【摘要】?jì)和?a target="_blank" href="http://m.gunswipe.com/jsbpd/jsjb/gdzb/" name="InnerLinkKeyWord">自閉癥在現代社會(huì )中發(fā)病率越來(lái)越高。它是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的病變所引起的綜合癥，癥狀主要表現為社會(huì )交往和語(yǔ)言交往障礙，以及興趣和行為的異常。這一病癥治療的關(guān)鍵在于“早發(fā)現、早干預”，通過(guò)行為干預和特殊教育訓練等方法，來(lái)提高他們在日常生活中自理、認知、社會(huì )交往及適應社會(huì )的能力。社會(huì )工作者具有專(zhuān)業(yè)的知識和豐富的實(shí)踐技巧，在自閉癥兒童的介入工作中具有巨大優(yōu)勢。孤獨癥的康復是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，在這中間最需要的、需要更多的是我們的愛(ài)心、耐心、和恒心。

　　【關(guān)鍵詞】社工，自閉癥兒童，介入一、兒童自閉癥的概述

　　(一）自閉癥的涵義和來(lái)源

　　自閉癥又稱(chēng)孤獨癥，是一種嚴重的嬰幼兒廣泛性發(fā)育障礙，其腦部功能出現異常?；純涸谌龤q之前即會(huì )出現典型的癥狀表現，本質(zhì)性的人際交往困難，使他們無(wú)法用語(yǔ)言、表情、動(dòng)作與其他人，甚至自己的父母建立正常的人際關(guān)系。一般起病于36個(gè)月以?xún)?，主要表現為三大類(lèi)核心癥狀，即：社會(huì )交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式，是一種存在精神發(fā)育遲滯較為嚴重的發(fā)育障礙性疾病。自閉癥是在1943年被哈佛的精神病學(xué)家LeoKanner發(fā)現的。這種病曾一度被診為兒童精神分裂癥，但這類(lèi)孩子沒(méi)有分裂癥病兒所有的妄想、幻覺(jué)、而且長(cháng)大后沒(méi)有精神分裂癥。直到1980年，正規的精神癥診斷手冊才把它納入為一種獨立的病?；加凶蚤]癥的孩子小的時(shí)候不笑，不看他們的父母或照顧者，他們甚至不愿被抱，而且很少哭鬧，常常是自得其樂(lè )地玩，對環(huán)境及周?chē)l(fā)生的事不予任何注意，人們常常以為他們是聾子。到2-3歲時(shí)，這些孩子會(huì )產(chǎn)生對父母或照顧者的情感，但較正常孩子仍差很多。自閉癥的孩子很少用眼睛進(jìn)行交流或獲取父母對他們的注意。他們的語(yǔ)言能力也比較差，即使經(jīng)過(guò)各種教育，最后他們學(xué)會(huì )說(shuō)話(huà)，其語(yǔ)言也缺少詞匯且運用欠自如。對于日常生活中一些事情的變動(dòng)，如換一個(gè)杯子喝水，家具重新安排等，自閉癥的孩子會(huì )出現很強烈的反應，他們可能會(huì )大鬧大叫。自閉癥的孩子還經(jīng)常會(huì )做些單調的動(dòng)作，如不停地搖動(dòng)身體，煽手或踮著(zhù)腳尖走動(dòng)。他們還會(huì )不停地擺弄一樣東西，如果被打斷的話(huà)，他們會(huì )很不高興。

　　(二）自閉癥兒童的行為表現

　　(1)溝通障礙①語(yǔ)言溝通障礙：即通常所說(shuō)的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。許多家長(cháng)之所以帶孩子到醫院，就是因為“幾歲了，還不會(huì )說(shuō)話(huà)。”主要表現還有：咬字不清，說(shuō)話(huà)速度太快，音調太高或太低;說(shuō)個(gè)別字詞、而不說(shuō)完整的句子;仿說(shuō)現象明顯，如背誦詩(shī)歌、廣告詞，或重復他人的問(wèn)題;難以交談，如被動(dòng)回答，答非所問(wèn)，重復提問(wèn)，話(huà)題單一;人稱(chēng)代詞錯用，常常是不會(huì )用人稱(chēng)代詞，“我”與“你”混淆。②非語(yǔ)言溝通障礙：不使用眼神傳達信息或感情，眼光常飄忽不定;不會(huì )用手勢、表情、身體動(dòng)作與媽媽或其它人交流。

　　(2)人際關(guān)系障礙①沒(méi)有依戀行為：不理人、自己玩自己的;不粘人(不會(huì )像一般孩子一纏著(zhù)大人不放，喜歡大人抱他、逗他陪他玩)。有人形容他們把父母視為“生活的工具”，要吃什么東西才去拉媽媽的手，而不是“情感對象”，平常沒(méi)事就不理媽媽。②對親人和生人的反應沒(méi)有很大的差別：看到媽媽來(lái)了，爸爸下班了，不[1]《哈佛兒童發(fā)展譯叢》作者：(美國)西格曼(美國)卡普斯譯者：張勤四川出版集團，四川教育出版社;第1版(2008年7月1日)會(huì )表現出特別高興，常常是沒(méi)有什么反應;看見(jiàn)陌生人也不害怕，不認生。③對人際關(guān)系不感興趣：對團體游戲活動(dòng)不感興趣，很少主動(dòng)找人玩，很少主動(dòng)參與一群人的交談，也很少能和他人維持真正持久的友誼。隨年齡增長(cháng)，有些會(huì )在人際關(guān)系上有所進(jìn)步，但仍表現出對“人”不感興趣的特征。

　　(3)對外界反應異常①反應過(guò)弱：很多自閉癥(孤獨癥)的父母形容孩子“聽(tīng)而不聞”、“視而不見(jiàn)”，因而有過(guò)帶孩子去看耳鼻喉科的經(jīng)歷。他們常表現出一種事不關(guān)已，若無(wú)其事的樣子，好象永遠活在自己的世界里，外界發(fā)生的事情沾染不到他們。②反應過(guò)強：也有很多自閉癥的孩子，對日常生活中一些微小的改變，以及一般人不以為然的小刺激，他們卻有很強烈的反應，如用雙手捂住耳朵，好象能聽(tīng)到旁人感覺(jué)不到的聲音刺激，也有人對某些氣味、色彩、形狀、質(zhì)感等反應過(guò)于興奮或恐懼。

　　(4)發(fā)展障礙根據美國于一九九四年的統計，大約有百分之三十患有自閉癥(孤獨癥)的兒童智力正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或弱智(智商七十或以下)，而其中輕度弱智占百分之三十，中度或嚴重弱智則占百分之四十。(5)刻板行為①對人、物的固定反應：對親人或生人說(shuō)固定的話(huà)，做固定的動(dòng)作，不懂得應因人、因時(shí)、因地不同而有所變化;對待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式;對于某些物品有依賴(lài)性。②日常生活中有固定的儀式：往往表現在吃飯前后、睡覺(jué)前后，上廁所前后及出門(mén)前和剛回家時(shí)，會(huì )說(shuō)固定的話(huà)，做固定的動(dòng)作，這些都被稱(chēng)做儀式性的行為。③自我刺激：很多自閉癥(孤獨癥)的孩子，對自己的身體有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮腳尖，玩自己的聲音(叫、笑、自言自語(yǔ))用手摸。