自閉癥屬廣泛性神經(jīng)心理發(fā)育障礙，病因尚未清楚，但其表現是嚴重的語(yǔ)言丶智力丶睡眠丶交往及生活自理能力的缺陷(障礙)。

　　什么是自閉癥？

　　兒童自閉癥，又稱(chēng)為孤獨癥,是指發(fā)病于3歲以前,以不同程度的社會(huì )交往能力缺陷丶語(yǔ)言發(fā)育障礙丶刻板的行為方式以及狹隘的興趣等為主要癥狀的一種疾病,是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型。隨著(zhù)近幾年來(lái)研究的深入以及大眾對該病癥關(guān)注程度的提高,越來(lái)越多的兒童被診斷為兒童自閉癥患者,這些孩子在日常生活中無(wú)法與他人交流,生活不能自理,其中三分之二的患兒還存在智力低下丶語(yǔ)言障礙等問(wèn)題,嚴重影響患兒的成長(cháng)及一生。

　　自閉癥是怎樣產(chǎn)生的？

　　迄今為止,兒童孤獨癥的病因和發(fā)病機制尚未完全明確,最初認為是由于心理因素所致。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀的研究,越來(lái)越多的研究結果顯示,兒童自閉癥是多種生物學(xué)因素和(或)非生物學(xué)因素共同作用而致的神經(jīng)精神發(fā)育異常綜合征。目前對自閉癥的病因研究主要集中在遺傳學(xué)丶病毒與免疫學(xué)丶神經(jīng)生物學(xué)丶腦影像與腦電生理學(xué)。

　　圍生期(懷孕28周到嬰兒出生七天內)因素

　　遺傳因素及圍生期損害，也可能與自閉癥的形成有關(guān)。主要有以下幾個(gè)方面:

　　父母的生育年齡:父母的生育年齡不宜過(guò)大。

　　孕婦情緒:孤獨癥患兒母親在孕期多有情緒緊張或抑郁的表現,可導致體內腎上腺素等內分泌激素增加,引起胎盤(pán)血管收縮,影響胎兒腦部血供;或直接通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒體內激素水平,從而影響胎兒生長(cháng)發(fā)育。

　　服藥因素:在懷孕期間服用過(guò)鎮靜劑，尤其在懷孕第20-24天是胎兒神經(jīng)管形成時(shí)期，有研究指出可能是藥物延緩了胎兒神經(jīng)前體細胞的分化成熟有關(guān)。

　　孕產(chǎn)期并發(fā)癥:國內外許多學(xué)者研究發(fā)現孤獨癥患兒的母親孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率較高,包括妊娠3個(gè)月內的出血丶胎兒窘迫丶出生時(shí)評分較低等。因胚胎發(fā)育異?；蛉毖踉斐傻男律鷥耗X部神經(jīng)系統損害可能導致孤獨癥的發(fā)生。而分娩時(shí)剖腹產(chǎn),臍帶繞頸,異常分娩也較為常見(jiàn);

　　社會(huì )心理學(xué)因素

　　兒童孤獨癥可發(fā)生在任何社會(huì )階層的家庭,與家庭環(huán)境丶父母文化程度丶職業(yè)丶教養方式關(guān)系不明顯。而不正確的教養方式(如打罵或懲罰)可引起患兒的情緒障礙,且可能與孤獨癥兒童攻擊丶自傷等行為有一定關(guān)系。

　　中醫是如何認識自閉癥的？

　　自閉癥屬中醫五遲范疇。其病因病機主要為先天不足,腎精虧虛,心竅不通,神失所養,肝失條達,升發(fā)不利,其病位在腦,同心丶肝丶腎三臟有密切聯(lián)系?大致可以分為以下4個(gè)證型:腎精虧虛型丶心肝火旺型丶痰迷心竅型及肝郁氣滯型。在我國傳統中醫中藥療法中,以針灸為主體的治療方法,在小兒腦病的治療領(lǐng)域里獨樹(shù)一幟,中國傳統針灸是通過(guò)刺激穴位,平衡經(jīng)絡(luò )系統,調整臟腑功能,使氣血運行旺盛,腦絡(luò )得養,從而達到治療目的。其中,以頭部穴組為主穴治療兒童自閉癥的獨特方法,是靳瑞教授在原有小兒腦病治療基礎上,通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗和實(shí)驗研究總結出來(lái)的一套較為完善丶效果獨特的治療體系。頭為諸陽(yáng)之會(huì ),任督二脈又通陰陽(yáng),選用頭部穴位,既可調整五臟六腑之經(jīng)氣以通絡(luò ),又可協(xié)調機體之陰陽(yáng)平衡。

