行為問(wèn)題、情緒問(wèn)題是令很多自閉癥孩子家長(cháng)比較頭疼的問(wèn)題，比如尖叫、發(fā)脾氣、自殘、破壞等行為。對于一些掌握不好技巧的家長(cháng)老說(shuō)，盲目干預，只會(huì )令孩子的行為越來(lái)越嚴重。那么，遇到類(lèi)似情況，家長(cháng)到底該如何做個(gè)專(zhuān)業(yè)的自閉癥療育師呢?

　　以下是自閉癥孩子常見(jiàn)的幾類(lèi)情緒行為問(wèn)題處理的幾種方法。具體到個(gè)人的時(shí)候，可能由于個(gè)案情況不同，孩子的反應也不一樣，所以，家長(cháng)在應用此方法的時(shí)候，要懂得靈活運用，切忌生搬硬套。

　　一、處理尖叫和發(fā)脾氣問(wèn)題

　　自閉癥兒童常常因為沒(méi)有足夠的言語(yǔ)去表達自己的愿望、需求或其他遭遇的感受，大人們也往往揣摩不透孩子所有的想法，及時(shí)地去滿(mǎn)足他們的愿望或需求，去幫助他們及時(shí)地解決困難。在這種情況下，孩子常常出現尖叫和發(fā)脾氣。自閉癥老師或者家長(cháng)能做的就是對孩子的表現特點(diǎn)，做出正確的猜測，用合適的方法處理、

　　1、因為沒(méi)有語(yǔ)言可用，來(lái)達到他想要的東西

　　(1)當孩子為了得到糖果、糕點(diǎn)、冰淇淋或想要(買(mǎi))感興趣古怪的東西時(shí)，會(huì )持續幾個(gè)小時(shí)的尖叫或大聲叫喊、跺腳、踢東西、撞頭、大發(fā)脾氣等。

　　(2)處理的辦法——消退法

　　a)在街上或商店等場(chǎng)所里發(fā)生時(shí)，唯一的解決辦法是盡快地把他從現場(chǎng)拖走(即逃離現場(chǎng))。

　　b)在家里，一旦出現尖叫、發(fā)脾氣時(shí)，只要沒(méi)有自傷行為，就應當不予理睬，并堅持到他平靜為止。還可以把帶到單獨的房間(隔離室)內，隔離一段時(shí)間，待他停止尖叫、發(fā)脾氣后，立即給予很多的關(guān)心和愛(ài)撫或給他表?yè)P和贊許，并給予適當的獎勵。記住，不予理睬的終了不給獎勵是無(wú)用的。在不予理睬到他安靜時(shí)，需要時(shí)間才能起作用，“還需要(訓練者)鋼鐵一般的神經(jīng)，加上聾子一樣的耳朵”，才能獲成功。

　　(3)當孩子發(fā)生尖叫、發(fā)脾氣時(shí)，千萬(wàn)不要想以某種東西來(lái)“安撫”孩子，達到平靜。其結果，反而讓孩子“意識到”，想要得到東西，就要用尖叫、大發(fā)脾氣來(lái)達到。

　　另外，也不要用拍打、嚇唬的辦法來(lái)阻止。

　　(4)當孩子稍大些時(shí)，在某種程度上懂得和使用詞語(yǔ)時(shí)，若發(fā)脾氣，可能用堅定的聲音或態(tài)度對他做出反應會(huì )有效。即是他可能去聽(tīng)從這些“常規的”控制方法。

　　2、對某些實(shí)際上無(wú)害的某種東西或環(huán)境產(chǎn)生恐懼或煩惱。

　　處理辦法：盡快弄清原因(可能是失去控制)盡可能迅速地阻止這種反應，在原因弄清后，讓孩子離開(kāi)這種會(huì )使他恐懼和腦火的環(huán)境，使他感到舒服。離開(kāi)環(huán)境后，若仍尖叫、哭鬧不休，可用消退法處理。

　　3、對生活中往往變得無(wú)法忍受的混亂所做出的一種反應。(如某種聲響的刺激)

　　處理辦法：仔細的計劃、安排有助于避免這種場(chǎng)面的生活環(huán)境。如在生活的空間和時(shí)間上合理安排，來(lái)錯開(kāi)使他產(chǎn)生過(guò)敏反應的背景。

　　4、積極地對兒童進(jìn)行語(yǔ)言訓練，讓他學(xué)會(huì )表達自己的需求和愿望，能及時(shí)，適當地對事對物做出反應，反饋給大人們。這樣大人就可以及時(shí)地滿(mǎn)足他的需求和愿望，及時(shí)幫助他解決種種的困惑和煩惱，使他不再尖叫和發(fā)脾氣。

