作為孤獨癥和相關(guān)溝通障礙兒童治療與教育（TreatmentandEducationofAutisticand

　　relatedCommunicationHandicappedChildren,TEACCH）重要的組成部分之一，結構化教學(xué)在瑞典孤獨癥(以下簡(jiǎn)稱(chēng)ASD)人士中運用的非常普遍，可以這樣說(shuō)，在瑞典的孤獨癥學(xué)校和機構，以結構化教學(xué)為主，再綜合運用其他如低情感對待、圖片交換系統、社交故事等干預手段和方法。

　　瑞典之所以選擇結構化，我想主要原因是和瑞典“人人享有受教育權利“的人性化理念和結構化教學(xué)對孤獨癥的理解和尊重不謀而合——結構化教學(xué)不僅僅培養個(gè)體的能力和技能，同時(shí)，還利用結構化和視覺(jué)化給ASD人士提供一個(gè)孤獨癥友好的（autismfriendly）環(huán)境，幫助他們理解周?chē)氖澜?，訓練他們自主和有意義的溝通，培養他們的獨立性和管理自己生活的能力。

　　結構化教學(xué)的這兩條腿走路，我認為也同樣適用于我國的ASD兒童。同時(shí)，結構化教學(xué)中一些非常實(shí)用的教學(xué)方法和理念，對國內的ASD兒童家長(cháng)和同行也有一定的借鑒意義。

　　在今天的這篇文章里，我主要簡(jiǎn)單介紹一下什么是結構化教學(xué)以及結構化教學(xué)的內容。

　　1.什么是結構化教學(xué)？

　　結構化教學(xué)作為T(mén)EACCH項目的核心，起源于美國。在對結構化教學(xué)實(shí)施成效的研究表明，構建在特殊教育上的結構化教學(xué)給ASD兒童和青少年的成長(cháng)帶來(lái)了積極的影響。這種現象的產(chǎn)生毫無(wú)疑問(wèn)地有很多解釋?zhuān)渲凶钪饕囊粭l是，結構化是唯一的能給ASD兒童的成長(cháng)需要提供可預知性的的干預方法。

　　結構化還可以幫助ASD兒童把自己組織起來(lái)，更好地促進(jìn)他們同周?chē)h(huán)境地融合。結構化對我們每個(gè)人都很重要，但對于A(yíng)SD兒童來(lái)說(shuō)是他們發(fā)展得好所必須的。這是因為如果他們沒(méi)有幫助、指導和輔助，就沒(méi)有能力把自己組織起來(lái)，明白或者調控他們的需求（Mesibov,1993）。

　　結構化教學(xué)涵蓋的內容較多，歸納起來(lái)主要包括兩個(gè)方面的內容，一是利用結構化和視覺(jué)化給ASD人士提供一個(gè)孤獨癥友好的（autismfriendly）環(huán)境，也就是給他們的日常生活提供一個(gè)可依靠的框架或平臺。結構化教學(xué)的另外一個(gè)內容是個(gè)體能力和技能的培養，如認知能力、個(gè)人生活能力等。

　　關(guān)于結構化教學(xué)的定義，瑞典知名孤獨癥專(zhuān)家HeleneTranquist在《VAD?RTEACCH?》（2006），（《什么是TEACCH？》）中有很確切的描述：

　　結構化教學(xué)部分是關(guān)于日常生活中的所有功能范疇，如發(fā)展個(gè)體的能力和技巧，部分是關(guān)于創(chuàng )造一個(gè)使個(gè)體明白的學(xué)習環(huán)境，減少個(gè)體的緊張和壓力（Mesibov2005）。這兩個(gè)方面通過(guò)環(huán)境、活動(dòng)和學(xué)習材料被一種可視化地和結構化地解釋、形成和實(shí)施來(lái)完成。一個(gè)由文字、圖片或實(shí)物構成的可視日程表向ASD學(xué)生清楚地表明一天內要發(fā)生的事，以及用不同的方式組織學(xué)習材料，以便使個(gè)體非常清楚地了解人們對他們的期望。

