自從我們自閉癥康復部開(kāi)設聽(tīng)覺(jué)統合訓練以來(lái)，已經(jīng)幫助了很多的自閉癥兒童。新的學(xué)期來(lái)臨，聽(tīng)覺(jué)統合項目又開(kāi)始了新一期的課程訓練，有許多不了解的家長(cháng)朋友們就會(huì )疑惑這臺儀器究竟是做什么的？對我們自閉癥的孩子究竟有怎樣的作用？今天我們管理聽(tīng)覺(jué)統合訓練課程的老師就特別為大家詳細的介紹這臺儀器對自閉癥兒童的作用。

　　自閉癥兒童與常人存在怎樣的聽(tīng)覺(jué)差異？

　　許多自閉癥兒童的聽(tīng)覺(jué)系統是存在功能失調。他們存在著(zhù)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現象。主要表現為：捂耳，聽(tīng)到環(huán)境中某些聲音會(huì )煩躁、哭泣、發(fā)脾氣、摔東西，躲避某些聲音，畏縮，因為噪音的緣故而制造噪音等。相反，一些自閉癥患兒則對某些聲音無(wú)反應，聽(tīng)覺(jué)處理過(guò)程也顯得緩慢、遲鈍等。由于聽(tīng)覺(jué)系統功能的失調，自閉癥兒童對周?chē)挛锟赡墚a(chǎn)生歪曲的感知，從而影響其語(yǔ)言發(fā)育，并造成一定的情緒行為異常。

　　一個(gè)有超靈敏聽(tīng)覺(jué)的人聽(tīng)到我們這個(gè)世界的聲音與正常聽(tīng)覺(jué)的人是不同的，他對聲音的反應也不同，超靈敏是一種對聲音的某些音度或頻率比其他聲音聽(tīng)起來(lái)強許多倍的障礙，它可以引起聽(tīng)到某些頻率時(shí)的痛苦或極端不適或引起聽(tīng)覺(jué)信號的總體變形。例如，一個(gè)超靈敏聽(tīng)覺(jué)的患兒聽(tīng)到小孩的哭聲會(huì )表現的煩躁不安，雙手捂住耳朵，或跑過(guò)去狠狠打正在哭的孩子，正像一位自閉癥患者自己表述的，下雨時(shí)，雨點(diǎn)掉在路上的聲音就如同機關(guān)槍的聲音，他聽(tīng)到的聲音感覺(jué)較我們正常人聽(tīng)到的聲音強度高10～15倍左右，所以對聲音極度敏感并表現出強烈的反應。

　　聽(tīng)覺(jué)統合訓練（AIT）的提出與含義：

　　聽(tīng)覺(jué)統合訓練（AuditoryIntegrationTraining，簡(jiǎn)稱(chēng)為AIT）由法國耳鼻喉科醫生伯納德（Guy、Bernard）所創(chuàng )，該療法充分利用現代數碼電子科技設備，利用一組特別聲音與音樂(lè )作為一種整體的聽(tīng)力訓練程序，通過(guò)讓患兒聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾和調配的音樂(lè )來(lái)達到矯正聽(tīng)覺(jué)系統對聲音處理失調的現象，并刺激腦部活動(dòng)，從而達到改善行為紊亂和情緒失調的目的。

　　自從美國自閉癥患者的母親安娜貝爾的《雨中起舞》一書(shū)出版以來(lái)，聽(tīng)覺(jué)統合訓練在世界各國得到了普遍開(kāi)展。兒科學(xué)的“圣經(jīng)”《尼爾遜兒科學(xué)》及《實(shí)用兒科學(xué)》中將聽(tīng)覺(jué)統合訓練列為居結構化教學(xué)和行為治療后的第三選擇。

