上門(mén)方案首先要征得家長(cháng)同意，再由專(zhuān)家、教師、醫生及家長(cháng)共同來(lái)完成。家長(cháng)的積極投入能給方案的制定帶來(lái)許多便捷，操作性也就更強。整個(gè)送教上門(mén)方案的內容也應當包括目標的制定，確定教學(xué)訓練內容、送教的時(shí)間、人員等信息。

　　對于從沒(méi)有接受過(guò)教育的自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，目標不宜定得太大和太廣，可以有一定的針對性。比如，可以針對對象的語(yǔ)言缺陷、對象的認知行為或是對象感統方面的能力，也可以是與對象的交流、溝通等其中任何一個(gè)方面來(lái)制定目標。

　　第五、針對自閉癥孩子的送教上門(mén)要安排好送教的時(shí)間和人員。送教的時(shí)間一般要相對穩定，家長(cháng)也盡量在場(chǎng)，這樣對自閉癥孩子來(lái)說(shuō)也有一個(gè)適應過(guò)程。同時(shí)，家長(cháng)可以在旁邊進(jìn)行配合、學(xué)習，以便自己在家中也能用相同的方法對孩子訓練，增加孩子訓練的頻率。

　　對于送教的人員也要制定相對應的目標和任務(wù)。比如專(zhuān)家主要評估所制定的方案方向是否正確、訓練是否有效以及指導教師順利開(kāi)展教研工作；特教教師主要負責個(gè)別化康復訓練計劃的實(shí)施、評估以及對家長(cháng)進(jìn)行訓練指導；社工和志愿者是上門(mén)服務(wù)、提供幫助、配合特教教師開(kāi)展各種活動(dòng)的參與者。一般每次送教上門(mén)為一至兩位人員，這三類(lèi)人員可以交叉配合，完成送教的任務(wù)。

　　自閉癥康復領(lǐng)域送教上門(mén)看似是如老師上門(mén)家教一般的輕松容易，但是對于自閉癥家庭來(lái)說(shuō)，卻是一個(gè)復雜而龐大的系統工程，每一個(gè)環(huán)節都要精益求精、耐心細致，訓練、記錄、評估和反饋缺一不可。送教上門(mén)還有很多環(huán)節需要完善，未來(lái)之路也需要我們一步一個(gè)腳印堅定地走下去，只有去其弊端，發(fā)揮有利作用，唯此，送教上門(mén)的探索和嘗試才能走得更穩、走得更遠，送教上門(mén)才能離我們更近。