　　學(xué)習材料要從個(gè)體不同領(lǐng)域的發(fā)展水平出發(fā)，學(xué)習要更多地建立在發(fā)展個(gè)體的強項和興趣，多于訓練他或她的弱項。交流與溝通的教學(xué)也包含在結構化教學(xué)的范圍內，重點(diǎn)是發(fā)展個(gè)體自主的和有意義的交流和溝通。Mesibov在2005年寫(xiě)道，通過(guò)目前有關(guān)感知、認知和ASD人士為何與眾不同的研究成果以及傾聽(tīng)ASD人士的敘述，增加了我們的孤獨癥知識，也使結構化教學(xué)一直在不斷地被評估和發(fā)展中。

　　2.結構化教學(xué)的內容

　　根據《孤獨癥和相關(guān)溝通障礙兒童治療與教育》（麥西博夫，謝伊，紹普勒，華夏出版社，2014）一書(shū)，結構化教學(xué)的內容包括：環(huán)境的結構化，可視化日程表（視覺(jué)化日程表），活動(dòng)系統的結構化（任務(wù)/活動(dòng)流程），可預知的活動(dòng)順序和視覺(jué)結構化活動(dòng)。我又加上了時(shí)間的結構化和學(xué)習材料的結構化。

　　環(huán)境的結構化

　　環(huán)境的結構化就是利用功能性活動(dòng)區域，家具和視覺(jué)提示等手段最大限度地給ASD人士提供清晰明確的工作環(huán)境。最典型的就是對活動(dòng)場(chǎng)所，如學(xué)?；蚣彝サ冗M(jìn)行功能性劃分。如果學(xué)校比較大，可以布置成不同用途的功能教室，如教室、游戲室、餐廳、圖畫(huà)室以及學(xué)生訓練廚房等。如果學(xué)校地方較小，可以在一個(gè)房間里通過(guò)屏風(fēng)、布簾和櫥柜把房間分成不同的功能區。

　　這樣做是的原因是，一些ASD人士，尤其是處在早期發(fā)育水平的ASD兒童通常需要通過(guò)視覺(jué)化的管理來(lái)獲知教室各個(gè)特定區域會(huì )發(fā)生怎樣的特定活動(dòng)，并且還需要用清晰的物理界限來(lái)標示這些區域。（Mesibov，Shea,，Schopler，2004）

　　如果我們不對外部環(huán)境進(jìn)行功能化區分，就會(huì )造成他們想在哪里干什么就干什么，因此，他們需要外界用結構化和視覺(jué)化構建一個(gè)清楚易懂的外部環(huán)境，以幫助他們把特定的活動(dòng)、活動(dòng)地點(diǎn)以及對孩子的期望聯(lián)系起來(lái)。

　　這間教室通過(guò)櫥柜、屏風(fēng)分成了四個(gè)功能區，從左到右依次是玩具區，拼圖、畫(huà)畫(huà)區，學(xué)生獨立學(xué)習區和休息和看電視區。孩子經(jīng)過(guò)結構化教學(xué)的訓練，看過(guò)可視化日課表后，就會(huì )到相應的活動(dòng)地點(diǎn)從事相應的活動(dòng)。

　　可視化日程表

　　一個(gè)由實(shí)物、照片、手繪圖、圖片構成的日程表，視覺(jué)化地展現了一個(gè)ASD學(xué)生一天的活動(dòng)。大多數ＡＳＤ兒童由于語(yǔ)言溝通和理解能力的缺乏，不能像正常孩子一樣理解和執行老師的口頭指令或使用用文字做成的日程表，因此，可視化日課表就成了不二之選。

　　可視化日程表給ASD兒童的靈活性創(chuàng )造了條件，因為他們能夠通過(guò)日程表的變化，預先了解了活動(dòng)的變化，這樣就避免他們過(guò)度得依賴(lài)他們自己的記憶和他們自己總結的一套規程（routines）。（HeleneTranquist&MaritaFalkmer）

　　一個(gè)由標準化圖片”黑白象形圖“組成的可視化日課表。操作程序如下：

　　學(xué)生拿下可視化日課表上最上面的課表圖片，放入下面的小紙盒中，然后，根據課表圖片的內容從事相應的活動(dòng)。

　　如果有可能，應盡量使用標準化圖片。標準化圖片是一種圖片式的標準語(yǔ)言，就如同我國的普通話(huà)，越多人使用，越多在不同的場(chǎng)合使用越有利于A(yíng)SD人士的獨立。