　　二、處理破壞性行為問(wèn)題

　　由于自癥兒童在認知發(fā)展方面存在著(zhù)障礙，不會(huì )做建設性的游戲，往往想通過(guò)考察他們身邊一些事物的簡(jiǎn)單性質(zhì)來(lái)消磨時(shí)間，而出現的許多破壞性的行為。破壞性的行為的后果是嚴重的。如為了“探索”周?chē)挛锸窃鯓拥?，他們可以把?shū)本、窗簾等撕開(kāi)，用積木去打破電燈，從撕裂聲或破碎聲中得到令他們滿(mǎn)足的刺激。他們不理解，大物件裝到小物件是不行的道理，就把它們統統地破壞掉。為了嗅嗅某些味道，他們將弄到的排泄物涂灑在墻壁上等等。

　　矯正的辦法

　　1、提供一個(gè)讓孩子無(wú)法進(jìn)行破壞的環(huán)境。如：

　　(1)根據孩子的特點(diǎn)，安排一個(gè)好環(huán)境，把易碎貴重的物品藏起來(lái)，或放到他夠不著(zhù)拿的地方。

　　(2)提供一些摸上愉快，看上去興趣的摔不爛，易搬動(dòng)的，大而堅實(shí)的物品讓他去玩。

　　(3)有條件的家庭，還可以裝飾一個(gè)無(wú)法破壞的專(zhuān)門(mén)房間或專(zhuān)門(mén)玩的區域讓他去玩。

　　2、當破壞行為出現時(shí)，采取的最好辦法是阻止他盡快地把他從這種行為中轉移出來(lái)。

　　(1)用大喊大叫或憤怒指責阻止孩子破壞性的行為是徒勞的，打罵的行為也是不可取的。

　　(2)可以用擁抱、搔撓的游戲或做一個(gè)孩子喜歡動(dòng)作、事情，讓他轉移注意力，貼切的轉勢利導，就會(huì )讓孩子明白，這樣行為是被禁示的。

　　3、對語(yǔ)言理解較高的患兒，可用一些表示與他行為相關(guān)的用語(yǔ)。如對他說(shuō)：“這是爸爸的，那是媽媽的”東西;“別人的東西不能動(dòng)”，……。當他有好的反應時(shí)，立即表?yè)P他、獎勵他，使他慢慢意識到不能隨便動(dòng)用或破壞不屬于自己的東西。

　　4、解決問(wèn)題的真正辦法，是設計一些使他感興趣的活動(dòng)，找一些他喜歡做的事情去做。如給他一塊畫(huà)板，讓他去涂畫(huà)，做簡(jiǎn)單的家務(wù)事，玩有趣的游戲等，讓活動(dòng)貫入他每日生活的內容里，才有可能逐漸地淡忘并放棄他那“破壞性的行為”。

　　5、對于一個(gè)具有嚴重性破壞性行為的患兒，在其行為消失之前，最好是仔細地監護他，跟蹤他。

　　三、處理社會(huì )交往方面令人難堪的行為問(wèn)題

　　自閉癥兒童在交往方面存在著(zhù)質(zhì)的缺陷，不僅表現在對交往的乏趣，也表現在與人交往中不適應甚至難堪的行為。如，用手拍打的方式，用刻板重復的語(yǔ)言等與人交往。又如，他們不會(huì )根據社交的情景和場(chǎng)合來(lái)調節自己的行為，以至在當眾下說(shuō)出令人難堪的話(huà)，做出令人難堪的事情來(lái)，使父母和別人感到尷尬，也影響了他社交的發(fā)展。

　　針對自閉癥兒童不能約束、長(cháng)時(shí)間、經(jīng)常地提供令人想起發(fā)笑而又滑稽的社交故事，應該選取制止并教育的原則進(jìn)行矯正。

　　矯正的辦法

　　1、進(jìn)行“社交行為調整能力”的訓練

　　(1)家長(cháng)和教師必須訂出一系列的社交規矩，以便提前采取行動(dòng)，防止“不適應”行為出現或重復發(fā)生。

　　(2)每當他出現不良的社交行為時(shí)，你要合理合情地，立即、堅決地加以制止，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間訓練后，他就會(huì )明白，不能那樣說(shuō)，不能那樣做。

　　2、由于對社會(huì )上的規則、規范不理解而出現的與社會(huì )不相適應的行為。如，在商店里，拿起東西就吃、就走，不付錢(qián)。在當眾下無(wú)知地脫褲撒尿等。做出與社會(huì )規則、規范相抵觸的行為。

　　處理的辦法是：一旦這種困難行為開(kāi)始，就緊緊拉住他，同時(shí)用堅定的聲音告訴他：“不行!”、“不準碰!”、“不能拿!”等，讓他開(kāi)始明白到“不行”是嚴格禁止的。之后，再針對問(wèn)題，分析原因，制訂出系列的計劃進(jìn)行訓練，以增進(jìn)他學(xué)習符合社會(huì )規范的行為。如進(jìn)行購物游戲，開(kāi)商店活動(dòng)，如廁的方法等活動(dòng)。

　　3、進(jìn)行日常社交常規的訓練，并納入生活的內容。自閉癥兒童一旦學(xué)到一條規則，往往會(huì )在各種情況下都遵守。如：待人、接物的禮節訓練;客人來(lái)去的迎送禮貌訓練;在社交場(chǎng)合的禮儀的訓練等等。