　　聽(tīng)覺(jué)統合訓練是一種特殊的音樂(lè )治療方法。自閉癥兒童大多數對音樂(lè )產(chǎn)生偏愛(ài)，盡管他們對外界的世界漠不關(guān)心，有些甚至是沒(méi)有語(yǔ)言，但他們對音樂(lè )大都表現出極大的興趣，有些孩子甚至具有超凡的音樂(lè )感和超強的辨音能力。當聲音信號通過(guò)聽(tīng)覺(jué)器官的神經(jīng)纖維傳導至丘腦和大腦皮質(zhì)系統，音樂(lè )中的音高、音強、音色這些基本元素能夠直接通過(guò)丘腦等皮下結構，使大腦機體產(chǎn)生自主反應，各種音響以時(shí)間為載體，在時(shí)間的過(guò)程中展示著(zhù)自身有序的聲頻律動(dòng)，而這種聲頻律動(dòng)與大自然中一切具有生命的物體產(chǎn)生著(zhù)異體同構的共鳴，形成起、開(kāi)、張、合的有序交替與增長(cháng)的生命律動(dòng)，音樂(lè )中的節奏模式和曲調體系在很大程度上與人體的特征節律有著(zhù)奇妙的共通。

　　聽(tīng)覺(jué)統合治療也是感覺(jué)統合治療的一種。該方法通過(guò)讓受試者聆聽(tīng)經(jīng)過(guò)聽(tīng)覺(jué)統合訓練儀調制的音樂(lè )，即利用訓練儀根據患者的聽(tīng)覺(jué)測試情況決定是否過(guò)濾某個(gè)音頻或降低音樂(lè )中的高頻或低頻的聲音，來(lái)矯正受試者聽(tīng)覺(jué)系統對聲音的處理失調，并刺激腦部活動(dòng)，從而達到改善受試者語(yǔ)言障礙、交往障礙、情緒失調和行為紊亂的目的。

　　AIT的適應癥與禁忌癥

　　1、適應癥：（年齡一般為2/4～16歲）廣泛性發(fā)育障礙(PDD)；包括自閉癥與阿斯伯格綜合癥；注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)；言語(yǔ)及語(yǔ)言發(fā)育障礙(SLD)；情緒障礙和情感障礙(ED)；學(xué)習障礙(LD)；大腦聽(tīng)覺(jué)處理失調(CAPD)。

　　2、禁忌癥:（年齡小于2～4歲者）中耳充血及發(fā)炎；發(fā)熱；高頻耳聾；戴助聽(tīng)器者；癲癇及精神病患者；腦電圖異常者；上一療程結束后6/9～12個(gè)月內。

　　AIT治療前后的MR和PET的檢查結果對比發(fā)現：

　　治療后大腦活動(dòng)正?；?，額葉高代謝減輕，枕葉活動(dòng)增強。動(dòng)物實(shí)驗表明治療前后腦組織5-HT及5-HIAA水平下降。β-內啡肽假說(shuō)：聽(tīng)力統合治療可能刺激或使腦中釋放此物質(zhì)的部位功能正?；?。去甲腎上腺素升高、3-甲氧4-羥苯乙二醇升高、多巴胺升高。

　　聽(tīng)覺(jué)統合訓練并不是用一般的音響去聽(tīng)音樂(lè )，而是通過(guò)利用一套特殊的帶音響的設備儀器對患兒進(jìn)行訓練性治療。治療要安排在一個(gè)相對安靜、整潔、刺激物較少的環(huán)境中進(jìn)行。例如，數碼聽(tīng)覺(jué)統合訓練儀(DigitalAuditoryAerobics，簡(jiǎn)稱(chēng)DAA)是世界上唯一經(jīng)美國FDA鑒定，由美國PPG公司研制開(kāi)發(fā)的最新一代用于聽(tīng)覺(jué)統合訓練的專(zhuān)用數碼設備，該儀器包括美國先鋒CD機、20張音樂(lè )光盤(pán)、濾波器及專(zhuān)業(yè)耳麥。

　　AIT的訓練療程：

　　每天聽(tīng)訓兩次，上、下午各1次(兩次間需相隔3h小時(shí)以上)。每次聽(tīng)訓30min(聽(tīng)1個(gè)CD碟)，20次為1療程（聽(tīng)20個(gè)不同的CD碟）。第1療程與第2療程需隔6～9個(gè)月。訓練過(guò)程要仔細記錄孩子反應情況，訓練后(1療程)須進(jìn)行問(wèn)卷調查，評定孩子行為表現情況。