　　可視化日課表也可以在家里使用，沒(méi)有標準化圖片的可以使用照片或網(wǎng)上下載圖片。不能做全天的，可以做晚上時(shí)段，或周末。

　　這種可視化日課表最適合在學(xué)校全天或半天的ASD兒童。剛剛隨班就讀，還不會(huì )讀寫(xiě)文字的ASD兒童也很需要。參加機構訓練的ASD兒童也可以做一個(gè)訓練時(shí)段的可視化日課表。

　　活動(dòng)系統的結構化

　　如果可視化日程表和環(huán)境的結構化告訴一個(gè)ASD學(xué)生一天要做的活動(dòng)以及每個(gè)活動(dòng)的地點(diǎn)。ASD人士進(jìn)入一項活動(dòng)的特定區域后，就會(huì )有任務(wù)/活動(dòng)流程來(lái)告訴他應該做什么。任務(wù)/活動(dòng)流程能夠確保ASD人士理解任務(wù)或活動(dòng)，確保他們集中注意力，獨立地完成任務(wù)（Mesibov,Shea&Schopler,2004）。

　　以上的圖片描述的是學(xué)生獨立學(xué)習的場(chǎng)景。

　　操作程序如下：學(xué)生從桌上的撕拉條上取下圖形”星星“，粘到帶有”星星“圖形的塑料筐的星星上，取出筐里的作業(yè)，做好，再放回到筐里。然后再以此類(lèi)推做完其他兩個(gè)作業(yè)。學(xué)生獨立學(xué)習的作業(yè)通常是學(xué)生已經(jīng)完全掌握的。這個(gè)活動(dòng)的目的是培養學(xué)生獨立學(xué)習的習慣和能力。

　　孩子的家長(cháng)也可以在家里利用這個(gè)流程讓孩子做一些認知、手工精細和拼圖等的練習。學(xué)?；驒C構也可以利用這個(gè)流程設計一些集體手工活動(dòng)或游戲活動(dòng)等。

　　可預知的活動(dòng)順序

　　在去公園、圖書(shū)館和郊游等活動(dòng)前，老師或家長(cháng)應該根據結構化的要求，盡可能地了解以下的信息，然后，把這些信息視覺(jué)化，做成圖表，以減少ASD兒童活動(dòng)前的緊張和焦慮。

　　去哪里，地點(diǎn)的標準化圖片，如果你想讓學(xué)生或孩子知道你們要具體去哪一個(gè)地點(diǎn)，也可使用這個(gè)地點(diǎn)最標志性建筑的照片。

　　什么時(shí)間出發(fā)，多長(cháng)時(shí)間，什么時(shí)間結束;

　　和誰(shuí)一起去；

　　如何去，如何回來(lái)；

　　過(guò)程——做什么;

　　回來(lái)做什么？

　　注意事項，特別需要向學(xué)生或孩子說(shuō)明的事情。此外，根據需要也可以做一個(gè)公園里小游樂(lè )場(chǎng)的活動(dòng)選擇表。有些ASD學(xué)生或孩子需要我們事先告知他們將來(lái)可能遇到的情況和處理辦法。

　　規程

　　規程是一種用系統的、連貫的（consistent）的方式做一件特殊任務(wù)的方法。系統化的規程對ASD兒童是有益處的，因為它們能幫助ASD兒童了解一些場(chǎng)合的需求，并有效地組織起來(lái)。一個(gè)重要的一點(diǎn)是規程要足夠的連貫使它們能夠幫助學(xué)生克服困難，解決問(wèn)題，同時(shí)，又足夠的靈活，可以用在很多的場(chǎng)合（作者GaryBMesibov,譯自Assessmentandtreatmentofbehaviorproblemsinautism/E.Schopler,G.B.Mesibov(eds.)。

　　以上是利用規程的原理設計的可視化日課表的一個(gè)學(xué)習時(shí)段。做為一個(gè)學(xué)習時(shí)段，他必須先做他不喜歡，費腦的一個(gè)活動(dòng)，通常是老師和學(xué)生一對一學(xué)習或學(xué)生獨立學(xué)習，然后才能做他喜歡的活動(dòng)。這個(gè)規程就是我們平常所說(shuō)的“先工作，再玩。”

　　另外，其他重要的規程，如先洗手，再吃飯；先上廁所，再洗澡（再出去玩）；寫(xiě)字，讀書(shū)從左到右等。

　　視覺(jué)的結構化活動(dòng)