　　4、值得注意的是，父母和老師在孩子面前說(shuō)話(huà)、做事，要特別小心謹慎。大人們罵人的口音和語(yǔ)調，詛咒語(yǔ)的強烈感情和語(yǔ)氣，給患兒鸚鵡學(xué)舌創(chuàng )造機會(huì )，他們會(huì )用這些話(huà)語(yǔ)，反復地再現給別人。大人們丑陋的行跡或舉動(dòng)，也會(huì )形成他們刻板的動(dòng)作的模式。所以家長(cháng)和老師的社交語(yǔ)言和舉動(dòng)應當有優(yōu)良的風(fēng)范，不要因自身的缺點(diǎn)或壞習慣給孩子樹(shù)立不良行為的標本。

　　同時(shí)，家長(cháng)和老師要一遍一遍地跟他說(shuō)，每次都要用簡(jiǎn)單易懂的話(huà)語(yǔ)，讓他最終明白，決不能去談?wù)撊藗兊耐獗?，衣?zhù)和行為舉止。因為那樣，別人會(huì )不高興的。

　　四、處理拒絕變化、固執原樣的問(wèn)題

　　自閉癥兒童的刻板重復性，常常要求事物保持老樣子甚至拒絕變動(dòng)。如，要固定地坐在某一位置上，走某個(gè)固定路線(xiàn)的路等。

　　這種固執不變的行為，實(shí)質(zhì)上是他們從感情上企圖把事物的秩序引進(jìn)他們的世界(混亂、封閉)中。他們不懂得事物變化的作用與意義，以及變化的規律，也不明白變動(dòng)后將發(fā)生什么?給予他將帶來(lái)什么?所以拒絕變化。當環(huán)境變動(dòng)時(shí)，他們難以接受，甚至大哭、大鬧，長(cháng)時(shí)間的尖叫。

　　處理辦法：

　　1、拒絕配合他的刻板僵硬的行為，把生活安排得有秩序、有模式，讓他了解到發(fā)生了什么之后，會(huì )使他感到舒服、安全。在孩子有了準備之后，才引進(jìn)變更。在拒絕變動(dòng)訓練時(shí)，要和藹、耐心，還要堅持不懈，始終一致地不允許孩子繼續那種帶來(lái)諸多不便于日常生活常規的行為。

　　2、用塑性改變的方法

　　在朝著(zhù)建設性的各項活動(dòng)前進(jìn)的時(shí)候，不妨有意識地在生活的每一天里，從許多方面都有一點(diǎn)小小的變化。如，安排課程項目，時(shí)間或內容的變化;出門(mén)上街時(shí)，行走的路線(xiàn)的變化;家中擺放的家具，裝飾的位置、形式的變化等。漸漸變動(dòng)的生活環(huán)境，讓他慢慢地習慣常規的變化，適應社會(huì )變化的規律。

　　威特莫曾描述了一個(gè)更難的問(wèn)題。有個(gè)叫唐的小男孩拒絕與拿在手中的一張卡片分手。如果把卡片拿掉，立刻就用手指甲重重地撓臉。威特莫安排了一名護士與他呆在一起。孩子狂怒地尖叫，而護士保持和藹、耐心，但是堅定不移。她隨同孩子一起呆了幾個(gè)小時(shí)，時(shí)而放掉他的手，要是他的手指頭往臉上放，立刻抱住他。最終唐小孩可以沒(méi)有卡片而呆在那里，不再傷害自己。本來(lái)，也可以用一種比較緩慢的不使他感到煩惱的辦法，那就是每天晚上在唐睡覺(jué)之后，從卡片上切去一小塊，直到卡片消失為止。

　　3、對孩子堅持從事特別的生活常規，拒絕配合孩子刻板不變的那套做法，須要家長(cháng)(老師)的勇氣和堅定不移。事實(shí)上，家長(cháng)有方的訓練會(huì )使孩子得以安慰而沒(méi)有任何的有害作用。一旦問(wèn)題得以解決，與孩子之間的關(guān)系往往將得到進(jìn)一步的改善。

　　當家長(cháng)(老師)下決心去阻止孩子種種令人不便的習慣時(shí)，重要的要著(zhù)手去處理一種出現令人討厭的嚴重的行為。這樣任務(wù)在初始階段處理，一經(jīng)生活常規牢固確立之后，再處理別的問(wèn)題，就更容易些。

　　人們要達到目的，須要在過(guò)分刻板和太少結構化二者之間，做出行得通的選擇，而選擇的界線(xiàn)和依據要以特殊的需要和實(shí)際情況巧妙的結合。

　　4、積極地幫助患兒培養許多合理、適應變化規則的訓練。

　　(1)安排孩子感興趣，積極主動(dòng)參與的建設性的活動(dòng)。

　　(2)用另一種新鮮的生活常規去代替那僵死不變的常規。