為自閉癥兒童的父母平反：教養方式不會(huì )直接導致自閉癥

　　易莉：2003年畢業(yè)于北京大學(xué)心理學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位。2009年畢業(yè)于美國杜克大學(xué)心理與神經(jīng)科學(xué)系，獲博士學(xué)位。2009年回國加入中山大學(xué)心理學(xué)系，先后擔任講師及副教授。2015年1月起任北京大學(xué)心理學(xué)系研究員。易莉研究員在孤獨癥兒童認知障礙領(lǐng)域做出了優(yōu)秀的研究工作，并得到了國內外專(zhuān)家與招聘委員會(huì )的認可。其研究成果發(fā)表于A(yíng)utismResearch，JournalofExperimentalChildPsychology，ResearchinAutismSpectrumDisorders等多個(gè)孤獨癥及發(fā)展心理學(xué)領(lǐng)域的重要國際期刊。易莉研究員的加盟將有力的增強心理學(xué)系在臨床與發(fā)展心理學(xué)領(lǐng)域的研究力量。

　　近日，造成德國之翼失事的副駕駛被曝曾有過(guò)重度抑郁，跳塔自殺的無(wú)錫市委副書(shū)記據稱(chēng)也是抑郁癥患者，精神疾病再次引發(fā)國人關(guān)注?，F代社會(huì )日益高發(fā)的精神疾病包括抑郁癥、失眠癥、焦慮癥、強迫癥等。

　　與以上精神疾病不同，自閉癥是一種大腦結構發(fā)育的異常，起病于嬰幼兒時(shí)期，發(fā)病率高達1%。自閉癥在日益引起世人關(guān)注，因為不管性別、種族或社會(huì )經(jīng)濟地位如何，都可能遭受這種可怕的因神經(jīng)系統失調影響到大腦功能而引致的終身發(fā)展障礙。自閉癥也稱(chēng)“兒童孤獨癥”?；疾和狈ι缃换?dòng)能力，行為常常只表現為有限和重復，被稱(chēng)為“星星的孩子”。長(cháng)大后80%的人沒(méi)有謀生的能力。自1983年我國診斷第一例自閉癥患兒以來(lái)，首批患者已過(guò)而立之年。

　　當下，人們對自閉癥之類(lèi)的身心障礙仍存在諸多誤解和混淆，澎湃新聞策劃的系列文章帶來(lái)不同的聲音和對爭議的討論。

　　目前存在一種頗具代表性的觀(guān)點(diǎn)認為：被廣泛診斷為“自閉癥”的孩子就是一群普通孩子，因為父母教養方式不當而被貼標簽，是可以通過(guò)父母的教養方式改變而康復的。這種說(shuō)法客觀(guān)嗎？美國杜克大學(xué)心理學(xué)博士、從事自閉癥孩子研究的易莉從專(zhuān)業(yè)的教育心理學(xué)角度，介紹她所認識和學(xué)習的自閉癥。

　　“世界自閉癥日”聯(lián)合國官方網(wǎng)站。

　　《好媽媽勝過(guò)好老師》一書(shū)的作者尹建莉在今年的自閉癥日來(lái)臨之前發(fā)表文章《“自閉癥”大爆發(fā)背后的真相》，認為自閉癥成為“流行病”，質(zhì)疑患病率是否人為被夸大提高，認為被廣泛診斷為“自閉癥”的孩子就是一群普通孩子，因為父母教養方式不當而被貼標簽，而且通過(guò)父母的教養方式改變就可以康復，所謂機構訓練是對孩子的第二次傷害，而回歸自然是最好的治療。

　　她的說(shuō)法客觀(guān)嗎？自閉癥的患病率有沒(méi)有被人為提高？自閉癥是父母教養方式不當、又僅憑改善父母療育方式就可以治愈嗎？

　　在美國68個(gè)孩子中有一個(gè)自閉癥

　　我在美國杜克大學(xué)主修兒童發(fā)展心理學(xué)。2010年回國后認識了相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家，他們的支持加上我的個(gè)人興趣，讓我開(kāi)始接觸對自閉癥的研究。

　　對于國內自閉癥“大爆發(fā)”，近幾年由于診斷技術(shù)的發(fā)展，還有公眾的意識逐漸增強，以前漏診的自閉癥孩子可能被確診，讓人感覺(jué)自閉癥的患病率有所提高。