　　AIT的注意事項：

　　接受聽(tīng)力訓練前要檢查外耳道，排除外耳道炎癥，若有耵聹要清除干凈，必要時(shí)請耳鼻喉科協(xié)助。每次治療時(shí)間為30分鐘，每天上下午各一次，10天為一療程

　　(也可以中間休息1～2天)，若有發(fā)熱或其他急性病需暫停治療。兒童如果比較興奮不能靜坐半小時(shí)或不配戴耳機，事先應予以相應的訓練和治療。

　　訓練中耍引導病人保持安靜，配戴好大小合適的耳機，專(zhuān)心聆聽(tīng)；不能說(shuō)話(huà)、看書(shū)、吃東西、玩玩具或打瞌睡。每次治療音量按要求逐漸增加，前十次雙耳音量相同，后十次右耳音量高，左耳音量為右耳的70％，最高音量不超過(guò)85dB。家長(cháng)需認真觀(guān)察患兒有無(wú)反應并在次日向治療師報告，必要時(shí)進(jìn)行處理。

　　聽(tīng)力統合訓練期間患兒不宜進(jìn)行激烈運動(dòng)和緊張的學(xué)習活動(dòng)，需保證充足的睡眠和營(yíng)養。治療期間及治療后半年內請勿使用耳機聽(tīng)音樂(lè )。

　　AIT的治療效果：

　　聽(tīng)覺(jué)統合治療對兒童自閉癥的療效如何，目前國內的研究治療報道極少。北京市自閉癥兒童康復協(xié)會(huì )1997年從法國引進(jìn)治療儀后，已先后對有自閉癥兒童進(jìn)行了上千例的治療觀(guān)察，最多兒童已完成了七次治療，最少進(jìn)行過(guò)一次治療，其中大約70％的兒童臨床癥狀有不同程度的改善。對于接受治療的患兒來(lái)說(shuō)，改善的方面、改善的程度會(huì )有所不同。AIT療效可出現于治療后半年內的任何時(shí)間，有些人是治療后，逐漸看到進(jìn)步，還有些是先退步、后進(jìn)步。治療后可能改善的癥狀如下：

　　對聽(tīng)覺(jué)刺激注意和言語(yǔ)理解能力增強；說(shuō)話(huà)平均長(cháng)度增加；說(shuō)話(huà)聲音變大；獨立生活能力增強；交流興趣增加；目光接觸增加；適當的社會(huì )行為增加，接受變化的能力增加；與他人相互作用的愿望增加；對日常信息記憶增強；計算能力增強；對聲音的超敏現象減輕；沖動(dòng)不安減少，發(fā)脾氣減少；刻板行為、自我刺激行為減少；攻擊行為減少；不專(zhuān)心減少；反應時(shí)間縮短；觸覺(jué)防御減輕；模仿語(yǔ)言減少；睡眠問(wèn)題得到改善。

　　AIT的副作用：

　　到目前為止還沒(méi)有發(fā)現聽(tīng)覺(jué)統臺治療后對患兒產(chǎn)生明顯的損害及長(cháng)期的不良影響，但少數患兒確實(shí)出現過(guò)短期的一過(guò)性的不良反應，包括煩躁不安，情緒易激動(dòng)，易哭泣，興奮，躁動(dòng)，自言自語(yǔ)，重復語(yǔ)言增加，刻板動(dòng)作增加，容易疲勞，捂耳朵現象增加，食欲食量減少，唾眠減少．但這些不良現象、不良反應在治療過(guò)程中及治療后，將會(huì )逐漸減少或消失。在聽(tīng)覺(jué)統合訓練期間，為了維護療效，應該避免孩子聽(tīng)過(guò)于響亮、刺耳的音樂(lè )或聲音。記錄孩子數碼聽(tīng)覺(jué)統合訓練治療前、中、后的行為很重要，任何不尋常的表現都應被錄入改變評估記錄中。

　　以上便是聽(tīng)覺(jué)統合訓練儀的一些作用，如果您還有不明白的地方，或者不知道自己的孩子是否需要做這個(gè)訓練的家長(cháng)朋友們，歡迎您來(lái)咨詢(xún)我們的老師，我們將為您解答。