　　視覺(jué)的結構化活動(dòng)指的是用視覺(jué)的方式（而不是用語(yǔ)言的方式）使ASD兒童所從事的學(xué)習和活動(dòng)更加準確、明白和有意義，目的是讓他們最大限度地參與活動(dòng)。

　　對于一些有認知和語(yǔ)言理解障礙的ASD人士來(lái)說(shuō)，使用顏色做標注是一個(gè)很好的方法，例如，用顏色識別學(xué)生。

　　瑞典的一些孤獨癥學(xué)校，孩子入學(xué)校后會(huì )得到一個(gè)顏色。假如，奧斯卡的顏色是綠色，那么他的課表站、老師帶在胳膊上的袖標、擦手毛巾都會(huì )是綠色。這樣有利于孩子知道他的日程表放在什么地方，誰(shuí)和他工作，哪個(gè)毛巾是他的等。

　　時(shí)間的結構化

　　不能明白時(shí)間的流逝，不愿意結束喜歡的活動(dòng)以及不能等待等問(wèn)題在A(yíng)SD兒童中非常普遍。一個(gè)非常好的辦法是使用可視計時(shí)器等時(shí)間輔助工具。

　　如果國內買(mǎi)不到這種可視計時(shí)器，也可以購買(mǎi)蛋形計時(shí)器或其他時(shí)間輔助工具。

　　學(xué)習材料的結構化

　　文化知識的學(xué)習是結構化教學(xué)重要的內容之一。瑞典孤獨癥訓練學(xué)校的教學(xué)的內容主要是五個(gè)科目，更側重教授與學(xué)生切身相關(guān)的知識，培養學(xué)生與外界溝通的能力以及訓練學(xué)生的個(gè)人生活技能。文化材料的編寫(xiě)主要根據這五個(gè)科目編制。

　　一個(gè)訓練認知能力的配對練習，主要訓練物品的相關(guān)性。

　　在你閱讀完結構化教學(xué)的內容以后，我希望您繼續讀完HeleneTranquist的文章：

　　我很難把TEACCH看做一個(gè)干預方法。我認同Howlin（1997）的說(shuō)法：在TEACCH項目中存在著(zhù)不能被看作是干預方法或者手冊（manual）的教學(xué)方法（pedagogicalapproach），而是一個(gè)教學(xué)的框架。Howlin繼續寫(xiě)道，對于一個(gè)稱(chēng)職的教育工作者有一個(gè)可以給教學(xué)創(chuàng )新留下空間的框架有很多好處。但對于不稱(chēng)職的教育工作者，那么結構化教學(xué)中描述的策略就會(huì )有被僵化地使用的危險。這種狀況有悖TEACCH項目關(guān)于個(gè)性化發(fā)展的初衷。

　　在文章的最后，我的反思中，HeleneTranquist寫(xiě)道：

　　當我接觸和聽(tīng)到來(lái)自不同學(xué)校和機構的工作人員說(shuō)他們使用TEACCH方法的時(shí)候，他們幾乎或者從不認為T(mén)EACCH是一種價(jià)值觀(guān)和基本觀(guān)點(diǎn)。當一個(gè)ASD人士有一個(gè)日程表和一個(gè)非常有組織地放在盒子里的學(xué)習材料，但與此同時(shí)，他沒(méi)有一個(gè)與他的能力和水平相匹配的學(xué)習目標和挑戰，以及有意義和投入的一天，他不被從他的思維方式來(lái)理解和尊重，對于以上的情況，我必須對這個(gè)人是否掌握TEACCH全面知識和明白孤獨癥文化和結構化教學(xué)之間的“紅線(xiàn)”（聯(lián)系譯者注）產(chǎn)生懷疑。（Tranquist，2006）。

　　在我長(cháng)時(shí)間從事結構化教學(xué)的職業(yè)生涯里，也會(huì )看到，一些孤獨癥從業(yè)人員讓ASD學(xué)生機械化地執行可視化日程課表，反反復復地做同一類(lèi)型的練習，而忘記了學(xué)生做這些練習的目的和動(dòng)機。真正的結構化教學(xué)不是老師和學(xué)生順利度過(guò)一天的手段和方法，而是不斷地調整和評估，幫助學(xué)生達到目標的，過(guò)有質(zhì)量和尊嚴的生活的手段和方法。在這個(gè)過(guò)程中，他需要得到周?chē)说膸椭?，理解和尊重，同時(shí)也需要周?chē)说亩酱俸吞嵝选?/p>