　　經(jīng)過(guò)多年的臨床觀(guān)察研究,自閉癥患兒經(jīng)過(guò)”靳三針療法”治療后,在人際交往能力丶智力水平丶言語(yǔ)功能丶生活自理能力及社會(huì )適應能力方面都得到了顯著(zhù)提高,取得了良好的療效。

　　針灸能否能治療自閉癥？

　　如果把“治好”理解為醫學(xué)上所指的“治愈”，即患兒不再有自閉癥，使自閉癥兒童的大腦生理異常得到徹底改善，那么從目前的研究結果來(lái)看，通過(guò)“針灸”而“治愈”的自閉癥患者很少。但是，經(jīng)過(guò)堅持不懈的針灸治療，配合一定的訓練矯治，達到生活自理，甚至獨立生活，并展示出良好發(fā)展狀態(tài)，甚至過(guò)著(zhù)正常人生活的個(gè)案卻有很多。有些自閉癥患者在成年后還可進(jìn)入大學(xué)。但能夠達到這一程度的患者只是極少數。

　　目前，中國內地與香港丶以及其他國家均有用中英文等多種語(yǔ)言提及有關(guān)針灸治療自閉癥的研究報導。而且大都刊登在權威的有關(guān)針灸期刊上。其有效率在70%～90%之間。而且，對各種類(lèi)型丶不同程度丶不同年齡丶不同性別的自閉癥均有效；尤其是重度自閉癥的針灸療效更是優(yōu)于單純的心理訓練。

　　針灸可改善哪些方面的癥狀？

　　通過(guò)充分的治療及必要的訓練，針灸可明顯增加自閉癥兒童的目光對視，眼神交流，其原有的雙目無(wú)神或東張西望的癥狀都可得到改善。減少沖動(dòng)和行為異常，減少刻板動(dòng)作，改善肢體運動(dòng)與平衡功能，提高記憶力與智力水準。其中，對語(yǔ)言理解能力與表達能力的提高最顯著(zhù)。一般針灸治療后，首先表現是便是語(yǔ)言理解的改善，眼神交流的增加，然后是語(yǔ)言表達的進(jìn)一步豐富，思維能力的提高。

　　為什么針灸能夠治療自閉癥？

　　自閉癥兒童的最大障礙是語(yǔ)言發(fā)育遲緩，交往障礙。他們常常沉浸在封閉的自我世界中，究其原因是其缺乏或者沒(méi)有與外界交往的能力，這可能是因為自閉癥兒童大腦語(yǔ)言中樞功能障礙?，F代醫學(xué)研究發(fā)現，自閉癥患兒額區和顳區血流量明顯減少。而大腦額葉與智力關(guān)系最為密切，顳葉為語(yǔ)言中樞所在?，F代許多人體研究證明，針灸能肯定地促進(jìn)大腦語(yǔ)言中樞的新陳代謝，改善語(yǔ)言中樞的功能。而我們所用的靳三針療法之“智三針”就位于大腦額葉的投影區，顳三針則位于語(yǔ)言中樞的投影范圍。有關(guān)研究表明，針刺人中丶神門(mén)丶內關(guān)丶涌泉等穴位（這些穴位是我們的手智針丶足智針的重要組成穴位），可促進(jìn)腦組織的修復，調整血流變功能，改善腦血循環(huán)，同時(shí)使神經(jīng)沖動(dòng)傳導加快，增加大腦皮層突觸數量與品質(zhì)，從而改善智力水準。簡(jiǎn)而言之，這些穴位具有醒神開(kāi)竅的作用。而舌針丶舌三針則可明顯改善各種原因導致的大腦損傷所引起的語(yǔ)言障礙。

