不得不對尹建莉女士說(shuō)：關(guān)于自閉癥，您錯了！

　　曲韻，兒童及成人常見(jiàn)心理行為問(wèn)題解決的個(gè)體治療、家庭治療。北京新世紀兒童醫院心理專(zhuān)家。積極心理治療專(zhuān)家?！陡改高@樣做，就是在毀掉孩子》《父母這樣做，就能夠成就孩子》的作者。心欣向榮心理工作室創(chuàng )建人。澳大利亞積極心理治療與跨文化咨詢(xún)中心首席專(zhuān)家

　　首先，感謝您反對有商業(yè)目的的宣傳和水分，感謝您呼吁對自閉癥嚴格把關(guān)不要誤診不要亂貼標簽，感謝您憂(yōu)心家長(cháng)花大筆的錢(qián)卻被騙，謝謝！

　　可是，對自閉癥，您的理解與說(shuō)法都是錯的。咱們現在談的是真正確診的自閉癥。

　　1.您質(zhì)疑自閉癥的癥狀和量表。您的原文是“目前公認的“自閉癥核心癥狀”是：社會(huì )交往障礙、語(yǔ)言交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。診斷量表主要圍繞這幾個(gè)方面設計。”請問(wèn)，這是誰(shuí)公認的？

　　自閉癥診斷標準，在中國有《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準第三版CCDM-3》，國際上有世界衛生組織的《ICD-10》,美國精神障礙診斷統計手冊第五版《DSM-V》等。沒(méi)有核心癥狀這種說(shuō)法，行為表現更遠比您列舉的這幾項多得多。診斷量表就更不是您說(shuō)的那樣設計的了。

　　2.您質(zhì)疑量表的評分標準中沒(méi)有一項生化指標，只有行為判斷。

　　精神障礙的診斷，確實(shí)是行為判斷，沒(méi)有生化指標。例如，精神發(fā)育遲滯，精神分裂癥，抑郁癥等等，都是這樣。

　　自閉癥是精神障礙，不是您說(shuō)的心理障礙，所以，您舉的猴子啊，羅馬尼亞兒童保育院啊等例子，說(shuō)的是后天社會(huì )心理因素造成的成長(cháng)問(wèn)題，不支持對自閉癥的成因的判斷。

　　精神障礙，mentaldisorder，mental是mind的形容詞形式，mind是心智的意思，是一個(gè)人各項思維能力的總和，用以感受、觀(guān)察、理解、判斷、選擇、記憶、想像、假設、推理，而后據此指導其行為。支持心智的器官是大腦。自閉癥、精神發(fā)育遲滯以及您認可的唐氏綜合癥，都是因為大腦的先天生物學(xué)原因，令孩子心智發(fā)育不完全，進(jìn)而顯示出可觀(guān)察到的行為上的偏差。這與正常發(fā)育的孩子由于后天社會(huì )心理因素造成的心智成長(cháng)問(wèn)題二外顯的行為偏差是不一樣的。

　　3.您質(zhì)疑“在“自閉癥”這件事上，顯然是醫療錯誤地介入了教育。”

　　事實(shí)是，在自閉癥問(wèn)題上，教育工作者沒(méi)資格診斷。因為，自閉癥是生物學(xué)因素致病，不僅僅是您說(shuō)的基因問(wèn)題，有的孩子是胼胝體發(fā)育問(wèn)題，有的是鏡像神經(jīng)元缺乏，等等。自閉癥與后天養育方式無(wú)關(guān)。只有兒童醫院的神經(jīng)科、精神科、心理科或者精神病專(zhuān)科醫院的兒科、有的三甲醫院的兒科神經(jīng)或精神疾病專(zhuān)業(yè)的醫生或心理治療師，有資格做自閉癥的診斷。

　　您混淆了孩子不開(kāi)口說(shuō)話(huà)和語(yǔ)言交流障礙。這是兩碼事。您也混淆了后天環(huán)境和養育方式等社會(huì )心理因素造成的行為問(wèn)題和先天生物學(xué)因素造成的腦功能障礙導致的行為障礙。簡(jiǎn)單說(shuō)，先天的因素是孩子不能、不會(huì )說(shuō)話(huà)；后天的因素是孩子不愿、不想或不敢說(shuō)話(huà)。怎么區別這些貌似一樣的行為的差異之處呢？您只要親自比較一下自閉癥患兒和后天心理障礙的孩子就知道了，他們的眼神、行為、與他人的互動(dòng)等等諸多指標都能顯示出他們有沒(méi)有一個(gè)心理過(guò)程，是根本就無(wú)法識別他人的表情，還是躲避、故意不理、自主選擇不與人交流。是根本不知道，還是知道但不去做或做不好。