　　但是據我所知，目前還沒(méi)有權威機構發(fā)布的全國范圍內的自閉癥的患病率數據。而根據美國疾病控制中心（CDC）公布的數據顯示，每68個(gè)孩子里就有一個(gè)患有自閉癥——可以看出，美國的發(fā)病率也是很高的。

　　父母后天教養方式導致自閉癥？

　　基于現有研究的主流觀(guān)點(diǎn)是，自閉癥是神經(jīng)系統失調導致的發(fā)育障礙，最可能是遺傳因素和非遺傳因素復雜的相互作用所致，不太可能是由父母教養這樣的單一因素引起。

　　自閉癥的成因很復雜，不能說(shuō)后天的教養或者干預能達到怎么樣的效果。這需要很多很多的研究來(lái)證明，不是你說(shuō)是怎么樣就可以怎么樣。我們搞科研的人要做大量的樣本來(lái)總結到底是環(huán)境中的哪種會(huì )讓它受到影響。

　　當然很多人在做這類(lèi)研究，目前發(fā)現，環(huán)境可能有一定的影響。但基本上，沒(méi)有太多人在強調“父母教養”這一塊（的原因）。沒(méi)有直接證據可以表明父母后天教養的方式會(huì )直接讓孩子導致自閉癥。

　　的確，最早的時(shí)候，有人認為是父母的教養方式導致了自閉癥，但是后來(lái)沒(méi)有直接證據支持這個(gè)結論。美國用了幾十年才扭轉乾坤，不再認為自閉癥的產(chǎn)生是因為父母失職了。尹建莉的說(shuō)法是一夜間又讓大家回到解放前。

　　現在國內和國際上的自閉癥診斷，主要是具有診斷資格的兒科醫生根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-V）做出的。另外，可以用一些量表進(jìn)行更嚴格的確診，這些確診量表必須由經(jīng)過(guò)長(cháng)期訓練并獲得資格證的專(zhuān)業(yè)人員作出。并需要多位專(zhuān)家的多次診斷，有些診斷還會(huì )借助其他的工具進(jìn)行進(jìn)一步確認是否存在器質(zhì)性病變。

　　當然，可能存在誤診。但是精神疾病甚至生理疾病都可能存在誤診，不能因為個(gè)別誤診的個(gè)案而否定這個(gè)疾病的存在，從而說(shuō)所有自閉癥的孩子都是被誤診，這不是一個(gè)科學(xué)的態(tài)度。而且隨著(zhù)診斷技術(shù)的提高，這種誤診會(huì )越來(lái)越少。

　　自閉癥的治療

　　按目前的技術(shù)來(lái)說(shuō)，自閉癥是不太可能痊愈的，因為它是先天性遺傳的疾病。你只能讓他們改善到能適應社會(huì )，這就已經(jīng)是最好的結果。我主要是在研究自閉癥孩子的認知障礙，以及這些障礙表現在哪些方面。我們的研究都是直接面向自閉癥孩子的，也接觸過(guò)很多孩子。他們的康復對全世界來(lái)說(shuō)，都是巨大的課題。

　　現在對自閉癥孩子的主要療法是基于心理學(xué)中的行為主義理論設計出來(lái)的，也被實(shí)證證據證明能有效改善自閉癥孩子的社交和溝通技能。目前還沒(méi)有可靠的證據證明其他替代方法如藥物療法會(huì )對自閉癥有效。

　　我建議家長(cháng)不僅要積極配合治療，還要及早發(fā)現及早治療，才能獲得最好的效果。當然治療是個(gè)難題，目前也沒(méi)有完全治愈自閉癥的方法，但是可以改善。這也是我們一直努力作這方面研究的原因。

　　自閉癥孩子的家長(cháng)需要社會(huì )支持

　　尹建莉在網(wǎng)絡(luò )上有一定的話(huà)語(yǔ)權，這是最重要的一點(diǎn)，她的很多言語(yǔ)容易誤導別人，所以我出來(lái)接受采訪(fǎng)，也是希望大家能對自閉癥有個(gè)更科學(xué)的認知。很多家長(cháng)在看完尹建莉的文章后心理上會(huì )產(chǎn)生自責，會(huì )認為孩子的病是自己教育問(wèn)題引起的，這讓他們在感情上是不能接受的。

　　另外我看到很多家長(cháng)其實(shí)很痛苦、壓力很大。如此大的壓力下，家長(cháng)其實(shí)也會(huì )需要心理干預和社會(huì )支持。我們不只對患自閉癥的孩子要寬容，對家長(cháng)也要寬容。改變我們自己，用更寬容的方法來(lái)對待和接納他們，這個(gè)是最重要的。