　　雖然針灸不能讓自閉癥患兒徹底痊愈，但針灸能改善自閉癥兒童大腦的功能，開(kāi)發(fā)其大腦潛在智力，尤其是語(yǔ)言能力，提高自閉癥患者的學(xué)習能力，讓他們能更好地接受訓練，提高生活自理能力與社會(huì )交往能力。簡(jiǎn)單地說(shuō)，針灸可使自閉癥小作醒神開(kāi)竅。(這對于癥狀較重的自閉癥患兒不失為一一種更為有效的治療方法)，例如在智力方面，通過(guò)利用生化學(xué)丶電生理學(xué)丶分子生物學(xué)等技術(shù)，通過(guò)SPEC發(fā)現：自閉癥患兒額區和顳區血流量明顯減少，而現代醫學(xué)認為智力與大腦額葉關(guān)系最為密切。而我們所用的靳三針療法之“智三針”的位置就相當于大腦額葉的投影區。有關(guān)研究表明，針刺‘神門(mén)’等穴位，可促進(jìn)腦組織的修復，調整血流變功能，改善腦血循環(huán)，同時(shí)使神經(jīng)沖動(dòng)傳導加快，增加大腦皮層突觸數量與品質(zhì)，從而改善智力水平。

　　每個(gè)自閉癥的針灸治療方法都一樣嗎？

　　由于自閉癥的癥狀表現十分復雜，而且，其發(fā)病機理可能也不完全一樣。因此，我們會(huì )通過(guò)詳細的評估，盡可能詳細地掌握小兒自閉癥的類(lèi)型及程度。在此基礎之上，我們會(huì )為其制定一套個(gè)性化的針灸治療方案。針灸治療過(guò)程中，還可能會(huì )根據病情的變化及其它兼癥，適當地變換少數穴位，以期達到最佳療交。必要時(shí)，醫生會(huì )建議讓患兒服用一些中成藥。

　　自閉癥兒童何時(shí)針灸治療最佳？

　　自閉癥兒童的針灸治療，開(kāi)始得愈早，效果會(huì )愈好。一旦孩子被診斷或懷疑性診斷為有“自閉癥傾向”時(shí)，就要為他提供針灸治療，因為針灸可能是目前唯一有效的治療方法。一般來(lái)說(shuō)“2-6歲”是最佳治療時(shí)期。因為這一時(shí)期兒童大腦仍處于發(fā)育的重要階段。我們以往的針灸臨床證明，自閉癥兒童經(jīng)過(guò)針灸治療，智商可以提高，尤其是語(yǔ)言智商。但我們的臨床個(gè)案也顯示，即使超過(guò)這一年齡階段，即使到了十幾歲，正確有針灸方法也能使自閉癥兒童的癥狀有很大改善。

　　針灸會(huì )很痛嗎？

　　小兒打預防針時(shí)，通常會(huì )感到少許疼痛，而針灸的疼痛就少多了。這是為什么呢？因為注射器的直徑通常大于0.40mm。如27號注射器直徑為0.41mm，25號注射器直徑為0.51mm，23號注射器直徑為0.64mm，而18號注射器直徑則達1.24mm。而我們所用的針灸針，主要是以36號為主，直徑只有0.20mm。也就是說(shuō)，我們的4支針灸針加在一起，還不如最少的注射器粗。因此，針灸并不會(huì )引起明顯的劇烈疼痛。但是，針灸時(shí)，如果小兒不合作，由于肌肉的緊張，反而可能會(huì )加重針灸的疼痛。因此，針灸時(shí)，盡量想辦法讓小兒放松便可以。

　　患兒躁動(dòng)不安，不配合，能進(jìn)行針灸治療嗎？

　　絕大多數的小兒因擔心疼痛而抗拒針灸，因此，針灸時(shí)小兒會(huì )想方設法地回避針灸，掙扎脫逃，導致醫生操作困難。如果小兒年齡在6歲以?xún)?，針灸時(shí)，我們的醫生在會(huì )指導陪同人員如何安全地固定小兒，以方便針灸，一般不用擔心。對于8歲以上的小兒，我們的醫生會(huì )盡量說(shuō)服小兒，主動(dòng)接受針灸。6-8歲小兒則視情況而定。如果無(wú)法固定小兒，我們不建議針灸治療。以免引起意外。針灸治療后，最初幾次，小兒可能會(huì )哭一陣子，稍后，可經(jīng)過(guò)幾次治療后，小兒一般都會(huì )安靜。在針灸時(shí)，有的小孩最初需要4-5個(gè)大人去固定，而3-5次后他可能完全可自主接受針灸治療?？梢?jiàn)，絕大部分的小兒都能進(jìn)行針灸治療。