　　4.您對智商測試也有微詞。

　　只能說(shuō)，您對精神衛生和心理學(xué)、心理治療領(lǐng)域真的不了解。精神發(fā)育遲滯，即常說(shuō)的智商低，同樣是生物學(xué)因素致病。與您承認的唐氏綜合癥一樣。自閉癥、智商70分以下，在我國確實(shí)被定義為殘疾人，因為他們的社會(huì )功能受損或不全，需要享受社會(huì )福利的支持。這不是家長(cháng)的錯，不是患兒的錯。

　　5.最不應該的，是您把自閉癥歸因為家長(cháng)的錯誤、老一輩帶孩子的錯誤。

　　家長(cháng)的養育方式肯定會(huì )有程度不同的不良之處，因為家長(cháng)不是圣人，不是專(zhuān)家。我在接診中甚至遇到過(guò)患有精神疾病的家長(cháng)。他們在家庭建設和養育方式上有大大小小的問(wèn)題，造成孩子出現程度不同的認識、情緒和行為上的偏差和問(wèn)題，是確實(shí)發(fā)生的。這是心理咨詢(xún)或者心理治療的范疇，也不是教育的范疇。

　　自閉癥、精神發(fā)育遲滯、多動(dòng)癥（真的，不是誤診的、貼標簽的），都是先天生物學(xué)因素致病。

　　我接診的家長(cháng)已經(jīng)有因為孩子的問(wèn)題而夫妻互相埋怨、孩子父母抱怨老一輩不會(huì )帶孩子等情況出現了。您的文章會(huì )誤導更多的家長(cháng)，令他們自責，令他們家庭不睦，令不明真相的人認為他們家長(cháng)失職。您這是在給自閉癥患兒的家庭雪上加霜。

　　90%的自閉癥患者無(wú)法恢復正常社會(huì )功能，無(wú)法融入社會(huì )。我們需要的是社會(huì )給他們一個(gè)空間，接納、善待他們，社會(huì )福利能夠支持他們。我們呼吁社會(huì )善待、接納所有的殘障人士。

　　您的認證微博上的簡(jiǎn)介是這樣寫(xiě)的：“經(jīng)典教育著(zhù)作《好媽媽勝過(guò)好老師》《最美的教育最簡(jiǎn)單》作者。不做講座。項目合作或教育咨詢(xún)請給我書(shū)中郵箱寫(xiě)信。”原來(lái)，您不是謠傳的心理專(zhuān)家、教育專(zhuān)家、親子育兒專(zhuān)家。但是，因為您給別人提供教育咨詢(xún)，那您需要比一般家長(cháng)了解更多的關(guān)于孩子生理的心理的知識。不了解變態(tài)，您就不可能了解孩子成長(cháng)的全部情況，就不可能了解生理的和心理的障礙，就無(wú)法區分先天和后天，就無(wú)法給別人提供全面可靠的咨詢(xún)。

　　在接待咨詢(xún)家庭或者孩子的時(shí)候，首先要排除是否變態(tài)，要排查生物學(xué)因素。如果把變態(tài)的或者先天有問(wèn)題的全歸因為后天的問(wèn)題，耽誤了孩子的治療，誰(shuí)負這個(gè)責任呢？

　　如果您是一個(gè)普通的家長(cháng)，也就算了?？墒悄淖x者眾多，影響比較大，請您一定不要辜負了大家的信任。您的書(shū)里介紹您是教育專(zhuān)家，教育碩士。作為教育專(zhuān)家，尤其是家庭教育，希望您能多積累一些心理學(xué)常識，至少要讀一下《變態(tài)心理學(xué)》和《兒科學(xué)》，那里面對您的文章中的問(wèn)題有直接的專(zhuān)業(yè)的回答。

　　我叫曲韻，在北京新世紀兒童醫院心理精神科工作，是德國認證積極心理治療師，國家注冊二級心理咨詢(xún)師。我的新浪微博是“曲韻積極心理治療”，上面有文章詳細的說(shuō)明了自閉癥。歡迎查看。如果您有時(shí)間，歡迎與我聯(lián)系，我帶您看幾個(gè)真實(shí)的自閉癥患兒，給您介紹一下診斷標準和診斷流程。

　　真誠希望您能夠擴展自己的知識和認識，消除您這篇文章的不利影響。謝謝！