　　針灸治療要多長(cháng)時(shí)間

　　與針灸治療疼痛產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的療效不一樣，自閉癥的針灸療效需要一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程。通常每周2~4次（國內有些醫一每周6次），4個(gè)月為一療程。如果不是每天針灸，療程之間無(wú)須休息。如果每周6次針灸，則每一療程之后，須休息一周左右再針灸。我們的經(jīng)驗顯示，療效最快的自閉癥兒童在針灸治療5次后，家長(cháng)即可看到孩子的進(jìn)步。

　　一般每次針灸治療時(shí)間為20－30分鐘，每10分鐘左右，醫生可能會(huì )行針一次。但是，對極不配合的患兒的部分穴位，醫生可能會(huì )給予強刺激，不留針。這樣也能達到“醒腦開(kāi)竅，鎮靜安神”的作用。

　　一般在第一次求診時(shí)，在治療前會(huì )先進(jìn)行兒童自閉癥評估(約2小時(shí))，再行針刺治療，以達到更好丶更有針對性的治療以及跟進(jìn)患兒的療效進(jìn)度。

　　小兒針灸會(huì )很危險嗎？

　　我們所用的穴位，主要位于頭部，因此，不少家長(cháng)會(huì )擔心針灸會(huì )否傷及腦袋。一般來(lái)說(shuō)，1歲左右，最遲一歲半左右，人的顱骨已經(jīng)完全閉合，針灸針是不能輕易刺入大腦的。如果患者年齡在1歲左右，或者，因腦積水等原因，小兒顱骨未完全閉合，我們不建議用部位穴位針灸治療。如果必須用針灸治療，也必須十分小心地操作。因此，一般來(lái)說(shuō)，針灸并不會(huì )傷及大腦。我們所用的針很細(針具為一次性消毒針灸針)，所用的穴位也沒(méi)有粗的神經(jīng)干及大的血管，因此，針灸也不會(huì )引起神經(jīng)與血管損傷。但由于頭皮血管豐富，偶爾會(huì )不可避免地刺到微細血管，引起出血。但只要稍加按壓便可止血，完全沒(méi)有必須擔心安全。

　　兒童針灸應注意什么？

　　一般來(lái)說(shuō)，患兒針灸部位如果有皮膚破潰時(shí)不予治療，須待皮膚愈合后方可針灸治療?；純喝绻懈邿?，我們建議等高燒退散后再針灸。如果患兒年齡在1歲以?xún)?，顱骨未完全閉合，我們不主張頭穴留針治療。針灸治療過(guò)程中，請陪護人員注意看護，防止小兒意外跌倒，針灸針落下等意外(如針灸針落下，請即時(shí)告知醫師或診所助理，以便適當處理針具)。針刺治療過(guò)程中，家長(cháng)可對患兒進(jìn)行有針對性的言語(yǔ)交流等訓練。

　　針灸后可以給小兒洗頭洗澡嗎？

　　采用一次性無(wú)菌針灸針，家長(cháng)們一般不用擔心會(huì )出現針口感染現象，更不用擔心交叉感染。因此，出針后1小時(shí)左右即可洗澡洗頭。如果注意清潔，針灸后洗頭洗澡一般不會(huì )感染。

　　接受針灸治療的自閉癥，要配合服用中藥嗎？

　　我們目前主要是通過(guò)針灸治療本病。但對于少數具有明顯的長(cháng)期大便秘結或神色很差的小兒，我們很可能會(huì )建議讓患兒配合服用一些中草藥。

　　除了自閉癥以外，針灸還可以治療其他小兒神經(jīng)心理障礙性的疾病嗎？

　　我們診所針灸專(zhuān)科中醫師具有多年的針灸治療小兒智慧障礙等神經(jīng)心理方面的疾病，并在這方面多次獲得國家級及省部級獎勵。發(fā)表了多篇針灸治療弱智兒童方面的針灸研究論文。因此，對于治療小兒腦病具有豐富的經(jīng)驗與深厚的理論。除自閉癥外，我們還提供小兒多動(dòng)癥丶小兒癲癇丶小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥等多種疾病治療。